A cura di Rut Gómez de Segura (Ginecologa – N. 28/2908776). Articolo aggiornato e sottoposto a revisione medica il 27/10/2026 da María Calomarde Rees (Ginecologa – N. 282863855).
L’estradiolo è un ormone sessuale appartenente al gruppo degli estrogeni. Svolge un ruolo fondamentale nella regolazione del ciclo mestruale, dell’ovulazione e della fertilità. Tra le altre funzioni, favorisce la maturazione dei follicoli ovarici e, in una certa misura, la maturazione degli spermatozoi nell’uomo.
Questo ormone è molto importante per la fertilità perché partecipa allo sviluppo follicolare e prepara l’endometrio a un’eventuale gravidanza. Nei trattamenti di procreazione medicalmente assistita, i suoi livelli possono fornire informazioni preziose sulla risposta ovarica, ma devono essere interpretati insieme ad altri parametri clinici ed ecografici, poiché da soli non determinano le probabilità di ottenere una gravidanza.
Nelle donne, l’estradiolo viene prodotto principalmente dalle ovaie ed è direttamente coinvolto nella maturazione dei follicoli ovarici, il luogo in cui si sviluppano gli ovuli. È dunque essenziale per l’inizio del ciclo mestruale, l’ovulazione e la preparazione dell’utero per una possibile impianto dell’embrione.
Negli uomini, l’estradiolo viene prodotto in quantità minore rispetto alle donne, principalmente tramite conversione del testosterone. La sua funzione principale è la maturazione dello sperma, ma interviene anche nel mantenimento della libido e dell’equilibrio ormonale.
Nella fecondazione in vitro, l'estradiolo è uno degli ormoni più attentamente monitorati, poiché il suo livello è un indicatore della risposta delle ovaie alla stimolazione ovarica.
Quanto più estradiolo viene prodotto dall'organismo, tanto maggiori saranno il numero e le dimensioni dei follicoli, che saranno poi responsabili del rilascio degli ovociti che possono essere fecondati in laboratorio. Tuttavia, livelli eccessivamente elevati di estradiolo possono essere pericolosi perché associati alla sindrome da stimolazione ovarica.
Più estradiolo produce l’organismo, maggiore tende a essere il numero e la dimensione dei follicoli, che successivamente rilasceranno gli ovociti da fecondare in laboratorio. Tuttavia, livelli eccessivamente elevati di estradiolo possono essere pericolosi perché associati alla sindrome da iperstimolazione ovarica. In determinate circostanze, una risposta ovarica eccessiva può aumentare il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS). In questi casi, l’équipe medica può consigliare la vitrificazione degli embrioni e il rinvio del trasferimento a un ciclo successivo, per ridurre i rischi associati al trattamento.
Prima della fecondazione in vitro, è necessario disporre di ovociti e spermatozoi, provenienti dai futuri genitori o da una donatrice. In entrambi i casi, una parte del processo prevede il prelievo degli ovociti. È qui che l'estradiolo gioca un ruolo chiave, poiché i suoi livelli indicano il momento ideale per somministrare un trigger, un'iniezione che stimola la maturazione degli ovociti prima della puntura ovarica.
Inoltre, questo ormone consente ai medici di prevedere la qualità della risposta ovarica e di determinare il momento migliore per il trasferimento dell'embrione o se sia necessario il congelamento degli embrioni a causa di livelli ormonali molto elevati.
D'altra parte, il progesterone è un altro ormone che viene attentamente monitorato. Dopo l'ovulazione o la puntura ovarica, il progesterone aiuta a preparare l'endometrio a ricevere l'embrione. Un corretto equilibrio tra questi due ormoni è essenziale per il successo dell'impianto e il mantenimento della gravidanza.
Per analizzare i livelli di estradiolo durante la fase di stimolazione ovarica si effettuano diversi prelievi di sangue, che permettono al team medico di adattare le dosi ormonali, prevenire complicazioni come la sindrome da iperstimolazione ovarica e pianificare la procedura in sicurezza.
I livelli di estradiolo devono aumentare progressivamente nel corso del processo di FIV, fino a raggiungere i 200-300 pg/mL per follicolo maturo. Valori superiori possono indicare una risposta ovarica troppo intensa, aumentando il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (SHO) e possono essere associati alla sindrome dell’ovaio policistico (SOP).
Al contrario, livelli inferiori a questa soglia possono indicare una bassa risposta ovarica, che può essere dovuta a menopausa precoce, problemi ipotalamici o ipofisari, o insufficienza ovarica.
In alcuni casi, se i livelli ormonali non sono adeguati, può essere necessario aggiustare la terapia farmacologica o, addirittura, cancellare il ciclo.
I livelli di estradiolo variano naturalmente durante il ciclo mestruale; pertanto, un risultato alto o basso non indica necessariamente un problema di fertilità. Per interpretarlo correttamente è fondamentale considerare fattori come il momento in cui viene eseguito l’esame, l’età della donna e i valori degli altri ormoni riproduttivi.
Quando l’estradiolo viene misurato all’inizio del ciclo mestruale, generalmente tra il secondo e il quarto giorno, può aiutare a valutare la funzione ovarica insieme all’ormone follicolo-stimolante (FSH). Un valore elevato in questa fase può essere associato a una riduzione della riserva ovarica, ma l’estradiolo da solo non consente di diagnosticare una riserva ovarica bassa né di determinare le probabilità di gravidanza. Per questo, gli specialisti considerano anche altri indicatori, come l’ormone antimülleriano (AMH) e il conteggio dei follicoli antrali, per ottenere una valutazione più completa della funzione riproduttiva.
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