Endometriose ist eine sehr häufige chronische, gutartige Erkrankung, bei der es zu einer Wucherung von endometriumähnlichem Gewebe (Gebärmutterschleimhaut) außerhalb der Gebärmutter kommt. Diese Wucherung tritt häufig an den Eierstöcken auf. Sie kann sich auch in der Blase, in der Bauchhöhle oder, so schockierend es auch klingen mag, in der Lunge oder am Zahnfleisch entwickeln.
Nach Angaben von Gynäkologen sind etwa 15 % der Frauen im gebärfähigen Alter davon betroffen.
Endometriose äußert sich im Allgemeinen durch starke Schmerzen, vor allem während der Menstruation, die sich von den Menstruationsbeschwerden der meisten Frauen stark unterscheiden. Diese Beschwerden können auch beim Wasserlassen oder Stuhlgang auftreten. Es können auch Blähungen, chronische Müdigkeit oder Fruchtbarkeitsstörungen auftreten.
Obwohl das häufigste Symptom Menstruationsschmerzen sind, meist während der Menstruation, ist dies nicht immer der Fall. Die Symptome sind manchmal verwirrend oder bei asymptomatischen Frauen überhaupt nicht vorhanden.
Der Schweregrad der Endometriose hängt von den Läsionen und ihrem Ausmaß ab, die letztlich die verschiedenen Stadien der Krankheit definieren: I, II, III und IV.
Eines der Hauptprobleme der Endometriose ist, dass die Ursachen unbekannt sind. Sowohl die Läsionen als auch die Symptome, die bei Endometriose-Patientinnen auftreten, sind zwar behandelbar und können sogar verschwinden. Dennoch ist es nicht möglich, den Ursprung der Krankheit zu bestimmen. Dies kann dazu führen, dass sich Läsionen erneut oder sogar wiederholt bilden.
Es gibt jedoch Theorien, die versuchen, die Ursachen der Endometriose zu erklären:
Grundlegend für die Erklärung von Krankheitsbildern im Zusammenhang mit Uterusfehlbildungen. Nach dieser Theorie wandern Fragmente der Gebärmutterschleimhaut aus der Menstruation die Eileiter hinauf zum Bauchfell und den Eierstöcken. Diese Fragmente lagern sich am Gewebe ab und verursachen Endometriose.
Gewebe aus dem Peritonealbereich verwandelt sich in Endometriumgewebe an Stellen, an die dieses Gewebe nicht hingehört.
Fehlfunktionen auf der Ebene des Immunsystems. Sie sind dafür verantwortlich, dass kleine Herde in verschiedenen Geweben auftreten, toleriert werden und zu klinischer oder subklinischer Endometriose führen.
Zwischen 30-50 % der Fälle von Endometriose führen zu Unfruchtbarkeit, d. h. eine „konventionelle“ Schwangerschaft wird erschwert. Die Krankheit wirkt sich auf verschiedene Weise aus:
Endometriose kann zu Vernarbungen der Eileiter oder Eierstöcke führen.
Diese entzündliche Erkrankung kann zu einer Toxizität für Spermien und Eizellen führen.
Es kann auch zu Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut kommen, die die Einnistung des Embryos beeinträchtigen.
Es kann auch endokrine Störungen verursachen, die die Qualität des Eisprungs beeinträchtigen.
Viele Frauen, die an dieser Krankheit leiden, fragen sich, ob sie mit Endometriose schwanger werden können. Die Antwort lautet ja: Viele Frauen mit Endometriose können schwanger werden und Kinder bekommen, sogar auf natürlichem Wege.
Allerdings kann die Krankheit in einigen Fällen die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, insbesondere wenn eine Beckenentzündung, eine Beteiligung der Eierstöcke oder Veränderungen der Eileiter vorliegen. Die Möglichkeit, mit Endometriose Kinder zu bekommen, hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:
Nicht alle Patientinnen mit Endometriose leiden an Unfruchtbarkeit. Tatsächlich gelingt vielen Frauen eine natürliche Schwangerschaft, ohne auf assistierte Reproduktionstechniken zurückgreifen zu müssen. In mittelschweren oder schweren Fällen kann es schwieriger sein, schwanger zu werden.
