A cura di Dott.ssa Isabel Herrera (Iscrizione all'Albo n. 030310741).
Il diabete mellito gestazionale (DMG) è una patologia che colpisce circa 1 donna incinta su 10 in tutto il mondo. È un tipo di diabete diagnosticato per la prima volta durante la gravidanza e che è associato a fattori di rischio come il sovrappeso o una storia familiare di diabete.
Nel 2022, sono stati registrati circa 16.100 casi di diabete gestazionale in Spagna.
Spesso, il diabete gestazionale è asintomatico, ma quando compaiono i sintomi, le donne colpite possono avvertire sete eccessiva, visione offuscata, minzione frequente, perdita di peso o infezioni urinarie.
Pertanto, se sei incinta, anche se non hai mai avuto problemi di diabete, dovresti consultare un medico se presenti uno di questi sintomi.
Esistono due strategie di diagnosi:
Lo screening/diagnosi verrà effettuato:
Il diabete gestazionale può comportare rischi sia per la madre che per il bambino. Nella madre, c'è un rischio maggiore di preeclampsia e una probabilità più alta di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.
Nel bambino, un diabete gestazionale grave può provocare malformazioni strutturali (alterazioni del sistema nervoso, muscolare, digestivo, cardiomiopatia fetale) o più frequentemente macrosomia fetale (dimensioni maggiori alla nascita, che possono complicare il parto). Dopo la nascita, il bambino può presentare ipoglicemia (bassi livelli di glucosio nel sangue) o problemi respiratori.
Quando una donna incinta viene diagnosticata con diabete gestazionale, è essenziale effettuare un controllo metabolico (monitoraggio della glicemia più volte al giorno per assicurarsi che rimanga entro il range appropriato), nutrizionale (seguire un piano alimentare sano, povero di zuccheri e ricco di frutta, verdura e proteine) e un'attività fisica quotidiana moderata. Se ciò non è sufficiente, potrebbe essere necessario l'uso di insulina.
Nella maggior parte dei casi, questa patologia scompare dopo il parto. Tuttavia, è importante notare che le donne che hanno avuto il diabete gestazionale possono sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.
Per questo motivo, è consigliabile effettuare test della glicemia periodici dopo la gravidanza per rilevare eventuali segni precoci di diabete.
È essenziale seguire una dieta equilibrata che aiuti a mantenere i livelli di glucosio nel sangue entro un range sano. Il tuo medico ti darà una dieta e delle indicazioni da seguire (suddividere i pasti in 5 al giorno anziché 3 e fare esercizio fisico quotidiano), nonché controlli glicemici pre e postprandiali. Le donne incinte con DMG che associano un controllo glicemico insufficiente, macrosomia, obesità o altre comorbidità sono a rischio di risultati perinatali sfavorevoli.
Il controllo ostetrico sarà simile a quello effettuato in una donna incinta normale, con alcune precisazioni. Il monitoraggio delle pazienti con DMG includerà la raccomandazione di effettuare un controllo ecografico aggiuntivo tra le settimane 28-30 per valutare il polidramnios (aumento del liquido amniotico) e la macrosomia fetale (aumento delle dimensioni del bambino).
L'ecografia intorno alla settimana 36-38 può fornire informazioni utili per pianificare la fine della gravidanza. La fine della gravidanza nelle pazienti con DMG ben controllato sarà simile a quella della popolazione generale. Nei casi con fattori di rischio, come quelle che necessitano di insulina o che hanno feti molto grandi, la decisione sarà individualizzata, anche se in generale non è consigliabile prolungare la gravidanza oltre la settimana 39-40.
L'allattamento al seno è raccomandato per i suoi effetti benefici sulla madre e sul bambino. Le raccomandazioni riguardanti la contraccezione successiva sono simili a quelle della popolazione generale.
Rut Gómez de Segura, ginecologa esperta in medicina riproduttiva di IVF-Life Madrid.
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