Gli aborti ripetuti sono una delle principali cause per cui i pazienti si rivolgono a uno specialista della fertilità.
Circa il 20-25% delle gravidanze termina in aborto spontaneo.
Si considera aborto ripetitivo la perdita di tre o più gravidanze consecutive prima della ventesima settimana di gestazione.
Intendiamo per aborto spontaneo quello che avviene prima della ventesima settimana di gestazione. Quando ciò si verifica in modo consecutivo, compaiono quelli che conosciamo come aborti ripetuti.
D’altra parte, alcuni esperti sostengono che le perdite potrebbero non essere consecutive. Il fatto di aver avuto un neonato vivo, prima o tra gli aborti, non sembra diminuire la probabilità di abortire di nuovo. Così come non c’è consenso sul numero di aborti che giustifica l’inizio di uno studio.
In IVF-Life riteniamo importante fare il possibile per evitare che le pazienti affrontino una nuova perdita della gravidanza. Per questo motivo, riteniamo necessario eseguire gli esami appropriati per individuare le possibili cause e ridurre il rischio che si verifichi nuovamente.
La maggior parte degli aborti spontanei avviene prima delle 12 settimane di gestazione, cioè durante il primo trimestre. Possono essere classificati in base al momento in cui si verificano.
Quando una paziente ha abortito due volte, la probabilità di abortire di nuovo è compresa tra il 24 e il 30%. Dopo il terzo aborto la percentuale sale al 30-33%. Esistono due tipi di cause che danno origine agli aborti ripetuti: quelle note e le cause sconosciute. Le cause note sono:
Tra le possibili cause vi sono le anomalie genetiche dell’embrione, le alterazioni del cariotipo dei genitori e le anomalie cromosomiche associate all’età materna avanzata e/o a determinate alterazioni del liquido seminale.
Un numero crescente di studi mette in relazione un’età paterna superiore ai 45 anni con una maggiore incidenza di aborti spontanei.
Le alterazioni immunologiche o della coagulazione nella futura madre, come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, sono una delle principali cause di aborti di origine nota.
Le infezioni durante il primo trimestre, come l’infezione da citomegalovirus, la toxoplasmosi o la rosolia, possono essere un fattore scatenante per innescare un aborto.
Altri motivi di aborti ripetitivi o ricorrenti facilmente identificabili possono essere malformazioni uterine, incompetenza cervicale o anche la presenza di fibromi nella cavità uterina.
Per quanto riguarda le cause sconosciute, sappiamo che un’ampia percentuale di casi di aborti ripetuti non rivelerà alcuna causa.
Ci sono altri fattori che mettono a rischio l’evoluzione di una gravidanza, aumentando il tasso di aborti ricorrenti e complicanze durante la gravidanza.
Esempi sono: l’obesità materna, le patologie associate come l’ipertensione arteriosa o il diabete, e anche la gravidanza multipla. Pertanto, in IVF-Life abbiamo la tecnologia e l’esperienza sufficienti per trasferire un singolo embrione senza che i nostri tassi di successo ne risentano.
Le pazienti ci chiedono spesso informazioni su cause come la qualità della vita e lo stress, e sebbene gli studi non siano conclusivi, sembra che questi stili di vita influenzino direttamente la perdita della gravidanza.
Per evitare che si verifichino ulteriori aborti, dobbiamo fare diversi studi e valutare tutti i fattori.
Studieremo in precedenza i cariotipi nel sangue dei genitori. A volte è possibile eseguire il Test genetico preimpianto o PGD per offrire una diagnosi genetica preimpianto e quindi escludere alterazioni strutturali. Alcune di queste anomalie cromosomiche compromettono la vitalità dell’embrione, portando al fallimento dell’impianto o dell’aborto, e altre porterebbero a malattie nel futuro bambino.
Possiamo anche eseguire il Test genetico preimpianto di aneuploidie PGT-A. Effettuiamo uno studio genetico per la rilevazione di aneuploidie associate all’età materna avanzata e/o allo sperma patologico. In questo modo possiamo selezionare gli embrioni con maggiori capacità di arrivare a impiantare e dando luogo a una gravidanza praticabile.
Anche le sierologie all’inizio e prima del trattamento sono necessarie per escludere patologie già menzionate in questo articolo come la rosolia, il citomegalovirus e la toxoplasmosi.
Effettueremo uno studio mediante ecografia o isterosalpingografia (HSG). Questo test valuta la forma dell’utero e verifica se le tube di Falloppio sono permeabili. Questo ci aiuterà a escludere malformazioni uterine e/o fibromi.
È importante eseguire uno studio di trombofilie, o disturbi della coagulazione del sangue, poiché la loro tendenza è quella di formare coaguli o trombi.
Gli specialisti di riproduzione assistita di IVF-Life consigliano di condurre uno stile di vita il più sano possibile, sia fisico che psichico, durante le prime settimane. È importante che così sia appena avvenuto il trasferimento e una volta confermato l’impianto dell’embrione e la gravidanza.
Durante questo periodo è inoltre opportuno controllare i fattori di rischio. Evitare l’uso di tabacco e alcol è fondamentale, oltre a garantire livelli adeguati di vitamine come l’acido folico e la vitamina D.
In IVF-Life crediamo che la nostra capacità di dare una risposta riproduttiva ad ogni paziente nasca dall’individualizzazione di ogni processo. Pertanto, non crediamo nelle formule magistrali e puntiamo a offrire al paziente un piano di trattamento che si adatti alle sue esigenze.
Risolvi tuoi dubbi
Dopo due o più perdite di gravidanza, può essere indicato effettuare una valutazione medica per cercare di identificarne le possibili cause. Gli accertamenti vengono adattati a ogni singolo caso e possono includere fattori genetici, anatomici, ormonali e immunologici, oltre ad aspetti legati alla salute riproduttiva di entrambi i partner.
Sì, può influire sull’evoluzione della gravidanza. Con l’aumentare dell’età aumenta anche la probabilità di anomalie cromosomiche negli ovociti e, di conseguenza, il rischio che l’embrione presenti alterazioni cromosomiche che possono causare una perdita di gravidanza. Esistono tuttavia altre possibili cause di aborto e non sempre è possibile individuare un motivo preciso.
Alcuni fattori legati alla qualità spermatica, come un aumento della frammentazione del DNA degli spermatozoi, possono essere associati a un rischio maggiore di perdita di gravidanza.
Per questo motivo, in alcuni casi di aborti ricorrenti può essere consigliabile valutare anche la qualità del liquido seminale e altri fattori legati alla salute riproduttiva maschile.
Sì. Aver avuto diversi aborti non significa che non sia possibile ottenere una gravidanza evolutiva. In molti casi, gli accertamenti permettono di individuare fattori sui quali è possibile intervenire oppure di definire una strategia riproduttiva adattata alle circostanze di ogni paziente.
Anche quando non viene identificata una causa precisa, le possibilità di ottenere una gravidanza evolutiva possono rimanere buone e devono essere valutate individualmente.
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