L’endometriosi è una malattia benigna cronica molto frequente. Si sviluppa quando si verifica una crescita di tessuto simile a quella dell’endometrio - strato interno dell’utero - al di fuori di esso, è comune che si verifichi nelle ovaie. Inoltre, può svilupparsi nella vescica, nella cavità addominale o, per quanto possa sembrare scioccante, nel polmone o nelle gengive.
Secondo gli esperti in ginecologia, colpisce circa il 15% delle donne in età fertile.
L’endometriosi si manifesta generalmente sotto forma di un forte dolore, in particolare durante le mestruazioni, che differisce notevolmente dai disturbi mestruali a cui la maggior parte delle donne fa riferimento. Questi disturbi possono verificarsi anche durante la minzione o la defecazione. Si può anche avere una sensazione di distensione addominale, soffrire di stanchezza cronica o avere problemi di fertilità.
Sebbene il sintomo più frequente sia il dolore mestruale, di solito durante le mestruazioni, non è sempre così. I sintomi a volte sono confusi o addirittura non si manifesta alcun disturbo, è il caso delle donne asintomatiche.
La gravità dell’endometriosi dipenderà dall’esistenza e dall’estensione delle lesioni, che finiranno per definire i diversi gradi della malattia: I, II, III e IV.
Uno dei principali problemi dell’endometriosi è che le cause che la producono sono sconosciute. Sia le lesioni che si verificano che i sintomi che presentano le pazienti che soffrono di endometriosi sono curabili e si può persino ottenerne la scomparsa. Tuttavia, è impossibile determinare l’origine della malattia, il che probabilmente porterà a una nuova formazione della lesione, anche ripetutamente.
Tuttavia, ci sono teorie che cercano di spiegare le cause dell’endometriosi:
Fondamentale per spiegare patologie nel contesto di malformazioni uterine. Secondo questa teoria, frammenti di endometrio provenienti dal ciclo salirebbero attraverso le tube raggiungendo il peritoneo e le ovaie. Questi frammenti riuscirebbero a impiantarsi in questi tessuti, generando endometriosi.
I tessuti provenienti dalla zona peritoneale si trasformano in tessuto endometriale in luoghi in cui non corrisponderebbe.
Malfunzionamenti a livello del sistema immunitario. Sono responsabili del fatto che piccoli focolai di endometrio che appaiono in diversi tessuti sono stati tollerati e hanno generato endometriosi clinica o subclinica.
Tra il 30% e il 50% dei casi di endometriosi causa infertilità, cioè la ricerca di una gravidanza "convenzionale" è complicata. La malattia può colpire in diversi modi:
L'endometriosi può causare cicatrici nelle tube di Falloppio o nelle ovaie.
Questa malattia infiammatoria può causare tossicità per gli spermatozoi e gli ovuli.
Può anche causare alterazioni endometriali che influenzano l'impianto dell'embrione.
Può anche causare disturbi endocrini che riducono la qualità dell'ovulazione.
Molte donne che soffrono di questa malattia si chiedono se potranno rimanere incinte con l’endometriosi. La risposta è sì: molte donne con endometriosi possono rimanere incinte e avere figli, anche naturalmente.
Tuttavia, la malattia può influire sulla fertilità in alcuni casi, soprattutto quando sono presenti infiammazione pelvica, coinvolgimento delle ovaie o alterazioni delle tube di Falloppio. La possibilità di avere figli con l’endometriosi dipende da diversi fattori, tra cui:
Non tutte le pazienti con endometriosi presentano infertilità. Infatti, molte donne riescono ad ottenere una gravidanza naturale senza dover ricorrere a trattamenti di riproduzione assistita. Nei casi moderati o gravi, può essere più difficile ottenere una gravidanza.
La gravidanza migliora i sintomi dell’endometriosi poiché il ciclo mestruale durante la gravidanza è assente. Si arresta la secrezione degli ormoni che regolano l’ovulazione. In questo senso, le ovaie non producono estrogeni e gli ormoni che favoriscono la crescita e lo sviluppo delle placche endometriali rimangono a riposo.
Infine, se parliamo dell’impronta che l’endometriosi lascia sulla fertilità, dobbiamo considerare che, essendo una condizione infiammatoria, progressiva e cronica, la migliore decisione di un paziente in età fertile è preservare la sua fertilità. L’endometriosi può influenzare la riserva ovarica, la qualità ovocitaria o la ricettività endometriale, tra le altre cose, e questo fa sì che il congelamento degli ovuli quando la fertilità non è completamente compromessa sia un potente modo per soddisfare un successivo desiderio genetico.
La vitrificazione degli ovuli consente di ottenere una gravidanza più tardiva, anche se l’endometriosi è progredita e ha interessato la riserva ovarica. La paziente potrà conservare i suoi ovuli fertili dal momento in cui le è stata diagnosticata un’endometriosi lieve o moderata.
Testimonianza di una paziente con endometriosi e gravidanza in IVF-Life
Laura, paziente di IVF-Life, ci racconta come è riuscita a diventare madre con l’endometriosi grazie alla riproduzione assistita.