Eine Schwangerschaft verbessert die Symptome der Endometriose, da während der Schwangerschaft kein Menstruationszyklus stattfindet. Die Ausschüttung von Hormonen, die den Eisprung regulieren, wird eingestellt. In diesem Sinne produzieren die Eierstöcke kein Östrogen, und die Hormone, die die Entstehung und das Wachstum von Ablagerungen der Gebärmutterschleimhaut fördern, kommen zur Ruhe.
Wenn wir schließlich über die Auswirkungen von Endometriose auf die Fruchtbarkeit sprechen, müssen wir bedenken, dass es sich um eine entzündliche, fortschreitende und chronische Erkrankung handelt.
Daher ist es für eine Patientin im gebärfähigen Alter das Beste, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten. Endometriose kann unter anderem die Eierstockreserve, die Qualität der Eizellen oder die Empfänglichkeit der Gebärmutter beeinträchtigen, so ist das Einfrieren von Eizellen, wenn die Fruchtbarkeit noch nicht vollständig beeinträchtigt ist, ein wirksames Mittel zur Erfüllung eines späteren Kinderwunsches.
Die Eizellenvitrifikation ermöglicht eine spätere Schwangerschaft, auch wenn die Endometriose fortgeschritten ist und die ovarielle Reserve beeinflusst hat. Patientinnen können ihre befruchtungsfähigen Eizellen von dem Moment an erhalten, an dem ihnen eine leichte oder moderate Endometriose diagnostiziert wird.
Aussage einer Patientin mit Endometriose und Schwangerschaft in IVF-Life
Laura, Patientin von IVF-Life, erzählt uns, wie sie dank assistierter Reproduktion trotz Endometriose Mutter werden konnte.
Wir können zwischen verschiedenen Graden der Endometriose unterscheiden: minimal, leicht, moderat und schwer. In der assistierten Reproduktion werden sie als Stadium I, II, III und IV bezeichnet.
Im Stadium I oder beim minimalen Schweregrad treten isolierte und oberflächliche Endometrioseimplantate auf, während in fortgeschritteneren Stadien Verwachsungen und tiefere Läsionen auftreten können. Sie werden von Fachleuten als sogenannte „Schokoladenzysten“ oder Endometriome bezeichnet.
Endometriose zu erkennen ist nicht einfach. Deshalb muss IVF-Life darauf hinweisen, wie wichtig eine Untersuchung der weiblichen Fruchtbarkeit ist, bevor man Mutter werden möchte.
Im Allgemeinen wird die endgültige Diagnose durch eine vaginale Ultraschalluntersuchung und bei schwerer Endometriose durch eine Laparoskopie bestätigt. Dabei handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem Zysten (auch Endometriome oder Schokoladenzysten genannt) oder Verwachsungen im Beckenraum festgestellt werden können.
Es gibt auch einen Bluttest, um die Proteinkonzentration anhand des CA-125-Wertes zu bestimmen. CA-125 ist ein Tumormarker, der bei bestimmten Krebsarten und Krankheiten wie Endometriose I und II erhöht sein kann. Er gilt jedoch nicht als relevant für den Nachweis von Endometriose, da die Werte auch bei Myomen, Eierstockkrebs oder während der Menstruation verändert sein können.
Es gibt derzeit keine Heilung für Endometriose, aber Behandlungen, die die Folgen lindern können. Analgetika lindern die Schmerzen, ebenso wie hormonelle Behandlungen, die in bestimmten Fällen auch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Ein chirurgischer Eingriff ist eine Option für Frauen, die unter starken Schmerzen leiden. Dabei ist zu bedenken, dass die Entfernung einer Zyste nicht bedeutet, dass keine weitere entstehen kann.
