A cura di Dott. Oliver Pack (Medico – N. 030308944).
Tra le cause di infertilità, il fattore maschile costituisce all’incirca il 40%. La qualità anomala del seme interessa sostanzialmente la metà delle coppie con problemi di fertilità. Dato che in questi casi le possibilità di gravidanza naturale si riducono considerevolmente, il fattore maschile dev’essere meticolosamente valutato.
Inizieremo chiarendo le differenze tra infertilità e sterilità maschile. Un uomo è sterile quando non è in grado di fecondare, mentre è infertile quando ha problemi di fertilità, che ostacolano o impediscono che una donna possa concepire un bambino sano con il suo sperma.
In questo articolo vogliamo farti conoscere un po’ più da vicino quel che è noto come il “fattore maschile” nell’infertilità, le sue cause, la diagnosi e le terapie.
A tal fine, è necessario effettuare un’anamnesi (informazioni atte a configurare una storia clinica) che comprenda dai precedenti familiari e personali alle abitudini sessuali della coppia, consumo di sostanze nocive per la fertilità quali alcol, droghe e tabacco, possibile esposizione a calore eccessivo o radiazioni, fino ad un esame fisico completo per analizzare il fenotipo, i caratteri sessuali secondari, lo stato del pene, della prostata, dei testicoli, ecc.
In questo caso il problema risiede nella produzione degli ormoni maschili che regolano gli organi sessuali maschili.
Il problema dell’infertilità si verifica a causa di un blocco nelle vie seminali attraverso le quali devono circolare gli spermatozoi.
È quando il problema si trova specificatamente nel testicolo, che non produce correttamente gli spermatozoi per motivi genetici o acquisiti.
È quando la causa specifica della sterilità è sconosciuta. Tra queste cause possono esserci alterazioni nella concentrazione, mobilità e morfologia degli spermatozoi nel seme.
La consulenza su abitudini e situazioni che possono influire sulla capacità riproduttiva è un passo cruciale nel trattamento dell’infertilità. Questo processo implica una valutazione approfondita dei fattori legati allo stile di vita e delle condizioni mediche che potrebbero compromettere la fertilità. Nei casi di sterilità di origine endocrina, si applica un trattamento ormonale specifico per correggere gli squilibri che possono interferire con la riproduzione.
Quando vengono identificati processi infettivi, il trattamento con antibiotici diventa prioritario per eliminare qualsiasi patogeno che possa ostacolare la fertilità. In situazioni più complesse come il varicocele, l’azoospermia ostruttiva o la criptozoospermia, può essere necessario un intervento chirurgico. Questi interventi sono progettati per correggere anomalie anatomiche o funzionali che impediscono la produzione o il corretto trasporto degli spermatozoi, migliorando così le possibilità di concepimento.
L’oligospermia è una bassa concentrazione di spermatozoi nello sperma eiaculato di un uomo in età fertile. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha stabilito che si parla di oligospermia quando la concentrazione di spermatozoi è inferiore a 15 milioni per millilitro.
Per diagnosticare questa condizione si esegue uno spermiogramma, che consiste in un’analisi dello sperma al microscopio per studiare sia la quantità che la qualità degli spermatozoi (ad esempio, se presentano problemi di motilità o una morfologia scorretta).
Si parla di astenospermia o asthenozoospermia quando la motilità degli spermatozoi nello sperma è anomala. Per questo si esegue uno spermiogramma nel quale si valuta la motilità degli spermatozoi in base alla loro progressività, capacità di movimento rettilineo e velocità.
Se un uomo presenta alterazioni morfologiche in più del 96% dei suoi spermatozoi, si parla di teratozoospermia. La morfologia ideale di uno spermatozoo dovrebbe essere: testa ovale, contorno regolare, coda singola e dritta, nucleo compatto e colore trasparente. Tutto questo può essere osservato nello spermiogramma.
Il problema, sia nell’oligospermia, sia nell’astenospermia e nella teratozoospermia, è che si tratta di patologie asintomatiche, in quanto non si hanno sintomi evidenti, come il dolore, per rilevarle. Normalmente, gli uomini che ne soffrono non lo scoprono fino al momento in cui la coppia desidera ottenere la gravidanza e vengono realizzate prove di fertilità.
La fertilità maschile dipende da molti fattori, non è statica. I risultati del seminogramma non sono sufficienti, vanno interpretati insieme ad altri test e ad una valutazione clinica personalizzata. I parametri seminali all’interno dell’intervallo di confidenza non garantiscono la fertilità.
Se l’uomo vuole avere figli e le terapie mediche non riescono a porre rimedio al problema della fertilità, sarà necessario ricorrere a tecniche di riproduzione assistita.
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