Possiamo distinguere diversi gradi di endometriosi: minima, lieve, moderata e grave. Nella Riproduzione Assistita sono noti rispettivamente come stadi I, II, III e IV.
Nello stadio I o minimo, si verificano impianti isolati e superficiali, mentre negli stadi più avanzati possono comparire aderenze, lesioni più profonde o quelle chiamate dagli specialisti "cisti al cioccolato" o endometriomi.
Rilevare l’endometriosi non è facile. Pertanto, da IVF-Life, dobbiamo avvertire dell’importanza di condurre uno studio preliminare sulla fertilità femminile se si desidera essere madre.
In generale, la diagnosi definitiva è confermata da un’ecografia vaginale e nei casi con endometriosi grave mediante laparoscopia. Questo è un test minimamente invasivo con cui è possibile rilevare cisti (chiamate anche endometriomi o cisti al cioccolato) o presenza di aderenze pelviche.
Esiste anche un esame del sangue per analizzare i livelli della proteina Ca 125. Un marker tumorale che può essere elevato, in alcuni tumori e in altre malattie come l’endometriosi I e II. Anche se non è considerato importante per rilevare l’endometriosi, poiché i valori possono essere alterati dalla presenza di fibromi, cancro ovarico o dalle stesse mestruazioni.
Attualmente l’endometriosi non ha cura, ma ci sono trattamenti che possono attenuarne le conseguenze. Gli analgesici possono alleviare il dolore, così come i trattamenti ormonali, che in alcuni casi possono anche rallentare la progressione della malattia. La chirurgia è un percorso che viene proposto alle donne che hanno dolori molto forti, tenendo sempre presente che rimuovere una cisti non significa che non ne apparirà un’altra.
I professionisti inizialmente si affidano ai trattamenti medici meno invasivi della chirurgia. A seconda del grado di endometriosi di cui soffre la donna e della sua idea di rimanere incinta, è possibile eseguire:
In ogni caso, tutti i trattamenti consentono di migliorare la sintomatologia di molte pazienti. Osservare l’evoluzione della malattia per riuscire a prendere decisioni dopo aver analizzato la risposta al trattamento.
D’altra parte, l’intervento chirurgico è rivolto a donne che non rispondono al trattamento iniziale o donne con coinvolgimento di altri organi.
È possibile che lo specialista della fertilità raccomandi di eseguire una laparoscopia prima di iniziare il trattamento e quindi migliorare la probabilità di gravidanza con endometriosi.
A seconda del grado della malattia, le tecniche di riproduzione assistita possono essere la soluzione per ottenere una gravidanza.
Uno dei trattamenti di riproduzione assistita con migliori risultati per i pazienti con endometriosi è la Fecondazione in vitro o una FIV convenzionale o una ICSI. È la scelta giusta quando non si è ottenuto il successo con l’Inseminazione Artificiale.
Tuttavia, dobbiamo spiegare che la chirurgia può danneggiare il tessuto sano durante l’intervento e causare un ulteriore deterioramento della fertilità. Nonostante ciò, in questi casi è possibile ricorrere a trattamenti di ovodonazione.
Questo trattamento viene effettuato con ovociti prelevati e fecondati in laboratorio (in vitro) con il seme del partner o di un donatore anonimo.
Trattamento di fertilità che consiste nell'effettuare una fecondazione in vitro con gli ovociti di una donatrice anonima.
La FIV con ICSI è una tecnica che combina la fecondazione in vitro convenzionale con l'iniezione diretta di uno spermatozoo nell'ovocita.
Questo trattamento viene effettuato con ovociti prelevati e fecondati in laboratorio (in vitro) con il seme del partner o di un donatore anonimo.
Trattamento di fertilità che consiste nell'effettuare una fecondazione in vitro con gli ovociti di una donatrice anonima.
La FIV con ICSI è una tecnica che combina la fecondazione in vitro convenzionale con l'iniezione diretta di uno spermatozoo nell'ovocita.
Risolvi tuoi dubbi
L’endometriosi non provoca un aumento di peso diretto. Tuttavia, alcune persone possono notare variazioni di peso dovute a fattori associati, come l’infiammazione cronica, la ritenzione idrica, il dolore che limita l’attività fisica o alcuni trattamenti ormonali. Ogni corpo reagisce in modo diverso, quindi non tutte le persone con endometriosi sperimentano questi cambiamenti.
Non esiste una dieta unica, ma molti specialisti consigliano di ridurre gli alimenti che favoriscono l’infiammazione, come:
In generale, si consiglia di privilegiare un’alimentazione antinfiammatoria ricca di frutta, verdura, pesce, legumi e grassi sani, sempre adattata alla singola persona e, se possibile, con il supporto di uno specialista.
L’endometriosi non è un cancro. Nella stragrande maggioranza dei casi è una patologia benigna e la maggior parte delle persone con endometriosi non sviluppa mai un tumore.
L’endometriosi di solito non è una malattia mortale, ma può essere seria e influire in modo significativo sulla qualità della vita. Può causare dolore cronico, disturbi digestivi, stanchezza e persino difficoltà nel raggiungere una gravidanza. Per questo motivo, una diagnosi precoce e un adeguato follow-up medico sono fondamentali per controllare i sintomi e prevenire complicanze.
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