A cura di Dott.ssa Rut Gómez de Segura (Ginecologa – N. 28/2908776).
Abbiamo intervistato la Dott.ssa Carmen Carrillo Leal, fisioterapista specializzata in riabilitazione del pavimento pelvico e direttrice del CIFIP, il primo centro specializzato in riabilitazione del pavimento pelvico ad Alicante.
Le patologie legate al pavimento pelvico possono essere suddivise in due gruppi. Da un lato, quelle connesse alla debolezza di detti muscoli, come incontinenza urinaria, prolasso, diastasi o stipsi distale e, dall’altro, quelle legate all’eccessivo tono dei muscoli perineali.
Il perineo, come qualsiasi altro muscolo del corpo, può soffrire di contratture in grado di provocare dolore durante i rapporti sessuali, dolore al coccige quando si è seduti o dolore da cicatrici sia addominali (cesareo) che perineali (episiotomia).
La comparsa di eventuali sintomi costituisce un segnale di allarme che la donna dovrebbe consultare con uno specialista e non normalizzare.
La qualità della vita di questi pazienti peggiora. Molte donne evitano determinati esercizi per paura di perdite di urina. Altre, quando decidono di uscire di casa, evitano di bere liquidi o conoscono esattamente l’ubicazione di ogni bagno pubblico presente lungo il percorso.
Nei casi in cui compare dolore durante il rapporto sessuale, questo sintomo colpisce anche il rapporto di coppia. Invece, nel caso di una diastasi addominale, la pancia non recupera più la forma e la compattezza. La donna sente che il suo corpo non è più quello di una volta e può provocare grandi complessi.
Dalla mia esperienza posso dire che le donne che vengono nel mio studio concordano su una cosa: hanno una mentalità anticonformista. Quando faccio la domanda circa gli obiettivi che le hanno spinte alla riabilitazione del pavimento pelvico, mi piace sentire che: “Vogliono essere di nuovo se stesse e sentirsi bene”.
La gravidanza è il momento perfetto per prevenire tutte le possibili disfunzioni del pavimento pelvico. L’ideale è eseguire una valutazione addomino-pelvica da parte di un fisioterapista dopo il primo trimestre. Da quel momento, se si riscontrano disfunzioni, si lavorerà per mantenere il benessere fisico e prevenire perdite di urina, diastasi, dolori come sciatica, lombalgia o dolore alle costole. Invece, se la valutazione è soddisfacente, si consiglia di fare esercizi adeguati alla gravidanza.
Dopo il parto compare il concetto di rieducazione. Ciò significa che, se la madre non ha perdite di urina, dolore alla cicatrice o dolore durante i rapporti sessuali, si lavorerà per recuperare i muscoli addominali e perineali.
Nel caso in cui compaia uno di questi segnali di allarme, sarà necessario eseguire la riabilitazione.
Ogni persona dovrebbe essere in grado di fare qualsiasi tipo di esercizio, poiché l’esercizio è salutare. La chiave sta nel modo in cui viene eseguito questo esercizio. Ci sono sport meno dannosi perché comportano meno rischi, come gli esercizi ipopressivi, molto raccomandati durante il post-parto.
Ci sono altri esercizi che sono considerati di impatto, come la corsa o il sollevamento pesi. Ma, dal mio punto di vista, l’importanza sta nel fatto che se questi esercizi vengono svolti in modo iperpressivo, saranno dannosi. La cosa giusta da fare è eseguire tale esercizio lavorando sulla sinergia addomino-pelvica. Quindi, oltre all’allenamento, aiuta a rafforzare i muscoli perineali.
Il mio consiglio è di effettuare una valutazione individuale da parte di un fisioterapista per verificare il corretto funzionamento del pavimento pelvico e del trasverso dell’addome.
