Von Dr. Pilar Carrillo Torres (Gynäkologin – Nr. 080854792).
Adenomyose oder uterine Adenomyose ist eine recht häufige Erkrankung. Sie äußert sich durch das Vorhandensein von Endometriumgewebe (der Gebärmutterschleimhaut) im Myometrium, der Muskelschicht der Gebärmutter. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leidet eine von zehn Frauen an dieser Erkrankung. Darüber hinaus sind 25 % der Fälle Frauen im Alter zwischen 35 und 50 Jahren.
Je nach Ausmaß und Ort des Auftretens werden zwei Arten unterschieden:
Darüber hinaus kann je nach Lage des Endometriumgewebes im Myometrium zwischen oberflächlicher und tiefer Adenomyose unterschieden werden.

Die genaue Ursache der Adenomyose ist nicht genau bekannt, obwohl man annimmt, dass sie auf eine Kombination von hormonellen, chirurgischen, genetischen und entzündlichen Faktoren zurückzuführen sein könnte.

Bis vor einigen Jahren war nicht viel über Adenomyose bekannt. Dennoch war bekannt, dass sie mit starken Blutungen, starken Menstruationsschmerzen und einer Vergrößerung der Gebärmutter einhergeht. Obwohl diese Erkrankung mit einer Vielzahl von Symptomen verbunden ist, sind die häufigsten:
Einige der Symptome der Adenomyose können auch bei anderen gutartigen gynäkologischen Erkrankungen wie Endometriose, Myomatose und Uteruspolypen auftreten. Daher kann es auch heute noch zu Verwechslungen bei der Diagnose kommen. Es ist erwähnenswert, dass etwa 30 % der Frauen mit Adenomyose asymptomatisch sein können.
In mehr als 10 % der Fälle tritt Adenomyose zusammen mit Endometrioseherden auf. Ihre Beziehung ist so eng, dass sie im Bereich der Gynäkologie und Reproduktionsmedizin auch als interne Endometriose bezeichnet wird. Auf den ersten Blick sind Endometriose und Adenomyose zwei ähnliche Erkrankungen, die das Gewebe der Gebärmutter und die Gebärmutterschleimhaut betreffen. Es ist jedoch wichtig, sie zu unterscheiden.
Bei der Endometriose (eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen) erfolgt die Verlagerung von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter, was zu entzündlichen Läsionen in anderen Organen führt und eine natürliche Schwangerschaft erschwert. Bei der Adenomyose verlagern sich die Endometriumzellen nur in das Myometrium.
Um den Unterschied zwischen diesen beiden Erkrankungen zu verstehen, ist es wichtig zu wissen, dass die Gebärmutter einer Frau zwei Schichten aufweist:
Das Endometrium oder die innere Schicht der Gebärmutter ist der Teil, der sich in jedem Zyklus auf die Einnistung des Embryos vorbereitet. Wenn dies nicht geschieht, wird diese Schicht abgestoßen, was zur Menstruation führt.
Das Myometrium ist die mittlere Schicht zwischen dem Endometrium und der äußeren Schicht der Gebärmutter. Es ist für die Gebärmutterkontraktionen während der Geburt und der Menstruation verantwortlich.
Während der Menstruation verhält sich das Endometriumgewebe, das sich im Myometrium befindet, genauso wie das Endometrium, das sich nicht verlagert hat. Die vom Eierstock produzierten Hormone führen zur Verdickung und zum Abbau dieses Gewebes, was starke Schmerzen und starke Blutungen verursacht.
Laut unseren Fruchtbarkeitsspezialisten beginnt der Diagnoseprozess der Adenomyose mit "dem Verdacht auf Symptome durch den Spezialisten. Obwohl die genaue Diagnose eine Herausforderung darstellen kann, kann das Auftreten bestimmter Symptome den Experten leiten."

