A cura di Oliver Pack (Medico – N. 030308944).
Dopo diverse settimane di farmaci, controlli medici e procedure, arriva il momento di trasferire l’embrione nell’utero. Inizia così l’attesa per sapere se il trattamento ha portato a una gravidanza.
È normale avere molti dubbi in questi giorni. Devo stare a riposo? Posso fare sport? Esistono alimenti che favoriscono l’impianto? Posso avere rapporti sessuali? E se non avverto alcun sintomo?
Abbiamo raccolto le domande che vengono poste più spesso durante le visite.
La preparazione dipende dal trattamento previsto e dal protocollo adottato. Per questo è importante seguire correttamente la terapia prescritta e le indicazioni dell’équipe medica.
In generale, nei giorni che precedono il transfer non è necessario cambiare radicalmente l’alimentazione e non esistono abitudini particolari che abbiano dimostrato di favorire l’impianto embrionario. È inoltre sconsigliato iniziare di propria iniziativa ad assumere integratori, farmaci o prodotti erboristici nella convinzione che possano migliorare l’esito del trattamento.
Molte pazienti si chiedono se alcuni alimenti possano aiutare l’embrione a impiantarsi nell’utero. Ananas, avocado, frutta a guscio, melograno e alcuni cibi ricchi di antiossidanti vengono spesso associati a questa fase.
Tuttavia, nessun alimento specifico ha dimostrato di aumentare le probabilità di impianto. Sono stati studiati diversi modelli alimentari in relazione alla fertilità e agli esiti dei trattamenti di procreazione medicalmente assistita (PMA), ma non esiste una dieta o un singolo alimento in grado di garantire che un embrione si impianti.
Prima e dopo il transfer è quindi consigliabile mantenere un’alimentazione varia ed equilibrata, ricca di frutta e verdura, cereali integrali, legumi, fonti proteiche di qualità, pesce, frutta a guscio e grassi salutari. È inoltre importante cucinare con ingredienti freschi, evitare i piatti pronti e, soprattutto, gli alimenti trasformati industrialmente.
Dopo il transfer è inoltre opportuno adottare le precauzioni alimentari raccomandate in gravidanza: lavare accuratamente frutta e verdura, evitare carne, pesce e frutti di mare crudi o poco cotti e prestare attenzione ad alcuni prodotti non pastorizzati e ai pesci con un elevato contenuto di mercurio.
No. Il riposo assoluto a letto dopo un transfer embrionario non aumenta le probabilità di gravidanza.
Per molto tempo alle pazienti è stato consigliato di rimanere sdraiate dopo la procedura, nel timore che i movimenti potessero compromettere l’impianto. In realtà, alzarsi, camminare o svolgere le normali attività quotidiane non fa spostare l’embrione né rischia di farlo «cadere» dall’utero.
L’American Society for Reproductive Medicine (ASRM), per esempio, conclude che le evidenze disponibili sono sufficienti per non raccomandare il riposo dopo la procedura. Salvo particolari indicazioni mediche, quindi, la paziente può riprendere una vita pressoché normale dopo aver lasciato la clinica.

Mantenersi attive dopo il transfer non riduce le possibilità di ottenere una gravidanza. Uno studio prospettico pubblicato su Reproductive BioMedicine Online ha analizzato il numero di passi compiuti dalle pazienti tra il transfer e il test di gravidanza, senza riscontrare un’associazione negativa tra il camminare e le probabilità di gravidanza.
Questo, naturalmente, non significa che durante l’attesa del test si debba iniziare ad allenarsi o aumentare l’intensità dell’attività fisica: l’obiettivo è semplicemente continuare a condurre una vita normale.
Se il transfer viene eseguito dopo una stimolazione ovarica, le ovaie possono essere ancora aumentate di volume. Le attività ad alto impatto, i movimenti bruschi o gli esercizi intensi possono quindi provocare fastidio o essere temporaneamente sconsigliati. Le raccomandazioni devono essere personalizzate in base al trattamento effettuato, all’attività fisica praticata abitualmente e alle condizioni della paziente dopo la procedura.