La sinergia addomino-pelvica (SAP) è la contrazione involontaria dei muscoli profondi, del pavimento pelvico e dell’addome trasverso profondo. Prima di un colpo di tosse, starnuto o salto, questi muscoli si contraggono. Ci sono tre gruppi di popolazione che possono perdere questa sinergia adeguata: persone con lombalgia, interventi chirurgici addominali o lombari e donne in gravidanza.
Per questo motivo è fondamentale rieducare questa sinergia prima della reincorporazione di una donna all’esercizio sportivo ad alta intensità. Nelle nostre classi SAP, questo è il nostro obiettivo.
I materiali per rafforzare il pavimento pelvico (palle cinesi) e i noti esercizi di Kegel sono consigliati a tutti? In fisioterapia evitiamo di lavorare con generalità e standard universali. Come abbiamo già detto, l'ideale sarebbe effettuare una valutazione individuale e determinare se l'uso delle palline cinesi è appropriato per un determinato paziente.
Un esempio semplice: una donna che inserisce una pallina cinese e poi la lascia cadere non dovrebbe utilizzare quel dispositivo senza prima sottoporsi a riabilitazione. Allo stesso modo, nei casi in cui è presente dolore pelvico, gli esercizi di contrazione del muscolo pubococcigeo (esercizi di Kegel) sono controindicati ed è opportuno consultare un professionista.
Senza dubbio nella società odierna si sta verificando un cambiamento di mentalità per quanto riguarda i trattamenti del pavimento pelvico. La crescita culturale, l'accesso alle informazioni e la ricerca del benessere fisico hanno un'influenza notevole su questo cambiamento. I pazienti che si rivolgono al mio studio provengono da contesti molto diversi, sia per mentalità che per sintomi fisici che riferiscono.
Apprezzo molto questa domanda e spero di rileggere questa intervista tra qualche anno e vedere che la risposta si è avverata. A mio avviso, in futuro dovrebbero esserci unità specializzate del pavimento pelvico dove qualsiasi persona, uomo o donna, può rivolgersi per risolvere i propri dubbi o sintomi ed essere trattati con un approccio multidisciplinare. Fra operatori sanitari ci completiamo a vicenda e, da una visione comune e da un lavoro di squadra, il paziente è colui che ne trae il maggior beneficio.
E, soprattutto, credo fermamente che nonostante siano gli operatori sanitari ad accompagnare il paziente nel momento in cui compare un sintomo, un segnale di allarme, è il paziente stesso che inizia il percorso di miglioramento coinvolgendosi nel suo processo e prendendo le proprie decisioni.
El suelo pélvico es el conjunto de músculos y tejido fascial que se encuentra en la parte inferior de nuestra pelvis y realiza función de sostén de las vísceras pélvicas, ano, vagina y uretra. Por lo tanto, participa en la micción, defecación, forma parte del canal del parto y tiene un papel importante en las relaciones sexuales.
Los fisioterapeutas lo llamamos diafragma pélvico o periné, puesto que no es un suelo plano y rígido sino un conjunto de músculos y ligamentos en forma de bóveda que da apoyo a las vísceras.
Entrevistamos a Mª Carmen Carrillo Leal, fisioterapeuta especializada en pelviperineología (rehabilitación de suelo pélvico) y directora del CIFIP, primer centro especializado en rehabilitación pelviperineal de Alicante.
Las patologías relacionadas con el suelo pélvico pueden dividirse en dos grupos. Por un lado, todas aquellas relacionadas con la debilidad de dicha musculatura, como:
Por otro lado, se encuentran las patologías relacionadas con el tono excesivo de la musculatura perineal. El periné, como cualquier otro músculo del cuerpo, puede tener contracturas que pueden ocasionar dolor durante las relaciones sexuales, dolor de coxis al sentarnos o dolor de las cicatrices tanto abdominales (cesáreas) como perineales (episiotomías). La aparición de cualquier síntoma constituye una señal de alarma que la mujer debería consultar con un especialista y no normalizar.
