Eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz, auch als primäre Ovarialinsuffizienz oder vorzeitiges Ovarialversagen bezeichnet, tritt auf, wenn bei Frauen unter 40 Jahren ein Funktionsverlust der Eierstöcke vorliegt. Diese Störung beeinträchtigt sowohl die Eizellproduktion als auch die Synthese von Sexualhormonen.
Frauen, bei denen eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz diagnostiziert wird, stellen häufig das Ausbleiben ihrer Menstruation fest und suchen deshalb ärztlichen Rat. Allerdings ist die Prävalenz dieser Erkrankung relativ gering: Sie betrifft etwa 1 % der Frauen unter 40 Jahren und etwa 1 von 1.000 Frauen unter 30 Jahren.
Die meisten Frauen bemerken das Problem aufgrund einer Amenorrhoe, also des Ausbleibens der Menstruation, da die Eierstöcke keine Eizellen mehr produzieren.
Es können jedoch auch andere Symptome auftreten, die normalerweise mit den Wechseljahren in Verbindung gebracht werden. Eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz geht mit einer verminderten Östrogenproduktion einher. Deshalb leiden manche Frauen unter Hitzewallungen, Reizbarkeit, vaginaler Trockenheit oder verminderter Libido.
Die Ursachen der vorzeitigen Ovarialinsuffizienz sind in vielen Fällen unbekannt. Zu den möglichen Auslösern gehören unter anderem:
Häufig steht sie im Zusammenhang mit bestimmten medizinischen Behandlungen, insbesondere mit Chemotherapie oder Strahlentherapie. Auch Operationen oder Erkrankungen können die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken beeinträchtigen.
Chromosom Die häufigsten sind das Turner-Syndrom (eine Chromosomenstörung, bei der das X fehlt) oder das Fragile-X-Syndrom (eine Permutation im FMR1-Gen).
Auch bestimmte Erkrankungen oder chirurgische Eingriffe können die ovarielle Reserve beeinflussen und zu einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz führen.
Eine frühzeitige Diagnose einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz ist besonders wichtig, wenn eine Frau einen Kinderwunsch hat. In solchen Fällen können Maßnahmen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit in Betracht gezogen werden, beispielsweise das Einfrieren von Eizellen.
Diese Technik ermöglicht es, Eizellen zu konservieren, bevor die ovarielle Reserve stark abnimmt oder vollständig erschöpft ist, sodass sie später im Rahmen von Behandlungen der assistierten Reproduktion verwendet werden können.
Eine frühe Diagnose ermöglicht außerdem die Behandlung der Symptome sowie die Vorbeugung möglicher Komplikationen, wie Osteoporose oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die mit einer verminderten Östrogenproduktion verbunden sind.
Eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz wird häufig erst festgestellt, wenn eine Frau Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden, da die Symptome nicht immer eindeutig sind. Zur Diagnose werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt:
Eine transvaginale Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Darstellung der Eierstöcke und die Zählung der antralen Follikel. Bei einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz ist deren Anzahl in der Regel reduziert.
In einigen Fällen kann eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz auf genetische Ursachen zurückzuführen sein, wie beispielsweise das Turner-Syndrom oder das Fragile-X-Syndrom. Genetische Tests können chromosomale Veränderungen oder Mutationen identifizieren.
Manchmal steht die Erkrankung im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem die Eierstöcke angreift. Spezifische Antikörpertests können helfen, dies zu diagnostizieren.
Es gibt keine Therapie, die die normale Funktion der Eierstöcke vollständig wiederherstellen kann. Dennoch existieren Behandlungen zur Linderung der mit der Erkrankung verbundenen Symptome.
Die häufigste Therapie ist die Hormonersatztherapie, die in der Regel eine Kombination aus Östrogen und Gestagen umfasst und dazu beitragen kann, den Menstruationszyklus zu regulieren.
Diese Therapie kann zudem die allgemeine Gesundheit verbessern und das Risiko langfristiger Komplikationen verringern. Darüber hinaus empfehlen Ärzte häufig Kalzium- und Vitamin-D-Präparate sowie regelmäßige körperliche Aktivität, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren.
Lösen sie ihre fragen
Die Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft bei Frauen mit vorzeitiger Ovarialinsuffizienz liegt laut der Spanischen Gesellschaft für Fruchtbarkeit (SEF) zwischen 5 % und 10 %.
Daher ist es in vielen Fällen notwendig, auf Behandlungen der assistierten Reproduktion zurückzugreifen, wie beispielsweise In-vitro-Fertilisation (IVF) mit eigenen Eizellen (sofern noch Eizellen gewonnen werden können) oder eine Eizellspende.
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