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Endometriose

Wie wirkt sich Endometriose auf die Schwangerschaft aus?

Wussten Sie, dass Endometriose einer der Gründe für eine ausbleibende Schwangerschaft sein kann? In 30-50% der Fälle kann Endometriose Unfruchtbarkeit verursachen. Mit ihren quälenden Menstruationsschmerzen, unter denen viele Frauen leiden, wird die Endometriose trotzdem oftmals als stille Krankheit bezeichnet, da noch immer wenig über sie gesprochen wird.

Was ist Endometriose überhaupt?

Endometriose ist eine relativ häufig auftretende gutartige chronische Erkrankung. Sie betrifft nach Angaben von Experten etwa 15 % der Frauen im gebärfähigen Alter und zeichnet sich durch das Auftreten von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter aus.

Wir unterscheiden zwischen verschiedenen Graden der Endometriose: minimal, leicht, moderat und schwer. In der Assistierten Reproduktion werden sie jeweils als Stadium I, II, III und IV bezeichnet.

Im ersten Stadium gibt es nur oberflächliche Verwachsungen im Eierstock während im letzten Stadium die Verwachsungen so tief sind, dass das Endometriumgewebe einen großen Teil der Eierstöcke einnimmt. In vielen Fällen sind diese Verwachsungen stark und befallen neben den Fortpflanzungsorganen auch weitere Bereiche im Körper der Frau.

Das Hauptsymptom sind Schmerzen, vor allem während der Menstruation. Obwohl Endometriose noch nicht geheilt werden kann, gibt es verschiedene Behandlungen zur Linderung der Symptome – von Schmerzmitteln bis hin zu Operationen. Darüber hinaus ist es sehr wichtig zu beachten, dass Frauen, die an Endometriose leiden, Probleme haben können schwanger zu werden.

Was sind die Ursachen?

Leider sind die Ursachen der Endometriose noch unbekannt. Die Schmerzen, als auch die Symptome, an denen Patientinnen mit Endometriose leiden, sind jedoch behandelbar, und manchmal ist es sogar möglich, zu erreichen, dass diese komplett verschwinden. Dennoch ist es unmöglich, den Ursprung der Krankheit zu bestimmen, was dazu führen kann, dass sich erneut und wiederholt Verwachsungen bilden und Schmerzen auftreten.

Es gibt jedoch Theorien, die versuchen, die Ursache der Endometriose zu erklären:

  1. Retrograde Menstruation: Bei Krankheitsbildern im Zusammenhang mit Uterusfehlbildungen. Nach dieser Theorie gelangen Endometriumzellen der Menstruation, durch die Eileiter in die Eierstöcke und die Bauchhöhle. Diese Endometriumzellen nisten sich in diesen Geweben ein, wodurch die Endometriose entsteht.
  2. Zölom-Metaplasie-Theorie: Hier wird davon ausgegangen, dass Endometriosezellen aus Stammzellen im Bauchfell entstehen und sich an Stellen, an denen sie nicht hingehören, in Endometriumgewebe umwandeln.
  3. Immunsystem: Laut dieser Theorie kann eine fehlende Immunabwehr dafür verantwortlich sein, dass kleine Endometriose-Herde, die in verschiedenen Geweben auftreten, toleriert werden und eine klinische oder subklinische Endometriose erzeugen.

 

Obwohl diese Theorien den 170 Millionen Frauen auf der Welt, die an Endometriose leiden, helfen, die Ursachen dieser Krankheit zu verstehen, muss die Erforschung der Endometriose noch weiter voranschreiten. Die Endometriose-Vereinigung Deutschland e. V. , ein Verein von betroffenen Frauen aus ganz Deutschland, die versucht dieser noch recht unbekannten Krankheit eine Stimme zu geben und die Gesellschaft über den Mangel an Informationen über diese Krankheit, an der so viele Frauen leiden, zu informieren: Die Menstruation sollte Frauen nicht das Leben erschweren. Wenn dies so ist, gibt es ein Problem.

Auch die psychologischen Auswirkungen dieser Krankheit dürfen nicht vergessen werden. Depressionen und Ängste, Beckenschmerzen, manchmal sogar Unfruchtbarkeit, der Mangel an Forschung und eine Gesellschaft, die nicht weiß, wie sehr eine Frau mit Endometriose wirklich leidet, können die Lebensqualität vieler Frauen mit Endometriose ausschlaggebend beeinträchtigen.

Warum erschwert die Endometriose es schwanger zu werden?

Wie wir wissen, tritt Endometriose auf, wenn das Gewebe, das die Innenseite der Gebärmutter auskleidet, außerhalb der Gebärmutter wächst. In bis zu 30-50% der Fälle kann die Endometriose zu Unfruchtbarkeit führen, d.h. eine „konventionelle“ Schwangerschaft wird erschwert.

Im Bereich der Reproduktionsmedizin gehen Unfruchtbarkeit und Endometriose oft Hand in Hand. Die Krankheit kann sich auf verschiedene Weise zeigen: Narbenbildung in den Eileitern oder Eierstöcken, toxischer Einfluss auf Spermien und Eizellen, Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut, die die Einnistung des Embryos beeinträchtigen, oder endokrine Störungen, die die Qualität des Eisprungs verringern.

Wie wird Endometriose diagnostiziert?

Es ist nicht einfach, Endometriose festzustellen. Im Durchschnitt brauchen Spezialisten 8 Jahre, um die Krankheit bei einer Patientin zu diagnostizieren. Deshalb weisen wir von IVF-Spain Sie darauf hin, wie wichtig es ist, eine Untersuchung Ihrer Fruchtbarkeit  durchzuführen, wenn Sie vorhaben, Mutter zu werden.