Cada día hay más mujeres que acuden al fisioterapeuta para solucionar sus problemas de suelo pélvico. Gracias a un cambio de mentalidad debido al crecimiento cultural, al acceso a la información y a la búsqueda del bienestar corporal, cada día hay más mujeres que acuden al fisioterapeuta para solucionar sus problemas de suelo pélvico. Son mujeres inconformistas que buscan mejorar su calidad de vida.
La calidad de vida de estas pacientes empeora. Muchas mujeres evitan realizar ciertos ejercicios por miedo a los escapes de orina. Otras, cuando van a salir de casa, evitan beber líquidos o averiguan la ubicación exacta, dentro de su recorrido, de cada baño público. En aquellos casos en los que aparece dolor durante las relaciones sexuales dicho síntoma afecta también a la relación de pareja. O cuando se produce una diástasis abdominal, la barriga no recupera su forma y firmeza. La mujer siente que su cuerpo ya no es el que era y puede llegar a general grandes complejos.
Desde mi experiencia, puedo decir que las mujeres que acuden a mi consulta coinciden en algo: tienen mentalidad inconformista. Me encanta cuando les pregunto por los objetivos de venir a rehabilitar el suelo pélvico y su contestación es: “Quiero volver a ser yo y sentirme bien”.
El embarazo es el momento perfecto para prevenir todas las posibles disfunciones de suelo pélvico. Lo ideal es realizar una valoración abdomino-pélvica por parte de un fisioterapeuta una vez finalizado el primer trimestre. A partir de ese momento, si se encuentra alguna disfunción, se trabajará para mantener el bienestar corporal y evitar escapes de orina, diástasis, dolores como ciática, lumbalgia o dolor costal. Si todo es satisfactorio en dicha valoración, se recomienda hacer ejercicio adaptado al embarazo.
Tras el parto, aparece el concepto de reeducación. Esto quiere decir que, si la mamá no tiene escapes de orina, dolor en la cicatriz o dolor en las relaciones sexuales, se trabajará para recuperar la musculatura abdominal y perineal. En el caso de que aparezca alguna de estas señales de alarma, se deberá hacer una rehabilitación.
Toda persona debería poder hacer cualquier tipo de ejercicio, puesto que el ejercicio es saludable. La clave está en cómo se realiza dicho ejercicio. Hay deportes menos perjudiciales porque conllevan menor riesgo, como por ejemplo los ejercicios hipopresivos, muy recomendados durante el postparto.
Existen otros ejercicios que se consideran de impacto, como correr o el levantamiento de peso. Pero, desde mi punto de vista, la importancia reside en si ese ejercicio se realiza de manera hiperpresiva y, por lo tanto, perjudicial. Lo correcto es realizarlo trabajando la sinergia abdomino-pélvica. Así, además de entrenar, se ayuda a reforzar la musculatura perineal. Mi recomendación es realizar una valoración individual por parte de un fisioterapeuta para comprobar el correcto funcionamiento del suelo pélvico y el transverso del abdomen.
La sinergia abdomino-pélvica (SAP) es la contracción involuntaria de la musculatura profunda, suelo pélvico y transverso profundo del abdomen. Antes de una tos, un estornudo o un salto, esta musculatura se contrae. Hay tres grupos poblacionales que pueden perder esta adecuada sinergia: personas con dolor lumbar, cirugías abdominales o lumbares y embarazadas.
Por ello, es imprescindible reeducar esta sinergia antes de la reincorporación de una mujer al ejercicio deportivo de alta intensidad. En nuestras clases de SAP, ese es nuestro objetivo.
El uso de materiales para el fortalecimiento del suelo pélvico (bolas chinas) así como los conocidos ejercicios de Kegel, ¿son recomendables para todos los casos?
Desde la fisioterapia evitamos trabajar con generalidades y normas universales. Como ya hemos comentado, lo ideal es realizar una valoración individual y ver si el uso de bolas chinas es apropiado para una determinada paciente.
