Von Dr. Rut Gómez de Segura (Gynäkologin – Nr. 28/2908776).
Der Beckenboden ist die Gesamtheit der Muskeln und des Fasziengewebes im unteren Teil unseres Beckens und hat die Aufgabe, die Eingeweide des Beckens, den Anus, die Vagina und die Harnröhre zu stützen. Er ist daher am Wasserlassen und am Stuhlgang beteiligt, ist Teil des Geburtskanals und spielt eine wichtige Rolle beim Geschlechtsverkehr.
Physiotherapeuten bezeichnen es als Beckenzwerchfell oder Perineum, da es sich nicht um einen flachen, starren Boden handelt, sondern um eine Reihe von Muskeln und Bändern in Form eines Gewölbes, das die Eingeweide stützt.
Wir haben Mª Carmen Carrillo Leal interviewt, eine auf Beckenbodenrehabilitation spezialisierte Physiotherapeutin und Direktorin des CIFIP, des ersten auf Beckenbodenrehabilitation spezialisierten Zentrums in Alicante.
Die mit dem Beckenboden verbundenen Pathologien können in zwei Gruppen unterteilt werden. Einerseits alle, die mit der Schwäche dieser Muskulatur zusammenhängen, wie Harninkontinenz, Prolaps, Diastase oder distale Verstopfung. Und andererseits diejenigen, die mit einem übermäßigen Tonus der Beckenbodenmuskulatur zusammenhängen.
Das Perineum kann, wie jeder andere Muskel des Körpers, Kontrakturen aufweisen, die Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, Steißbeinschmerzen beim Sitzen oder Schmerzen an den Narben sowohl im Bauchbereich (Kaiserschnitte) als auch im Perinealbereich (Episiotomien) verursachen können. Das Auftreten eines Symptoms stellt ein Alarmsignal dar, das die Frau mit einem Spezialisten besprechen sollte und nicht normalisieren sollte.
Jeden Tag gehen mehr Frauen zum Physiotherapeuten, um ihre Beckenbodenprobleme zu lösen. Dank eines Mentalitätswandels aufgrund des kulturellen Wachstums, des Zugangs zu Informationen und des Strebens nach körperlichem Wohlbefinden gehen jeden Tag mehr Frauen zum Physiotherapeuten, um ihre Beckenbodenprobleme zu lösen. Es sind Frauen, die sich nicht mit dem Status quo zufrieden geben und ihre Lebensqualität verbessern wollen.
Die Lebensqualität dieser Patientinnen verschlechtert sich. Viele Frauen vermeiden bestimmte Übungen aus Angst vor Harnverlust. Andere vermeiden es, Flüssigkeiten zu trinken oder erkunden die genaue Lage jedes öffentlichen Badezimmers auf ihrem Weg, bevor sie das Haus verlassen.
In Fällen, in denen Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs auftreten, wirkt sich dieses Symptom auch auf die Partnerschaft aus. Oder wenn eine Bauchdiastase auftritt, erlangt der Bauch nicht seine Form und Festigkeit zurück. Die Frau fühlt, dass ihr Körper nicht mehr derselbe ist und kann große Komplexe entwickeln.
Aus meiner Erfahrung kann ich sagen, dass die Frauen, die zu meiner Praxis kommen, eines gemeinsam haben: Sie haben eine unzufriedene Mentalität. Ich liebe es, wenn ich sie nach den Zielen frage, warum sie zur Beckenbodenrehabilitation kommen, und ihre Antwort lautet: „Ich möchte wieder ich selbst sein und mich wohlfühlen.“
Die Schwangerschaft ist der perfekte Zeitpunkt, um alle möglichen Beckenbodenfunktionsstörungen zu verhindern. Ideal ist es, nach dem ersten Trimester eine abdominopelvine Bewertung durch einen Physiotherapeuten durchführen zu lassen. Ab diesem Zeitpunkt, wenn eine Funktionsstörung festgestellt wird, wird daran gearbeitet, das körperliche Wohlbefinden zu erhalten und Harnverlust, Diastase, Schmerzen wie Ischias, Lumbalgie oder Rippenbeschwerden zu vermeiden. Wenn bei dieser Bewertung alles zufriedenstellend ist, wird empfohlen, schwangerschaftsangepasste Übungen zu machen.