Die endgültige Diagnose wird in der Regel durch einen vaginalen Ultraschall und bei schwerer Endometriose durch eine Laparoskopie gestellt, eine minimalinvasive Untersuchung, bei der Zysten (auch Endometriome oder Schokoladenzysten genannt) oder das Vorhandensein von Verwachsungen im Becken nachgewiesen werden können.

Des Weiteren gibt es einen Bluttest, der die Werte des CA-125-Proteins analysiert. Dieses Protein ist ein Tumormarker, dessen Wert bei bestimmten Krebsarten und bei anderen Erkrankungen wie Endometriose I und II erhöht sein kann. Es wird jedoch nicht als relevant angesehen, um Endometriose zu erkennen, da die Werte durch das Vorhandensein von Myomen, Eierstockkrebs oder die Menstruation beeinflusst werden können.

Ich möchte schwanger werden. Wie behandle ich meine Endometriose am besten?

Obwohl das häufigste Symptom der Endometriose menstruationsschmerzartige Krämpfe sind (meist während der Menstruation), ist dies nicht immer der Fall. Manchmal sind die Symptome undeutlich oder es treten überhaupt keine Symptome auf, was bei Frauen mit asymptomatischer Endometriose der Fall ist. Zu anderen Symptomen können Bauchschmerzen, Rückenschmerzen oder Schmerzen beim Urinieren gehören.

Fachleute entscheiden sich normalerweise zunächst für medizinische Behandlungen, die weniger invasiv als eine Operation sind. Je nach Grad der Endometriose, an der die Frau leidet, kann die Behandlung mit Schmerzmitteln, Kontrazeptiva oder anderen sowohl hormonellen als auch nicht-hormonellen Therapiemöglichkeiten begonnen werden. Dadurch verbessern sich die Symptome vieler Patientinnen und die Entwicklung der Krankheit sowie die Reaktion auf die Behandlung, kann beobachtet und ausgewertet werden, bevor eine Entscheidung zum weiteren Vorgehen getroffen wird. Eine Operation hingegen wird eher den Frauen empfohlen, die auf die Erstbehandlung nicht ansprechen, oder Frauen, mit Endometriose, die sich auch auf weitere Organe, wie der Niere oder den Darm, ausgebreitet hat.

Es ist möglich, dass der Kinderwunschexperte vor Beginn der Behandlung eine Laparoskopie empfiehlt, um damit die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Endometriose zu erhöhen.

Auf welche Reproduktionstechniken können Frauen mit Endometriose setzen?

Je nach Grad der Endometriose kann die assistierte Reproduktion die Lösung sein, um eine Schwangerschaft zu erreichen.

Eine der Techniken mit höchster Erfolgschance für Patientinnen mit mittelschwerer oder schwerer Endometriose ist die In-vitro-Fertilisation , sei es konventionelle IVF oder ICSI. Sie ist auch die beste Option, wenn eine künstliche Befruchtung nicht erfolgreich war.

Es muss jedoch beachtet werden, wenn eine Operation (als Behandlung der Endometriose) durchgeführt wird, dass während des Eingriffs gesundes Gewebe beschädigt werden und sich dies weiterhin negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken kann. In diesen Fällen kann es sein, dass auf eine Behandlung mit Eizellspende zurückgegriffen werden muss.

 

Endometriose und Schwangerschaft

Die Symptome der Endometriose verbessern sich während einer Schwangerschaft, da in dieser Zeit, durch das Aussetzen der Hormonausschüttung, die den Eisprung regulieren, kein Menstruationszyklus stattfindet. Die Eierstöcke produzieren also keine Östrogene und die Hormone, die das Wachstum und die Entwicklung der Endometriumzellen begünstigen, werden nicht ausgeschüttet.

Da die Endometriose eine progressive Krankheit ist, die die Fruchtbarkeit einer Frau beeinträchtigt, empfehlen wir als Spezialisten in der Regel die Vitrifizierung, also das Einfrieren der Eizellen, um die Fruchtbarkeit zu erhalten. Somit kann, wenn die Patientin es sich so wünscht, zu einem späteren Zeitpunkt versucht werden, eine Schwangerschaft zu erreichen.

Die Vitrifizierung der Eizellen ermöglicht es, auch zu einem späteren Zeitpunkt, trotz fortgeschrittener Endometriose, die die Eierstockreserve beeinträchtigt, schwanger zu werden. Die Patientin kann somit bei Diagnose einer leichten oder moderaten Endometriose ihre fruchtbaren Eizellen einfrieren.

Warum es so wichtig ist, diese Endometriose zu diagnostizieren

Es passiert häufig, dass Endometriose bei Frauen diagnostiziert wird, die aufgrund Schwierigkeiten schwanger zu werden, unsere Kinderwunschkliniken aufsuchen.

Dennoch ist es nicht unmöglich, mit Endometriose schwanger zu werden. Lidia, eine unserer Patientinnen in Alicante, hat sich nach ihrer Operation wegen schwerer Endometriose dank IVF ihren lang ersehnten Traum von einer eigenen Familie erfüllen können. Die Diagnose der Endometriose ist jedoch wichtig um der Patientin die beste Behandlung mit höchster Erfolgschance zu bieten.

Wenn Sie gerne eine Familie gründen möchten und nicht wissen, warum Sie einfach nicht schwanger werden, zögern Sie nicht, uns zu kontaktieren und Ihren Fall mit unseren Spezialisten für Gynäkologie und assistierte Reproduktionstechniken zu besprechen.