Un sencillo ejemplo: la mujer que se pone una bola china y se le cae no debería usar ese dispositivo sin antes realizar rehabilitación. De igual forma, para aquellos casos en los que existe dolor pélvico, los ejercicios de contracción del músculo pubocoxígeo (ejercicios de Kegel) estarían contraindicados y debería acudir a un profesional.
Se está produciendo un cambio de mentalidad en la sociedad actual con respecto al tratamiento del suelo pélvico, sin lugar a duda. El crecimiento cultural, el acceso a la información y la búsqueda del bienestar corporal tienen gran influencia en este cambio. Los pacientes que acuden a mi consulta son de muy distintos perfiles, tanto por su mentalidad como por los síntomas físicos que refieren.
Agradezco enormemente esta pregunta y tengo la esperanza de releer esta entrevista dentro de unos años y ver que la repuesta se ha cumplido. En mi opinión, en un futuro debería haber unidades especializadas en suelo pélvico donde cualquier persona, hombre o mujer, pueda acudir a consultar sus dudas o síntomas y ser atendido desde un enfoque multidisciplinar. Los profesionales sanitarios nos complementamos y, desde una visión conjunta y trabajo en equipo, el mayor beneficiado es el paciente.
Y, sobre todo, creo firmemente en que los profesionales sanitarios acompañamos al paciente en el momento en que aparece un síntoma, una señal de alarma, pero es el propio paciente el que inicia el camino hacia su mejoría implicándose en su proceso y tomando sus propias decisiones.
Politica sulla privacy
IVF-Life informa di seguito sulla sua politica sulla privacy applicata ai dati personali. L'uso del sito web non implica che l'utente debba fornire alcuna informazione riguardo alla sua identità, non potendo essere associata a un utente specifico dall'azienda. Nel caso in cui vengano forniti dati personali, questi saranno raccolti e utilizzati in conformità con le limitazioni e i diritti previsti dalla normativa citata.
Chi è il responsabile del trattamento dei vostri dati?
Responsabile del trattamento: IVF SPAIN ALICANTE S.L.U (di seguito IVF-Life).
CIF: B-54973227
Indirizzo postale: Avenida de Ansaldo, n.o 13, 03540, Alicante (Alicante).Contatto con il responsabile della protezione dei dati: dpo@ivf-life-group.com
Responsabile del trattamento: Instituto Vasco de Fertilidad (di seguito IVF-Life).
CIF: B95575874
Indirizzo postale: Avenida de Tolosa, 71-73, 20018 Donostia (Spagna).
Contatto con il responsabile della protezione dei dati: dpo@ivf-life-group.com
Responsabile del trattamento: IVF Spain Madrid (di seguito IVF-Life).
CIF: B 85138113
Indirizzo postale: C/ de Manuel de Falla, 6-8, 28036 Madrid (Spagna)
Contatto con il responsabile della protezione dei dati: dpo@ivf-life-group.com
Che tipo di dati trattiamo?
A seconda dei prodotti, servizi o funzionalità di cui si desidera usufruire in ogni momento, avremo bisogno di trattare alcuni dati piuttosto che altri. In generale, tali dati saranno, a seconda dei casi, i seguenti:
- I vostri dati identificativi: ad esempio, nome, cognome, lingua, paese da cui interagite con noi, dati di contatto, ecc.
- Dati di connessione, geolocalizzazione e navigazione.
- Informazioni commerciali se siete iscritti alla nostra newsletter.
- Dati sui vostri gusti e preferenze.
Qual è l'origine dei vostri dati?
L'utilizzo di determinati servizi o richieste rivolte a IVF-Life è subordinato alla previa compilazione del relativo modulo.
Tutte le informazioni fornite dall'Utente attraverso i moduli del Portale per gli scopi di cui sopra o per qualsiasi altro scopo devono essere veritiere.
