Von Dr. Rut Gómez de Segura (Gynäkologin – Nr. 28/2908776).
Prolaktin ist ein Hormon, das zwar häufig hauptsächlich mit dem Stillen in Verbindung gebracht wird, aber eine entscheidende Rolle bei vielen anderen Körperprozessen spielt – einschließlich der Fruchtbarkeit. Veränderungen seines Spiegels können die Fortpflanzungsfähigkeit sowohl bei Frauen als auch bei Männern erheblich beeinflussen.
Es wird von der Hypophyse produziert, einer erbsengroßen Drüse an der Basis des Gehirns. Die bekannteste Funktion von Prolaktin ist die Stimulierung der Milchproduktion nach der Geburt. Es ist jedoch auch an anderen physiologischen Prozessen beteiligt, wie der Regulierung des Immunsystems, des Stoffwechsels und vor allem des hormonellen Gleichgewichts im Fortpflanzungssystem.
Im Allgemeinen liegen die normalen Prolaktinwerte im Blut bei nicht schwangeren Frauen zwischen 4,8 und 23,3 ng/mL und können bei schwangeren Frauen bis zu 300 ng/mL erreichen. Bei Männern liegen die normalen Werte zwischen 4,0 und 15,2 ng/mL. Diese Werte können jedoch je nach Menstruationszyklus oder durch andere Faktoren wie Stress, Schlaf oder körperliche Aktivität variieren.
Hyperprolaktinämie ist eine medizinische Erkrankung, bei der der Prolaktinspiegel im Blut über dem Normalbereich liegt. Es handelt sich um eine relativ häufige hormonelle Störung, die durch physiologische, pharmakologische oder pathologische Ursachen bedingt sein kann.
Ein Überschuss an Prolaktin kann zu Menstruationsunregelmäßigkeiten oder sogar zum Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe), zu vermindertem Sexualtrieb und Unfruchtbarkeit führen. Bei Männern kann sie sich durch erektile Dysfunktion oder Gynäkomastie (Vergrößerung des Brustgewebes) äußern und ebenfalls Unfruchtbarkeit verursachen.
Die Ursachen der Hyperprolaktinämie sind vielfältig:
Daneben gibt es auch pharmakologische und pathologische Ursachen. Einige Medikamente – wie Antidepressiva, Antipsychotika, blutdrucksenkende Mittel und hormonelle Verhütungsmittel – können als Nebenwirkung den Prolaktinspiegel erhöhen.
Zu den wichtigsten pathologischen Ursachen zählen:
Zur Diagnose einer Hyperprolaktinämie ist eine Blutuntersuchung erforderlich, um den Prolaktinspiegel zu messen. Bei erhöhten Werten ist es wichtig, den Test zu wiederholen und vorübergehende Einflussfaktoren auszuschließen.
In manchen Fällen werden zusätzliche Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns zur Beurteilung der Hypophyse oder Hormon- und Schilddrüsenfunktionstests durchgeführt.
Für die Wahl der Behandlung muss die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung klar identifiziert werden. In der Regel werden dopaminerge Medikamente verabreicht, die die Prolaktinproduktion senken. Wenn die Ursache in einer Erkrankung oder einem Tumor liegt, kann eine Operation oder eine gezielte Therapie zur Beseitigung der Ursache in Betracht gezogen werden.
Bei erhöhtem Prolaktinspiegel kann die hormonelle Achse, die den Menstruationszyklus und den Eisprung reguliert, gestört werden. Dies kann die Ausschüttung von GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon) hemmen, die Spiegel von LH und FSH senken und den Eisprung blockieren oder verändern. All dies kann eine Schwangerschaft erschweren oder unmöglich machen.
Bei Männern kann Hyperprolaktinämie die Produktion von Testosteron und Spermien verringern, was die männliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann.
Daher ist klar, dass Hyperprolaktinämie sowohl die natürliche Empfängnis als auch assistierte Reproduktionsbehandlungen beeinträchtigen kann. Es ist daher entscheidend, sie rechtzeitig zu erkennen und angemessen zu behandeln. In vielen Fällen reicht es aus, den Prolaktinspiegel zu normalisieren, um den Eisprung oder die Spermienproduktion wiederherzustellen.
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