A cura di Dott.ssa Victoria Verdú (Ginecologa n. 282847366).
Si parla di infertilità inspiegata o infertilità idiopatica quando, dopo aver eseguito i test di base iniziali, i medici della fertilità non trovano una causa apparente per il mancato impianto dell'embrione e la gravidanza.
L'infertilità inspiegata riguarda il 15% delle coppie che si rivolgono a un centro di riproduzione assistita.
È molto comune confondere questi due termini, anche se in realtà si tratta di due cose diverse. L'infertilità si riferisce all'assoluta incapacità di concepire, mentre la sterilità è la difficoltà di portare a termine una gravidanza.
È importante distinguere tra questi due termini, poiché il primo può essere un problema più grave del secondo.
Quando una coppia non riesce a concepire un bambino dopo un anno di rapporti sessuali non protetti e tutti i test di fertilità eseguiti su di lei mostrano risultati normali, si può dire che non esiste una causa rilevabile per diagnosticare l'infertilità.
Da quel momento in poi, gli specialisti della fertilità eseguiranno una serie di test per cercare di scoprire la causa e tentare di ottenere una gravidanza.
Le cause più comuni di infertilità inspiegabile sono le seguenti:
La mancanza o l'irregolarità dell'ovulazione è una delle principali cause di infertilità nelle donne. Il ginecologo può controllare i cicli della paziente mediante un'ecografia e i livelli ormonali per cercare di correggere il disturbo dell'ovulazione.
Affinché gli spermatozoi possano fecondare l'ovulo, le tube di Falloppio devono essere permeabili, cioè devono lasciare un passaggio libero per l'incontro dei due gameti. Cisti, endometriosi o problemi di rivestimento dell'utero possono costituire un ostacolo alla gravidanza. L'utero deve essere pronto a ricevere l'embrione.
Si stima che il 40% dei casi di infertilità sia dovuto al fattore maschile. Attraverso una serie di esami possiamo affinare la diagnosi e individuare se l'infertilità è causata dal fattore maschile.
Grazie ai progressi della medicina riproduttiva, l'infertilità inspiegata trova ogni giorno più risposte. Molti casi di infertilità vengono diagnosticati meglio e riescono a ottenere un impianto di successo.
La diagnosi di infertilità inspiegata o idiopatica viene considerata quando una coppia non riesce a concepire dopo un anno di tentativi naturali. In questo caso, dobbiamo verificare il corretto funzionamento degli organi riproduttivi sia dell'uomo, nel caso di trattamenti con seme della coppia, sia della donna. Quando il trattamento di riproduzione assistita sia il metodo ROPA, verranno studiate entrambe le pazienti.
Nelle donne, il processo di diagnosi inizia con un'anamnesi medica completa e un esame fisico. Questo è seguito da un'analisi ormonale nel sangue entro i giorni 3-5, inclusa una valutazione dell'ormone antimülleriano.
L'isterosalpingografia viene utilizzata per verificare lo stato delle tube di Falloppio, mentre l'ecografia transvaginale valuta l'utero, le ovaie e realizza vari follicoli antrali. Viene anche effettuata una valutazione della funzione di ovulazione.
Per gli uomini, il processo implica un'anamnesi medica dettagliata e un esame fisico. L'analisi del seme o seminogramma è fondamentale e viene completata con esami ormonali. Inoltre, in alcuni casi, possono essere eseguite prove più specifiche come laparoscopia, cariotipo, per escludere alterazioni genetiche, risonanza magnetica pelvica, isteroscopia e studi immunologici.
Se i risultati di queste prove sono normali e apparentemente non è stata identificata infertilità, si può determinare la diagnosi di infertilità di origine sconosciuta. Tuttavia, ciò non significa che non ci sia una causa per l'infertilità, ma semplicemente che non è stato possibile identificarla con le prove abituali di cui disponiamo.
Grazie ai progressi compiuti, i laboratori di embriologia sono ora in grado di rilevare anomalie cromosomiche numeriche negli embrioni (aneuploidie) prima del trasferimento. Il test genetico preimpianto per le aneuploidie (PGT-A) utilizza una biopsia di quella che diventerà la placenta dell'embrione, senza interferire con il suo ritorno, per identificare quali embrioni hanno realmente probabilità di produrre un bambino geneticamente sano.
Grazie ai progressi della medicina riproduttiva, l'infertilità inspiegata trova ogni giorno più risposte. Molti casi di infertilità vengono diagnosticati meglio e si può ottenere l'impianto. Affinché un trattamento per la fertilità funzioni, è necessario disporre dell'embrione migliore e di un endometrio ottimale per l'impianto.
Presso IVF-Life siamo specializzati nei casi complessi di infertilità di origine sconosciuta. Curiamo pazienti che si rivolgono alle nostre cliniche con una media di 4,5 cicli falliti eseguiti presso altri centri.
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