Por Oliver Pack (Médico colegiado - 030308944).
Después de varias semanas de medicación, controles médicos y diferentes procedimientos, llega el momento de transferir el embrión en el interior del útero y comenzar el periodo de espera hasta saber si el tratamiento ha tenido un resultado positivo.
Es normal que durante estos días aparezcan muchas dudas. ¿Tengo que guardar reposo? ¿Puedo hacer deporte? ¿Hay algún alimento que favorezca la implantación? ¿Puedo mantener relaciones sexuales? ¿Y si no noto ningún síntoma?
La preparación depende del tipo de tratamiento que se va a realizar y del protocolo que se utilizará. Por eso, es importante seguir correctamente la medicación pautada y las indicaciones proporcionadas por el equipo médico.
En general, no es necesario hacer cambios importantes en la alimentación durante los días previos ni existe ninguna rutina especial que haya demostrado favorecer la implantación. Además, no conviene comenzar a tomar por iniciativa propia suplementos, medicamentos o productos de herbolario pensando que pueden mejorar el resultado del tratamiento.
Muchas pacientes se interesan por si existen determinados alimentos que puedan ayudar al embrión a implantarse en el útero. Piña, aguacate, frutos secos, granada o determinados alimentos ricos en antioxidantes son algunos de los que suelen relacionarse con este momento.
Sin embargo, no existe ningún alimento concreto que haya demostrado aumentar las probabilidades de implantación. De hecho, se han estudiado diferentes patrones nutricionales en relación con la fertilidad y los resultados de los tratamientos de reproducción asistida, pero no se puede hablar de una dieta o un alimento específico capaz de conseguir que un embrión implante.
Por tanto, antes y después de la transferencia lo recomendable es mantener una alimentación variada y equilibrada, basada en frutas y verduras, cereales integrales, legumbres, proteínas de calidad, pescado, frutos secos y grasas saludables. Además, es muy importante cocinar con alimentos frescos, evitar comidas precocinadas y, sobre todo, evitar cualquier tipo de alimento industrialmente procesado.
Después de la transferencia también sería razonable adoptar las precauciones alimentarias recomendadas durante el embarazo, como lavar correctamente frutas y verduras, evitar carnes, pescados y mariscos crudos o poco cocinados y tener precaución con determinados productos no pasteurizados y con los pescados que presentan un elevado contenido en mercurio.
No. El reposo absoluto después de una transferencia embrionaria no aumenta las posibilidades de embarazo.
Es cierto que durante mucho tiempo se ha recomendado a las pacientes que permanecieran tumbadas después de realizarles el procedimiento por miedo a que el movimiento pudiera poner en peligro la implantación. No obstante, levantarse, caminar o realizar las actividades habituales no provoca que el embrión se desplace o pueda “caerse” del útero.
En este sentido, la American Society for Reproductive Medicine (ASRM), por ejemplo, concluye que existe evidencia suficiente para no recomendar reposo tras el procedimiento. Por tanto, salvo que exista alguna circunstancia médica que indique lo contrario, la paciente puede continuar con una vida prácticamente normal después de salir de la clínica.
Mantener una vida activa después de la transferencia tampoco reduce las posibilidades de conseguir el embarazo. Un estudio prospectivo publicado en Reproductive BioMedicine Online analizó los pasos realizados por las pacientes desde la transferencia hasta la prueba de embarazo y no encontró una asociación negativa entre caminar y las probabilidades de embarazo.
Pero claro, esto no significa que haya que empezar a entrenar o aumentar la intensidad del ejercicio durante la betaespera, sino de conservar una vida normal.
Además, cuando la transferencia se realiza después de una estimulación ovárica, los ovarios pueden continuar aumentados de tamaño, por lo que determinadas actividades de impacto, movimientos muy bruscos o ejercicio intenso pueden resultar incómodos o estar desaconsejados temporalmente. La recomendación debe adaptarse, por tanto, al tratamiento realizado, al ejercicio que practicaba previamente la paciente y a cómo se encuentre después del procedimiento.