A tal fine, l'Utente garantisce l'autenticità di tutti i dati comunicati e manterrà le informazioni fornite a IVF-Life perfettamente aggiornate in modo che corrispondano, in ogni momento, alla situazione reale dell'Utente.
In ogni caso, l'Utente sarà l'unico responsabile delle dichiarazioni false o inesatte che rilascia e dei danni causati a IVF-Life o a terzi dalle informazioni che fornisce.
Prima di cliccare sul pulsante "invia" del relativo modulo, l'Utente deve acconsentire espressamente al trattamento dei propri dati per l'invio di comunicazioni professionali sulla sua richiesta via e-mail o con qualsiasi altro mezzo e, se del caso, per l'invio di newsletter.
Per quali finalità trattiamo i vostri dati personali?
A seconda di come interagite con il nostro sito web, tratteremo i vostri dati personali per le seguenti finalità:
1. Per rispondere alle richieste o alle domande che fate attraverso i vari mezzi incorporati nel nostro sito web.
2. Per scopi di marketing, nella misura in cui vi iscrivete alla nostra newsletter.
3. Per la gestione dei social media, nel caso in cui ci seguiate o ci contattiate attraverso i diversi social network in cui siamo presenti.
4. Per l'analisi dell'usabilità e della qualità al fine di migliorare i nostri servizi (cookie).
Qual è la base giuridica per il trattamento dei vostri dati?
La base giuridica che ci permette di trattare i vostri dati personali dipende anche dalla finalità per cui li trattiamo, quindi troveremo diverse basi giuridiche in virtù delle seguenti finalità:
Gestione delle richieste di informazioni
La base giuridica è il consenso informato.
Marketing
La base giuridica è il consenso informato che ci fornite.
Social media
Non offriamo consulenze attraverso i nostri social media, poiché non possiamo raccogliere il vostro consenso in modo sicuro.
Analisi dell'usabilità e della qualità (cookie)
Consenso esplicito dell'utente per l'implementazione dei cookie.
Per quanto tempo conserveremo i vostri dati?
1. Richiesta di informazioni: Tratteremo i vostri dati per il tempo necessario a soddisfare la vostra richiesta o domanda e successivamente per 1 anno.
2. Marketing: Tratteremo i vostri dati fino a quando non richiederete la cancellazione o l'annullamento dell'iscrizione alla newsletter.
3. Social media: Tratteremo i vostri dati per il tempo necessario a soddisfare la vostra richiesta o domanda e finché sarete follower del nostro profilo.
Condivideremo i vostri dati con terzi?
I dati personali non saranno ceduti o comunicati a terzi, salvo che: obbligo di legge, ottenimento del suo consenso esplicito o, qualora ritenessimo sussista un interesse legittimo da parte nostra, il quale le sarà debitamente comunicato. Tuttavia, la informiamo che siamo presenti nelle seguenti reti sociali: Facebook, LinkedIn, Instagram e YouTube, per mantenere i nostri follower informati sulle novità e sui servizi della clinica. Può accedere a queste reti sociali in maniera volontaria, sia tramite i link disponibili sul sito web stesso, sia accedendo direttamente per conto proprio dal browser o dall'app installata.
Deve sapere che questo sito web non si assume alcuna responsabilità per l'uso dei dati che tali reti sociali possono trattare. Tuttavia, quando tali dati vengono generati sulla rete sociale e derivano da un'interazione con il nostro account ufficiale, saremo corresponsabili del trattamento insieme alla rete sociale. Per poter acconsentire alla cessione da questo sito web e al trattamento dei suoi dati, dovrà leggere attentamente la politica sulla privacy della rete sociale a cui desidera accedere:
Facebook: Informativa sulla privacy di Facebook
Instagram: Informativa sulla privacy di Instagram
LinkedIn: Informativa sulla privacy di Linkedin
YouTube: Informativa sulla privacy di Youtube
Spotify: Informativa sulla privacy di Spotify
In questo modo, prima di cliccare sui loghi RR. H.H. presenti sul nostro sito web, potrai ottenere informazioni ed effettuare reindirizzamenti previa conoscenza del trattamento dei tuoi dati e su base volontaria.