Nach der Geburt kommt das Konzept der Wiedererziehung ins Spiel. Das bedeutet, dass, wenn die Mutter keinen Harnverlust, keine Narbenschmerzen oder keine Schmerzen beim Geschlechtsverkehr hat, daran gearbeitet wird, die Bauch- und Beckenbodenmuskulatur zu stärken.
Wenn eines dieser Alarmsignale auftritt, muss eine Rehabilitation durchgeführt werden.
Jeder sollte jede Art von Übung machen können, da Bewegung gesund ist. Der Schlüssel liegt darin, wie diese Übung durchgeführt wird. Es gibt weniger schädliche Sportarten, da sie ein geringeres Risiko mit sich bringen, wie zum Beispiel hypopressive Übungen, die im Wochenbett sehr empfohlen werden.
Es gibt andere Übungen, die als belastend gelten, wie Laufen oder Gewichtheben. Aber aus meiner Sicht liegt die Bedeutung darin, ob diese Übung hyperpressiv und daher schädlich durchgeführt wird. Das Richtige ist, sie unter Berücksichtigung der abdominopelvinen Synergie durchzuführen. So wird nicht nur trainiert, sondern auch die Beckenbodenmuskulatur gestärkt. Meine Empfehlung ist, eine individuelle Bewertung durch einen Physiotherapeuten durchführen zu lassen, um die korrekte Funktion des Beckenbodens und des transversalen Bauchmuskels zu überprüfen.
Die abdominopelvine Synergie (SAP) ist die unwillkürliche Kontraktion der tiefen Muskulatur, des Beckenbodens und des tiefen transversalen Bauchmuskels. Vor einem Husten, Niesen oder Sprung zieht sich diese Muskulatur zusammen. Es gibt drei Bevölkerungsgruppen, die diese angemessene Synergie verlieren können: Menschen mit Rückenschmerzen, Bauch- oder Lendenoperationen und Schwangere.
Daher ist es unerlässlich, diese Synergie wieder zu erlernen, bevor eine Frau wieder mit hochintensivem Sport beginnt. In unseren SAP-Kursen ist dies unser Ziel.
Die Verwendung von Materialien zur Stärkung des Beckenbodens (chinesische Kugeln) sowie die bekannten Kegel-Übungen, sind sie für alle Fälle empfehlenswert?
In der Physiotherapie vermeiden wir es, mit Verallgemeinerungen und universellen Regeln zu arbeiten. Wie bereits erwähnt, ist es ideal, eine individuelle Bewertung durchzuführen und zu sehen, ob die Verwendung von chinesischen Kugeln für eine bestimmte Patientin geeignet ist.
Ein einfaches Beispiel: Die Frau, die eine chinesische Kugel einsetzt und sie fällt heraus, sollte dieses Gerät nicht verwenden, ohne vorher eine Rehabilitation durchgeführt zu haben. Ebenso wären bei Fällen von Beckenschmerzen die Kontraktionsübungen des Pubococcygeus-Muskels (Kegel-Übungen) kontraindiziert und sie sollte einen Fachmann aufsuchen.
Es findet zweifellos ein Mentalitätswandel in der heutigen Gesellschaft in Bezug auf die Behandlung des Beckenbodens statt. Das kulturelle Wachstum, der Zugang zu Informationen und das Streben nach körperlichem Wohlbefinden haben großen Einfluss auf diesen Wandel. Die Patienten, die zu meiner Praxis kommen, haben sehr unterschiedliche Profile, sowohl in Bezug auf ihre Mentalität als auch auf die körperlichen Symptome, die sie angeben.
Ich bin sehr dankbar für diese Frage und hoffe, dieses Interview in ein paar Jahren noch einmal zu lesen und zu sehen, dass die Antwort eingetreten ist.
Meiner Meinung nach sollte es in Zukunft spezialisierte Beckenbodeneinheiten geben, in denen jede Person, ob Mann oder Frau, ihre Zweifel oder Symptome konsultieren und aus einer multidisziplinären Perspektive betreut werden kann. Die Gesundheitsfachkräfte ergänzen sich und aus einer gemeinsamen Sichtweise und Teamarbeit ist der größte Nutznießer der Patient.
Und vor allem glaube ich fest daran, dass die Gesundheitsfachkräfte den Patienten begleiten, wenn ein Symptom oder ein Alarmsignal auftritt, aber der Patient selbst den Weg zur Besserung beginnt, indem er sich in seinen Prozess einbringt und seine eigenen Entscheidungen trifft.
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