A cura di Dr. Llanos Medrano.
Il mondo della riproduzione assistita è in continua evoluzione. Ogni giorno vengono effettuati nuovi studi che aiutano le pazienti a scoprire cosa sta interferendo con la loro fertilità e come possono realizzare il loro sogno di concepire un bambino sano.
I tassi di gravidanza con ovociti freschi o vetrificati, provenienti da ovodonazione, sono molto simili.
Ad IVF-Life, utilizziamo abitualmente la tecnica di vetrificazione per gli ovociti di quelle pazienti che eseguono il social freezing o negli ovociti eccedenti dei donatori. Per prima cosa, prepariamo l’ovocita per la vetrificazione (processo di denudazione) e, poi, lo criopreserviamo. Utilizziamo i mezzi sopracitati, con caratteristiche speciali che bloccano l’attività cellulare e la preservano fino al momento in cui si andranno ad utilizzare.
“Con la denudazione dell’ovocita riusciamo a preparare l’ovocita sia per la vetrificazione, sia per la fecondazione mediante ICSI. Consiste nell’utilizzare un enzima e un processo meccanico che elimina le cellule che accompagnano l’ovocita”.
La criopreservazione consiste nella congelazione dei gameti o embrioni usando mezzi che aumentano la viscosità del mezzo. Una volta che questo mezzo diventa quasi solido, evita la formazione di cristalli di ghiaccio, che sarebbero molto dannosi per le cellule.
La vetrificazione di ovociti o embrioni viene effettuata ad una temperatura di -196 °C, riuscendosi a congelare nel tempo la loro età, fino al momento in cui si decida di impiantarli.
Da un lato, uno dei possibili fattori che determinano questa differenza tra le percentuali può essere il fatto che con l’uso di ovociti freschi si evitano processi artificiali. Qualsiasi interferenza artificiale nel processo, come la vetrificazione di ovuli o embrioni e il loro successivo scongelamento anche se in minima parte, diminuisce le possibilità di successo del trattamento di fertilità.
Dall’altro, ma non meno importante, quando si usano ovuli freschi, l’embriologo si assicura di scegliere quelli migliori. Al contrario, quando si usano ovuli vetrificati, essi possono non avere la stessa qualità e fattibilità, poiché provengono da ovuli eccedenti che non furono scelti in prima istanza per la fecondazione in fresco.
Sebbene l’ovocita rimanga preservato, l’uso di questa tecnica comporta l’eliminazione delle cellule che accompagnano l’ovocita (granulosa) e, dunque, impedisce all’ovocita e allo spermatozoo di riconoscersi in modo naturale, non potendo realizzarsi la fecondazione in vitro convenzionale (FIV).
Ecco perché dopo la vetrificazione, l’ovulo può essere fecondato solo mediante microiniezione spermatica o ICSI. Gli ovuli freschi, d’altra parte, potranno essere fecondati mediante FIV, consentendo, così, alla natura di decidere quale spermatozoo debba fecondare l’ovulo.
Come abbiamo accennato, la tecnica di vetrificazione non pregiudica, in larga misura, la qualità dell’ovulo. Se vogliamo rilevare la principale differenza tra un ovulo fresco e uno vetrificato, dobbiamo focalizzarci sulla fattibilità del proprio ovulo. Ovvero, la principale differenza tra un ovulo fresco e uno vetrificato sta nel processo di selezione iniziale.
Quando una coppia decide di sottoporsi a un trattamento di fertilità mediante l’uso di ovuli donati, questi potranno essere freschi o vetrificati. Se decidono di usare ovuli freschi, la donatrice si sottoporrà a una stimolazione ovarica con l’obiettivo di produrre un numero adeguato di ovuli da donare alla coppia ricevente.
In molti casi, si verifica un’elevata risposta da parte della donatrice, la quale genera ovuli in eccesso, e che finiscono per essere vetrificati. Nei nostri laboratori abbiamo un tasso di sopravvivenza di circa l’89%. Grazie alle tecnologie più avanzate e alle conoscenze del nostro personale ci assicuriamo di ottenere i migliori risultati riproduttivi in un futuro.
Il concetto di vetrificazione e successiva devetrificazione di ovuli ed embrioni vetrificati è cambiato drasticamente negli ultimi anni, grazie ai progressi nelle tecniche di congelamento.
Secondo gli studi effettuati e i dati raccolti dalla nostra clinica della fertilità nel corso del 2021, possiamo negare che gli ovociti freschi garantiscano tassi di gravidanza più alti.
Giacché si è visto che i tassi di fecondazione in vitro, divisione e qualità embrionali non sono influenzati dalla vetrificazione, e i tassi di gravidanza e nati vivi non mostrano differenze significative nei due gruppi.
“Grazie al lavoro di laboratorio, abbiamo ottenuto che i tassi di impianto o la percentuale di donne incinte sia simile trasferendo embrioni ottenuti con ovociti freschi piuttosto che congelati”.
In verità i tassi sono molto simili. Trasferire embrioni ottenuti da ovuli freschi o vetrificati non influisce sul tasso di impianto o sulla percentuale di donne che riescono ad avere un figlio. Tuttavia, vi è una differenza dell’8% tra gli embrioni che riescono ad arrivare a Blastocisti. A cosa è dovuto?
In molti casi, l’unica possibilità che hanno le coppie è ricorrere al trattamento per donazione. Quando parliamo della differenza nei tassi di gravidanza utilizzando ovuli freschi o vetrificati, provenienti dalla ovodonazione, possiamo concludere che essi sono molto simili.
La verità è che una volta microiniettati gli spermatozoi negli ovuli, l’evoluzione è simile, indipendentemente dal fatto che si tratti di ovuli freschi o vetrificati.
In molti casi, l’unica possibilità che hanno le coppie è ricorrere al trattamento per donazione. La richiesta di una donazione di ovuli o una donazione di seme, compresa l’adozione di embrioni, solleva interrogativi quanto alla selezione dei gameti. E una domanda molto frequente è se il fatto di essere vetrificati ne peggiori la qualità iniziale.
Ad IVF-Life lavoriamo con il trattamento per ovodonazione con ovociti freschi, il che significa che stimoliamo la donatrice solo quando ha una ricevente assegnata.
In caso di dover scegliere quale gamete vetrificato utilizzare, prediligiamo, in linea generale, ovociti in fresco e seme criopreservato. La sopravvivenza di un ovocita vetrificato non è del 100%. Per questo motivo preferiamo sempre partire da ovociti freschi.
Contrariamente a quanto accade con il seme, dato che, come argomenta la nostra specialista:
“È vero che la devetrificazione può diminuire, in minima parte, la quantità di ovociti che sono stati vetrificati, tuttavia, vi sono milioni di spermatozoi per selezionare il migliore. Inoltre, è un modo per contribuire al confort della coppia. Poiché non dovrà tornare in clinica a depositare il campione di sperma, e quando tornerà sarà il giorno del trasferimento di un embrione che può essere congelato, giacché la sopravvivenza e i tassi di gravidanza sono gli stessi di quelli del trasferimento in fresco”.
In conclusione, usare gli ovuli di una donatrice vetrificati per la Riproduzione Assistita è un processo sicuro. Consente di ottenere risultati simili ai risultati ottenuti in fresco. Tuttavia, deve essere seguito in quei casi in cui vi siano garanzie in origine quanto alla qualità e alla capacità degli ovuli di generare embrioni fattibili e, quindi, nascite di bambini sani.
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