Von Dr. Victoria Verdú (Fachärztin für Gynäkologie Nr. 282847366).
Eine Schwangerschaft erfolgreich auszutragen ist ein äußerst komplexer Prozess für den menschlichen Körper. Es treten zahlreiche physiologische und hormonelle Veränderungen ein, die perfekt aufeinander abgestimmt sind, damit der gesamte Ablauf reibungslos verläuft und neues Leben entstehen kann.
Hormone sind hierbei ein zentrales Element, denn sie ermöglichen nicht nur die Entstehung der Schwangerschaft, sondern erhalten und schützen diese bis zum Ende. In Spanien wird geschätzt, dass zwischen 5% und 10% der Frauen im gebärfähigen Alter aufgrund hormoneller Ungleichgewichte Schwierigkeiten haben könnten, schwanger zu werden.
Eines der ersten Hormone, das nach der Befruchtung erscheint. Es wird vom Embryo produziert und seine Hauptfunktion besteht darin, den Gelbkörper im Eierstock zu erhalten. hCG ist eines der bekanntesten Schwangerschaftshormone, da es von Schwangerschaftstests zum Nachweis einer Schwangerschaft erkannt wird.
Das Hormon, das dafür verantwortlich ist, das Endometrium (die innere Schicht der Gebärmutter) in einem optimalen Zustand für die Aufnahme des Embryos zu halten. Darüber hinaus hemmt es vorzeitige Uteruskontraktionen und bereitet die Brustdrüsen auf die Produktion von Muttermilch vor. Progesteron wird zunächst vom Gelbkörper produziert; ab Ende des ersten Trimesters übernimmt die Plazenta diese Funktion.
Sie fördern das Wachstum der Gebärmutter und unterstützen die Entwicklung der Brust. Außerdem spielen sie eine Rolle bei der Regulation des mütterlichen Immunsystems, indem sie verhindern, dass der Fötus als fremd abgestoßen wird.
Dieses Hormon erhöht die Verfügbarkeit von Glukose und Fettsäuren für den Fötus, indem es den mütterlichen Stoffwechsel verändert und ebenfalls zur Entwicklung der Brust beiträgt.
Besonders wichtig für die Geburtsphase, da es die Bänder des Beckens entspannt und den Gebärmutterhals für die Geburt vorbereitet. Außerdem ist es in den frühen Schwangerschaftsphasen an der Implantation und an der vermehrten Durchblutung der Gebärmutter beteiligt.
Sie gewinnen bei der Geburt und Stillzeit an Bedeutung, steigen aber bereits während der Schwangerschaft an. Oxytocin stimuliert die Uteruskontraktionen, während Prolaktin die Brustdrüsen auf die Milchproduktion vorbereitet.
Hormonelle Ungleichgewichte während der Schwangerschaft können für Mutter und Kind Folgen haben. Warnzeichen zu erkennen, ist nicht immer einfach, doch einige Faktoren können auf Störungen hindeuten, zum Beispiel:
Bei solchen Symptomen ist es daher unbedingt erforderlich, einen Spezialisten für Reproduktionsmedizin oder Gynäkologie zu konsultieren.
Hormonelle Ungleichgewichte können eine natürliche Schwangerschaft erschweren. Am häufigsten ist das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), welches den Eisprung beeinflussen und somit eine Schwangerschaft verhindern kann. Auch ein Progesteronmangel kann dazu führen, dass das Endometrium nicht ausreichend für die Aufnahme des Embryos vorbereitet ist.
Weitere häufige Störungen sind Hypothyreose und Hyperthyreose, die die Embryonalentwicklung beeinträchtigen können, sowie Hyperprolaktinämie, erhöhte Prolaktinwerte, die den Eisprung blockieren können.
Humanes Choriongonadotropin (hCG) ist das Hormon, das wenige Tage nach der Befruchtung im Blut und im Urin erscheint, etwa zur Zeit der Embryoimplantation. Seine Anwesenheit ermöglicht es, dass Schwangerschaftstests feststellen können, ob eine Frau schwanger ist. Urintests erkennen das Hormon ab einem Mindestwert, während Bluttests die exakte Menge bestimmen, wodurch präzisere Informationen über den Schwangerschaftsverlauf möglich sind.
Die hCG-Werte verdoppeln sich in der Regel alle 48–72 Stunden in den ersten Wochen, und die Überwachung dieser Entwicklung kann entscheidend sein, um zu bestätigen, dass die Schwangerschaft normal verläuft.
Hormonelle Ungleichgewichte können die Erfolgschancen bei reproduktionsmedizinischen Behandlungen verringern. Deren Kontrolle und Behandlung kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen. Deshalb empfehlen Spezialisten für Reproduktionsmedizin oftmals vorherige Behandlungen, um diese Ungleichgewichte zu korrigieren.
Dabei ist nicht immer eine medikamentöse Therapie erforderlich. Mitunter reichen Änderungen des Lebensstils, wie Rauchstopp oder Gewichtsreduktion, aus. In anderen Fällen ist eine medikamentöse Unterstützung nötig, zum Beispiel durch Clomifen, das den Eisprung auslöst, oder durch Injektionen von Gonadotropinen (FSH). Zudem können unterstützende Behandlungen mit Progesteron angeboten werden, um Progesterondefizite auszugleichen.
Allerdings müssen all diese Entscheidungen stets medizinisch fundiert sein und werden nach individueller Bewertung durch einen Facharzt getroffen.
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