Heute ist es dank der Fortschritte in der Ultraschalltechnik für Experten einfacher, Adenomyose zu diagnostizieren, obwohl dies nach wie vor eine große Herausforderung darstellt.
Um eine gute Diagnose zu gewährleisten, sind bildgebende Verfahren entscheidend, ebenso wie die Durchführung eines 2D-transvaginalen Ultraschalls und eventuell eines 3D-Ultraschalls, der zur Beobachtung einer diffus oder lokal vergrößerten Gebärmutter führt. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) ist ebenfalls erforderlich, um die Erkrankung zu bestätigen.
Adenomyose ist ein Problem für viele Frauen im gebärfähigen Alter, und ihre Diagnose bleibt ebenso verzögert wie die ihrer "Schwester" Endometriose. Es ist wahr, dass sie in einem viel geringeren Prozentsatz auftritt, kaum 1 % der weiblichen Bevölkerung, aber wir dürfen nicht vergessen, dass jede Frau Adenomyose haben kann.
Es wurde gezeigt, dass diese Erkrankung Schwierigkeiten bei der Empfängnis verursachen kann, was zu Eileiterschwangerschaften, bei denen der Embryo außerhalb der Gebärmutter implantiert und wächst, oder zu wiederholten Fehlgeburten führen kann.
Darüber hinaus kann sie in einigen Fällen auch die Implantation des Embryos in die Gebärmutter erschweren, weshalb diese Erkrankung oft mit Implantationsversagen in Verbindung gebracht wird.
Das Wachstum des Endometriumgewebes, das durch diese Erkrankung verursacht wird, kann auf eine übermäßige Menge an Östrogen zurückzuführen sein, die der Körper der Frau absondert. In diesen Fällen entsteht im Körper der Frau ein hyperöstrogenes Umfeld und eine Progesteronresistenz, was die Rezeptivität des Endometriums beeinträchtigt.
Diese uterine Erkrankung kann zu Fruchtbarkeitsproblemen bei Frauen führen, den Prozess der Embryonenimplantation behindern und der Grund für wiederholte Implantationsfehler sein. Mehrere Studien zeigen, dass bis zu 22 % der Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, an Adenomyose leiden.
Die Behandlung dieser Erkrankung hängt weitgehend von ihren Symptomen ab. Zu den bestehenden Behandlungsoptionen für Adenomyose gehören pharmakologische Methoden mit entzündungshemmenden Medikamenten, die ihre Symptome lindern, oder eine vom Spezialisten verordnete Hormonmedikation. In Fällen, in denen die Medikation nicht wirksam war, wird eine Operation in Betracht gezogen.
Was geschieht in Fällen, in denen Kinder gewünscht werden? Die Behandlungsprotokolle für assistierte Reproduktion bei IVF-Life werden an die Bedürfnisse jeder Patientin angepasst. Die erste Konsultation mit unseren Spezialisten konzentriert sich auf die Erstellung einer genauen Diagnose. Nur so können wir von Anfang an feststellen, ob die Unfruchtbarkeit der Patientin auf diese Erkrankung zurückzuführen ist.
Im Fall einer Frau mit Adenomyose muss die Patientin mit einer angemessenen Vorbereitung der Gebärmutterhöhle beginnen. Daher wird zunächst eine ovarielle Stimulation vorgeschlagen. Dies ermöglicht die Gewinnung von Eizellen und die Durchführung einer In-vitro-Fertilisation, bei der die Embryonen mit der höchsten Implantationswahrscheinlichkeit in die Gebärmutter der Frau eingesetzt werden.
Eine weitere Option wäre die Vitrifizierung von Eizellen, um die geeignete Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt in Betracht zu ziehen. Die Verabreichung von Verhütungsmitteln oder Östrogenrezeptor-Medikamenten vor Beginn der Fruchtbarkeitsbehandlung kann die beste Option sein, um die Symptome dieser Erkrankung zu reduzieren.
In einigen Fällen müssen die Patientinnen auch mit Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten behandelt werden, die einen vorübergehenden Zustand ähnlich der Menopause verursachen können.