A cura di Dott. Álvaro Díez Álvarez (Ginecologo – N. 282865580).
I fibromi uterini sono una delle condizioni ginecologiche più comuni nelle donne in età riproduttiva. Si stima che fino al 70-80% delle donne possa svilupparli in qualche momento della loro vita, ma la maggior parte sarà asintomatica e non tutte richiederanno trattamento.
Sebbene in molti casi non presentino sintomi, possono generare dubbi in quelle donne che hanno intenzione di rimanere incinte. Chiamati anche fibromi o leiomiomi, sono tumori benigni che crescono nell'utero. Si sviluppano a partire dal muscolo liscio uterino e la loro crescita è influenzata dagli ormoni, in particolare l'estrogeno e il progesterone.
Esistono diversi tipi, in base alla loro posizione nell'utero.
I fibromi sottosierosi si sviluppano nella parte esterna dell'utero e, in linea di principio, non influenzano la fertilità, anche se se sono molto grandi bisogna valutare la loro rimozione.
I fibromi intramurali crescono all'interno della parete muscolare dell'utero e possono influenzare l'impianto dell'embrione e causare abbondanti sanguinamenti.
I fibromi sottomucosi, che devono essere sempre rimossi, si trovano nella cavità uterina e possono interferire direttamente con l'impianto e lo sviluppo della gravidanza.
Sia i fibromi sottosierosi che quelli sottomucosi possono essere peduncolati e sono collegati all'utero da un peduncolo che può torcersi e causare dolore.
Non solo è possibile, ma molte donne che hanno fibromi riescono a rimanere incinte naturalmente. Tuttavia, l'impatto dei fibromi sulla fertilità dipende dalla loro dimensione, dal numero e persino dalla loro posizione. In questo senso, è importante sottolineare che se esistono grandi fibromi sottosierosi o sottomucosi, l'impianto dell'embrione può essere compromesso o aumentare il rischio di aborto spontaneo.
Inoltre, alcuni possono causare irregolarità mestruali, abbondanti sanguinamenti e dolore pelvico, il che può influenzare la fertilità della donna.
I trattamenti di fertilità, come la fecondazione in vitro (FIV), possono essere influenzati dalla presenza di fibromi. In particolare, i fibromi sottomucosi e i grandi fibromi intramurali possono ridurre i tassi di successo dell'impianto dell'embrione. In questi casi, si raccomanda di valutare la possibilità di rimuovere i fibromi mediante chirurgia aperta o chiusa (miomectomia) o isteroscopia prima di iniziare il trattamento.
Esistono diverse opzioni di trattamento per i fibromi a seconda del loro impatto sulla fertilità e sulla sintomatologia, che vanno dalla sorveglianza attiva (se non causano sintomi né influenzano la fertilità) alla chirurgia per rimuoverli, preservando l'utero. Oltre alla chirurgia, esistono altri trattamenti come l'embolizzazione delle arterie uterine, anche se questa tecnica non è sempre raccomandata nelle donne che desiderano diventare madri.
I trattamenti ormonali possono ridurre la dimensione dei fibromi, anche se non sono raccomandati a lungo termine nelle donne che cercano una gravidanza immediata. Se hai fibromi e vuoi diventare madre, è fondamentale consultare uno specialista in fertilità per valutare il loro impatto e pianificare il miglior trattamento. Sebbene in alcuni casi possano rendere difficile il concepimento, con l'approccio adeguato molte donne riescono a rimanere incinte, sia naturalmente che mediante riproduzione assistita.
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