Fachleute entscheiden sich zuerst für weniger invasive medizinische Behandlungen als für eine Operation. Je nach Schweregrad der Endometriose und dem Wunsch einer Frau, schwanger zu werden, sind die folgenden Maßnahmen möglich:
Jedenfalls können alle Behandlungen die Symptome vieler Patientinnen verbessern, wenn man den Verlauf der Krankheit beobachtet und entsprechend der Analyse des Ansprechens auf die Behandlung Entscheidungen trifft. Ein chirurgischer Eingriff ist dagegen für Frauen vorgesehen, die auf die Erstbehandlung nicht ansprechen oder bei denen andere Organe betroffen sind.
Der Fertilitätsspezialist kann vor Beginn der Behandlung eine Laparoskopie empfehlen, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Endometriose zu erhöhen.
Je nach Schweregrad der Erkrankung können Techniken der assistierten Reproduktion die Lösung für eine Schwangerschaft sein.
Eine der besten Behandlungen der assistierten Reproduktion für Endometriose-Patientinnen ist die In-vitro-Fertilisation, sei es eine konventionelle IVF oder eine ICSI. Sie ist auch die geeignete Option, wenn eine künstliche Befruchtung nicht erfolgreich war.
Wir müssen jedoch darauf hinweisen, dass bei einem chirurgischen Eingriff gesundes Gewebe beschädigt werden kann, was zu einer weiteren Verschlechterung der Fruchtbarkeit führt. In solchen Fällen kann jedoch eine Eizellspende durchgeführt werden.
Diese Behandlung wird mit im Labor entnommenen und befruchteten Eizellen (in vitro) mit dem Samen des Paares oder eines anonymen Spenders durchgeführt.
Fruchtbarkeitsbehandlung, die darin besteht, eine In-vitro-Fertilisation mit den Eizellen einer anonymen Spenderin durchzuführen.
Die ICSI-IVF ist eine Technik, die die konventionelle In-vitro-Fertilisation mit der direkten Injektion eines Spermiums in die Eizelle kombiniert.
Diese Behandlung wird mit im Labor entnommenen und befruchteten Eizellen (in vitro) mit dem Samen des Paares oder eines anonymen Spenders durchgeführt.
Fruchtbarkeitsbehandlung, die darin besteht, eine In-vitro-Fertilisation mit den Eizellen einer anonymen Spenderin durchzuführen.
Die ICSI-IVF ist eine Technik, die die konventionelle In-vitro-Fertilisation mit der direkten Injektion eines Spermiums in die Eizelle kombiniert.
Lösen sie ihre fragen
Endometriose verursacht nicht direkt eine Gewichtszunahme. Einige Betroffene können jedoch Gewichtsschwankungen feststellen, die mit begleitenden Faktoren wie chronischen Entzündungen, Wassereinlagerungen, Schmerzen mit Einschränkung der körperlichen Aktivität oder bestimmten hormonellen Behandlungen zusammenhängen. Jeder Körper reagiert unterschiedlich, daher treten diese Veränderungen nicht bei allen Menschen mit Endometriose auf.
Es gibt keine einheitliche Ernährung, jedoch empfehlen viele Fachleute, entzündungsfördernde Lebensmittel zu reduzieren, wie zum Beispiel:
Generell wird empfohlen, eine entzündungshemmende Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Fisch, Hülsenfrüchten und gesunden Fetten zu bevorzugen, stets individuell angepasst und möglichst unter professioneller Beratung.
Endometriose ist kein Krebs. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich um eine gutartige Erkrankung, und die meisten Menschen mit Endometriose entwickeln niemals Krebs.
Endometriose ist in der Regel keine lebensbedrohliche Erkrankung, kann jedoch ernsthaft sein und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Sie kann chronische Schmerzen, Verdauungsbeschwerden, Müdigkeit und sogar Schwierigkeiten beim Erreichen einer Schwangerschaft verursachen. Daher sind eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene ärztliche Betreuung wichtig, um die Symptome zu kontrollieren und Komplikationen vorzubeugen.
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