Altri servizi:
WhatsApp: Informativa sulla privacy di WhatsApp
Società del “Gruppo IVF-Life” sulla base giuridica del consenso o dell'interesse legittimo quando ci viene chiesto di farlo o è necessario per la gestione amministrativa centralizzata per: Instituto Vasco de Fertilidad S.L.U., con NIF B95575874 e indirizzo in Avda Tolosa, 71-73 Donostia (Gipuzkoa), e IVF Spain Madrid S.L., con NIF B85138113 e indirizzo in Calle Manuel de Falla, 6-8, 28036 Madrid.
Quali sono i suoi diritti quando ci fornisce i suoi dati?
Ci impegniamo a rispettare la riservatezza dei suoi dati personali e a garantirle l'esercizio dei suoi diritti.
Potrà esercitarli senza alcun costo inviandoci un'e-mail al nostro indirizzo sopra indicato, semplicemente fornendoci un documento di identificazione, il motivo della sua richiesta e il diritto che desidera esercitare.
Nel caso in cui lo ritenessimo necessario per identificarla, potremmo richiederle una copia di un documento che attesti la sua identità. In particolare, indipendentemente dalla finalità o dalla base giuridica su cui trattiamo i suoi dati, ha il diritto di:
Chiederci l’accesso ai dati personali che possediamo su di lei.
Chiederci di rettificare i dati che già possediamo. Tenga presente che, fornendoci attivamente i suoi dati personali con qualsiasi mezzo, garantisce che siano veri e accurati e si impegna a comunicarci qualsiasi modifica o aggiornamento.
Chiederci di cancellare i suoi dati nella misura in cui non siano più necessari per lo scopo per il quale li abbiamo raccolti, o nel caso in cui non abbiamo più la legittimazione per trattarli.
Chiederci di limitare il trattamento dei suoi dati, il che significa che, in determinati casi, potrà richiedere la sospensione temporanea del trattamento o la conservazione oltre il tempo necessario qualora ne abbia bisogno.
Se ci ha fornito il suo consenso per il trattamento dei dati per qualsiasi finalità, ha anche il diritto di revocarlo in qualsiasi momento.
Ricevere i dati personali che la riguardano e che ci ha fornito, in un formato strutturato, di uso comune e leggibile da dispositivo elettronico, nonché trasmetterli a un altro responsabile del trattamento.
Inoltre, quando il trattamento dei suoi dati si basa sul nostro legittimo interesse, ha anche il diritto di opporsi al trattamento dei suoi dati.
Infine, la informiamo del suo diritto a presentare un reclamo presso l'autorità di controllo in materia di protezione dei dati competente, in particolare presso l'Agenzia Spagnola per la Protezione dei Dati.
Modifiche alla politica sulla privacy
È possibile che modifichiamo le informazioni contenute in questa Politica sulla Privacy quando lo riteniamo opportuno. In tal caso, ve lo notificheremo attraverso vari mezzi attraverso la Piattaforma, o addirittura ve lo comunicheremo al vostro indirizzo e-mail quando il cambiamento in questione sia significativo per la vostra privacy, in modo che possiate rivedere le modifiche, valutarle e, se del caso, opporvi o cancellarvi da qualche servizio o funzionalità.
Informazioni sui cookie
Utilizziamo cookie e dispositivi simili per facilitare la vostra navigazione sulla Piattaforma, per conoscere come interagite con noi e, in alcuni casi, per mostrarvi pubblicità in base alle vostre abitudini di navigazione. Vi preghiamo di leggere la nostra Politica sui Cookie per conoscere in maggior dettaglio i cookie e i dispositivi simili che utilizziamo, la loro finalità.
