Por Dr. Manuel Izquierdo (Ginecólogo colegiado - 280308601).
Es muy común el uso de anticonceptivos por parejas o mujeres que desean evitar un embarazo en un momento determinado de sus vidas, al tiempo que mantienen una vida sexual activa. No obstante, cuando llega el momento de buscar un embarazo, es habitual que surjan diferentes dudas y miedos: ¿pueden haber dejado “secuelas” ?, ¿es normal que el embarazo no llegue cuando lo busque?, ¿existen métodos anticonceptivos que afecten más que otros a la fertilidad?
Pero la realidad es que los anticonceptivos no causan infertilidad, aunque sí que pueden influir de forma temporal en el tiempo que el cuerpo necesita para volver a su estado normal. Vamos a resolver varias dudas que se plantean habitualmente en torno a este tema.
En función del tipo de anticonceptivos, la recuperación de la función de la fertilidad será diferente:
• Anticonceptivos hormonales (pastillas, parche o anillo vaginal): actúan inhibiendo la ovulación mientras se utilizan, lo que significa que el ovario se queda “en reposo”, pero es algo completamente reversible. Al suspender el método, el eje hormonal vuelve a activarse de manera progresiva.
• Anticonceptivos inyectables: pueden tardar algo más en permitir la recuperación de la ovulación, ya que su efecto se mantiene durante más tiempo en el organismo. En estos casos, es habitual que el ciclo menstrual tarde varios meses en regularizarse, sin que ello implique un problema de fertilidad a largo plazo.
• Métodos no hormonales (preservativo): no tienen ningún impacto sobre la fertilidad una vez se dejan de utilizar.
Algunas mujeres ovulan en el primer ciclo tras suspender los anticonceptivos orales, por lo que sí, es posible quedarse embarazada nada más dejar las pastillas. Otras, sin embargo, necesitan varios meses para que su ciclo vuelva a ser regular. Ambas situaciones se encuentran dentro de la normalidad.
El tiempo que tarda en llegar el embarazo no suele estar relacionado con el uso previo de anticonceptivos, sino más bien en factores propios de cada persona, como la edad, la reserva ovárica de la mujer o posibles alteraciones previas que no habían sido detectadas cuando se utilizaba el método hormonal.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que el uso de hormonas puede haber estado "enmascarando" otros problemas subyacentes que ya existían antes de iniciar el tratamiento. Por ejemplo, una mujer con Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) o endometriosis puede haber sentido que sus ciclos eran perfectos y sin dolor mientras tomaba la píldora, ya que este tratamiento controla artificialmente los síntomas. Al dejarla, el cuerpo vuelve a su estado natural y es entonces cuando reaparecen esas dificultades para ovular o los desajustes hormonales que estaban latentes, pero que el anticonceptivo mantenía bajo control.
El uso de dispositivo intrauterino, conocido como DIU, tanto hormonal como de cobre, es uno de los métodos anticonceptivos que más dudas genera en relación con la fertilidad. Sin embargo, una vez que se retira, la capacidad reproductiva de la mujer se recupera de forma rápida y efectiva.
El funcionamiento de estos dispositivos es diferente. El DIU hormonal actúa a nivel local, espesando el moco cervical y modificando el endometrio. Sin embargo, el de cobre genera un entorno hostil para los espermatozoides, pero ninguno de los dos produce daños permanentes en el útero o los ovarios.
Cuando hablamos de fertilidad, existen múltiples factores que pueden poner en peligro la capacidad reproductiva, tanto de hombres como de mujeres. En muchas ocasiones, incluso, se debe a una mezcla de varios factores.
Entre las causas más comunes nos encontramos la edad reproductiva, especialmente en la mujer (aunque también afecta a los hombres), debido al descenso progresivo de la reserva ovárica. Pero también pueden influir:
En el caso de los hombres, la calidad del semen puede verse afectada por factores similares, además de por infecciones, varicocele o diferentes alteraciones hormonales.
Una vez que se deja de tomar anticonceptivos, es natural que surja la duda de cuánto tiempo hay que esperar antes de consultar con un especialista en reproducción asistida si no se consigue el embarazo. En estos casos, no existe una respuesta universal, ya que dependerá de cada persona o pareja.
No obstante, se pueden considerar unos plazos orientativos que ayudan a evaluar la necesidad de pedir una valoración médica. En la mayoría de los casos, el embarazo llega sin que sea necesario hacer nada, aunque tarde semanas o incluso meses (dependiendo del método anticonceptivo que se haya utilizado).
De manera general, sería razonable consultar cuando han pasado 12 meses de relaciones sexuales sin protección y no se ha conseguido el embarazo si la mujer tiene menos de 35 años. Este plazo se reduce a 6 meses cuando la mujer tiene 35 años o más, ya que es una edad clave para la reducción de la reserva ovárica.
Además, existen situaciones en las que es aconsejable acudir antes, independientemente de la edad. Por ejemplo, cuando los ciclos menstruales no reaparecen o son muy irregulares, o cuando hay antecedentes de síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, cirugías ginecológicas previas, infecciones pélvicas, o se conoce la existencia de un factor masculino que pueda afectar a la calidad del semen.
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