| Actividad o hábito | Recomendación general después de la transferencia |
| Caminar | Sí. Se puede caminar y moverse con normalidad y no es necesario permanecer tumbada. |
| Trabajar | Generalmente sí, siempre que el trabajo no implique un esfuerzo físico importante o exista una recomendación médica específica. |
| Reposo en cama | No se recomienda de forma rutinaria, ya que no ha demostrado aumentar las probabilidades de embarazo. |
| Ejercicio moderado | En general puede mantenerse, adaptándolo a cómo se encuentre la paciente y al tipo de tratamiento realizado. |
| Ejercicio intenso o de impacto | Puede ser recomendable reducirlo temporalmente, especialmente después de una estimulación ovárica o si existen molestias. |
| Relaciones sexuales | No existe una recomendación universal de abstinencia. Deben seguirse las indicaciones específicas de la clínica y evitarlas si existe dolor, sangrado u otra circunstancia que lo aconseje. |
| Alimentación habitual | Sí. Lo adecuado es mantener una dieta variada y equilibrada, sin necesidad de consumir alimentos específicos para favorecer la implantación. |
| Café y otras bebidas con cafeína | Pueden consumirse con moderación, procurando no superar aproximadamente los 200 mg de cafeína al día. |
| Alcohol y tabaco | Se desaconsejan. Desde la transferencia es recomendable adoptar las mismas precauciones que durante un posible embarazo. |
| Medicación y suplementos | Debe mantenerse la medicación pautada por el especialista y no comenzar ni suspender tratamientos o suplementos por cuenta propia. |
Estas recomendaciones se realizan de forma general, aunque las indicaciones del equipo médico siempre tienen que prevalecer.
Esta es otra cuestión que se escucha mucho en las consultas. Hoy en día, no existe una pauta universal que indique que las pacientes deban mantener abstinencia después de una transferencia embrionaria. Hasta el momento no se ha encontrado un efecto perjudicial claro sobre las posibilidades de conseguir un embarazo cuando se mantienen relaciones sexuales después de la transferencia.
No obstante, existen situaciones en las que el especialista puede recomendar evitarlas de forma temporal. Por ejemplo, si existe sangrado o dolor, si los ovarios siguen aumentados de tamaño después de la estimulación o si existe alguna circunstancia particular del tratamiento.
Durante los días posteriores a la transferencia pueden aparecer algunos síntomas que no tienen por qué indicar que el proceso no ha tenido éxito, ni todo lo contrario. Algunos de los más comunes son:
Con estos síntomas no se puede determinar si el embrión se ha implantado con éxito, ya que pueden deberse al propio procedimiento o ser causa de la medicación hormonal que ha recibido la paciente. Al mismo tiempo, no tener ningún síntoma tampoco significa que la transferencia no haya funcionado. Cada organismo responde de una forma diferente y es perfectamente posible conseguir un embarazo sin notar ningún cambio durante los primeros días.
Que existan molestias leves o algunos de los síntomas anteriores no quiere decir que algo haya salido mal, pero sí es recomendable contactar con los profesionales cuando se produce sangrado abundante, fiebre o malestar general importante, o dolor abdominal intenso o que empeora.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que después de una transferencia en fresco, algunos síntomas pueden estar relacionados con la respuesta de los ovarios a la estimulación, por lo que no se puede atribuir automáticamente cualquier molestia al proceso de implantación.
La betaespera puede ser un momento de mucha tensión e incertidumbre, por lo que mucha gente tiende a realizar una prueba de embarazo cuando los resultados todavía no sean concluyentes.
El momento exacto dependerá del protocolo que se ha utilizado y del estadio de desarrollo del embrión transferido. Pero, de forma general, la prueba de embarazo se realiza aproximadamente entre 10 y 14 días después de la transferencia embrionaria.
En el ámbito de la reproducción asistida, el embarazo se suele determinarse midiendo en sangre los niveles de beta-hCG, una hormona que comienza a producirse después de la implantación. Por eso, realizar una prueba demasiado pronto puede dar lugar a un falso negativo porque la concentración de hCG todavía sea demasiado baja.
Además, en algunos tratamientos se utiliza hCG para desencadenar la maduración final de los ovocitos antes de la punción, por lo que una prueba demasiado temprana podría estar alterada por la aparición de esta hormona. Por todo esto, aunque la espera resulte difícil, lo más recomendable es realizar la prueba en la fecha indicada por la clínica y no modificar ni suspender la medicación por cuenta propia.
Desde el momento en el que se realiza la transferencia, lo ideal es actuar como si se hubiese iniciado un embarazo, por lo que se recomienda evitar el alcohol, el tabaco, los productos con nicotina, el cannabis y otras drogas recreativas.
En el caso de la cafeína, las recomendaciones para el embarazo establecen generalmente un máximo de 200 mg diarios, teniendo en cuenta que no solo está presente en el café, sino también en el té, algunas bebidas energéticas y refrescos, el chocolate y determinados suplementos.
También conviene seguir las precauciones alimentarias habituales durante el embarazo y evitar carnes, pescados y mariscos crudos o insuficientemente cocinados y los alimentos con mayor riesgo microbiológico. Por último, no se deberían iniciar medicamentos, complementos nutricionales o productos de herbolario sin consultar previamente con el especialista. Que un producto sea “natural” no significa necesariamente que sea seguro durante el embarazo o que pueda combinarse con la medicación utilizada durante un tratamiento de reproducción asistida.
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Estudio prospectivo que analiza la asociación entre el nivel de actividad física después de la transferencia embrionaria y las tasas de embarazo en pacientes sometidas a reproducción asistida:
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