A cura di Dott.ssa Elisa Pérez (Ginecologa – N. 203311163).
Quando una donna riceve una diagnosi di tumore al seno, probabilmente l’ultima cosa a cui pensa è la sua futura fertilità, poiché la paura della malattia e della sua evoluzione occupa ogni pensiero. Tuttavia, è molto importante valutare fin da subito se si desidera mantenere la possibilità di diventare madri al termine del trattamento, poiché gli effetti della chemioterapia possono essere devastanti per la capacità riproduttiva.
«La crioconservazione degli ovociti svolge un ruolo fondamentale e può aiutare le donne che hanno superato il tumore a ottenere una gravidanza».
Secondo l’Osservatorio sul Cancro dell’Associazione Spagnola contro il Cancro (AECC), nel 2022 in Spagna sono state diagnosticate 34.740 persone con tumore al seno, principalmente donne. Si tratta del tumore più frequente tra le donne spagnole e del più diffuso a livello mondiale. Si stima che fino a una donna su otto ne sarà colpita nel corso della vita.
Il tasso di sopravvivenza a cinque anni supera l’85 %, ma la malattia può comunque avere effetti negativi sulla fertilità. «I trattamenti di chemioterapia o la radioterapia pelvica possono danneggiare le ovaie e ridurre il numero di ovociti; per questo è consigliabile consultare uno specialista per valutare la possibilità di congelare gli ovociti prima di iniziare il trattamento», spiega la dottoressa Pérez.
Dipende da molti fattori, ma ottenere una gravidanza è possibile. Il primo passo consiste in una valutazione medica per verificare lo stato di salute generale e la funzione ovarica dopo il trattamento. Inoltre, è consigliabile attendere un periodo variabile dopo la fine della terapia oncologica, generalmente intorno ai due anni, prima di tentare una gravidanza. Questo intervallo consente di monitorare un’eventuale recidiva e di assicurare un corretto recupero dell’organismo.
Non tutte le donne sottoposte a questi trattamenti sviluppano un’infertilità permanente. Si stima infatti che il recupero della funzione ovarica possa variare tra il 20 % e il 70 %, a seconda del tipo di chemioterapia utilizzata. Nel caso in cui una gravidanza naturale non sia possibile, esistono diverse tecniche di procreazione medicalmente assistita, come la fecondazione in vitro (FIV), la donazione di ovociti o l’adozione di embrioni.
La dottoressa Elisa Pérez consiglia che «immediatamente dopo la diagnosi di tumore e prima di iniziare la chemioterapia, si prenda in considerazione la possibilità di preservare la fertilità mediante la vitrificazione degli ovociti, una tecnica che consente di prelevare gli ovociti prima che vengano danneggiati dal trattamento e di conservarli per un utilizzo futuro, una volta superata la malattia». Secondo i dati della Società Spagnola di Fertilità (SEF), quasi il 40 % dei cicli di vitrificazione degli ovociti effettuati nel 2021 è stato realizzato per motivi medici, mentre il resto per motivi sociali.
Si tratta di una tecnica sicura, che ha dimostrato un’elevata efficacia nelle donne che hanno deciso di posticipare la maternità e desiderano farlo utilizzando i propri ovociti, senza ricorrere alla donazione.
Sia che la gravidanza avvenga in modo naturale sia tramite procreazione medicalmente assistita, una gravidanza dopo il tumore al seno è sicura sia per la madre che per il bambino.
I dati attuali indicano inoltre che la gravidanza non aumenta il rischio di recidiva del tumore al seno. È comunque fondamentale effettuare una valutazione completa con l’oncologo prima di intraprendere una gravidanza e garantire un adeguato follow-up medico durante la gestazione.
Dottoressa Elisa Pérez, ginecologa, direttrice medica della clinica IVF-Life di Donostia ed esperta in riproduzione umana.
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