| Attività o abitudine | Raccomandazioni generali dopo il transfer embrionario |
| Camminare | Sì. È possibile camminare e muoversi normalmente, senza bisogno di rimanere sdraiate. |
| Lavorare | Generalmente sì, purché il lavoro non comporti sforzi fisici importanti e non vi siano indicazioni mediche specifiche contrarie. |
| Riposo a letto | Non è raccomandato di routine, poiché non è stato dimostrato che aumenti le probabilità di gravidanza. |
| Attività fisica moderata | In generale, è possibile proseguire l'attività fisica moderata, adattandola alle proprie condizioni e al tipo di trattamento effettuato. |
| Attività fisica intensa o ad alto impatto | Può essere opportuno ridurla temporaneamente, soprattutto dopo una stimolazione ovarica o in presenza di disturbi. |
| Rapporti sessuali | Non esiste una raccomandazione universale che imponga l'astinenza sessuale. È importante seguire le indicazioni specifiche della clinica ed evitare i rapporti in caso di dolore, sanguinamento o altre condizioni che lo richiedano. |
| Alimentazione abituale | Sì. È consigliabile mantenere un'alimentazione varia ed equilibrata, senza bisogno di consumare alimenti specifici per favorire l'impianto embrionario. |
| Caffè e altre bevande contenenti caffeina | Possono essere consumati con moderazione, cercando di non superare circa 200 mg di caffeina al giorno. |
| Alcol e tabacco | Sono sconsigliati. Fin dal momento del transfer, è opportuno adottare le stesse precauzioni raccomandate durante la gravidanza. |
| Farmaci e integratori | È importante continuare ad assumere i farmaci prescritti dallo specialista, senza iniziare o interrompere autonomamente terapie o integratori. |
Queste sono indicazioni generali: le raccomandazioni dell’équipe medica devono sempre avere la precedenza.
Anche questa è una domanda frequente durante le visite. Ad oggi, non esiste una raccomandazione universale che imponga l’astinenza sessuale dopo il transfer embrionario. Finora non è stato dimostrato un effetto chiaramente negativo dei rapporti sessuali dopo il transfer sulle probabilità di gravidanza.
In alcune situazioni, tuttavia, lo specialista può consigliare di evitarli temporaneamente, per esempio in presenza di sanguinamento o dolore, se le ovaie sono ancora aumentate di volume dopo la stimolazione o se vi sono circostanze particolari legate al trattamento.
Nei giorni successivi al transfer possono comparire alcuni sintomi che, da soli, non indicano né il successo né l’insuccesso del trattamento. Tra i più comuni:
Questi sintomi non permettono di stabilire se l’embrione si sia impiantato, perché possono dipendere dalla procedura stessa o dalla terapia ormonale assunta dalla paziente. Allo stesso modo, l’assenza di sintomi non significa che il transfer non abbia funzionato. Ogni organismo reagisce in modo diverso ed è del tutto possibile iniziare una gravidanza senza avvertire alcun cambiamento nei primi giorni.
Lievi disturbi o alcuni dei sintomi descritti non significano necessariamente che ci sia un problema. È però consigliabile contattare il personale sanitario in caso di sanguinamento abbondante, febbre, marcato malessere generale oppure dolore addominale intenso o in peggioramento.
Va inoltre ricordato che, dopo un transfer a fresco, alcuni sintomi possono essere legati alla risposta delle ovaie alla stimolazione. Non bisogna quindi attribuire automaticamente ogni disturbo al processo di impianto.
L’attesa del dosaggio delle beta-hCG, spesso chiamata «beta-attesa», può essere un periodo di forte tensione e incertezza. Per questo si può essere tentate di fare un test di gravidanza quando il risultato non è ancora attendibile.
Il momento esatto dipende dal protocollo utilizzato e dallo stadio di sviluppo dell’embrione trasferito. In linea generale, il test di gravidanza viene eseguito circa 10–14 giorni dopo il transfer embrionario.

Nell’ambito della PMA, per verificare l’inizio di una gravidanza si misura generalmente nel sangue la beta-hCG, un ormone che inizia a essere prodotto dopo l’impianto. Eseguire il test troppo presto può quindi dare un falso negativo, perché la concentrazione di hCG è ancora troppo bassa. Inoltre, in alcuni protocolli si somministra hCG per indurre la maturazione finale degli ovociti prima del prelievo ovocitario: un test effettuato prematuramente potrebbe pertanto essere influenzato dall’ormone somministrato. Anche se l’attesa può essere difficile, è preferibile effettuare il test nella data indicata dalla clinica e non modificare né sospendere autonomamente la terapia.
Fin dal momento del transfer è consigliabile comportarsi come se la gravidanza fosse già iniziata, evitando alcol, tabacco, prodotti contenenti nicotina, cannabis e altre droghe a scopo ricreativo.
Per quanto riguarda la caffeina, le raccomandazioni per la gravidanza indicano generalmente un limite massimo di 200 mg al giorno. Occorre considerare tutte le fonti di caffeina: non solo caffè, ma anche tè, alcune bevande energetiche e bibite, cioccolato e determinati integratori.
È opportuno seguire anche le normali precauzioni di sicurezza alimentare previste in gravidanza, evitando carne, pesce e frutti di mare crudi o poco cotti e gli alimenti con maggiore rischio microbiologico. Infine, non si dovrebbero iniziare farmaci, integratori alimentari o prodotti erboristici senza aver prima consultato lo specialista. Il fatto che un prodotto sia definito «naturale» non significa necessariamente che sia sicuro in gravidanza o compatibile con i farmaci utilizzati durante un trattamento di PMA.
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