A cura di Paloma Baviera (Ginecologa – N. 030310335).
Si parla di scarsa risposta ovarica quando, nonostante una terapia ormonale adeguata e un monitoraggio accurato, il numero di follicoli sviluppati o di ovociti recuperati è inferiore a quello atteso. Presso IVF-Life, in genere si considera una scarsa risposta il recupero di tre ovociti o meno durante un ciclo di stimolazione convenzionale.
È importante distinguere la scarsa risposta ovarica dalla bassa riserva ovarica. La riserva ovarica indica la quantità stimata di ovociti presenti nelle ovaie, mentre la risposta ovarica descrive il modo in cui le ovaie reagiscono ai farmaci in uno specifico ciclo. Una donna con una riserva ovarica ridotta può rispondere meglio del previsto, così come una donna con una riserva adeguata può ottenere pochi ovociti dopo la stimolazione.
La stimolazione ovarica è una delle prime fasi di un percorso di procreazione medicalmente assistita (PMA), soprattutto quando si desidera utilizzare i propri ovociti. Il trattamento ha l’obiettivo di favorire la crescita contemporanea di più follicoli, così da ottenere ovociti maturi da utilizzare in tecniche come la fecondazione in vitro (FIVET).
In alcuni casi, però, le ovaie rispondono alla stimolazione meno del previsto. Il numero di ovociti recuperati può quindi essere inferiore alle aspettative, senza che questo significhi necessariamente che il trattamento non abbia funzionato o che una gravidanza non sia possibile.
Le cause possono essere diverse e dipendere da fattori fisiologici, clinici e individuali. Tra i più comuni troviamo:
Prima di iniziare il trattamento, alcuni parametri possono aiutare a prevedere la risposta ovarica e a personalizzare il protocollo:
Non esiste una strategia valida per tutte le pazienti. La scelta dipende dall’età, dalla riserva ovarica, dai risultati dei trattamenti precedenti, dalla qualità embrionale e dagli obiettivi riproduttivi. Tra le possibilità da valutare ci sono:
Strategie in base al profilo della paziente:
Strategia | Indicazioni frequenti | Possibili vantaggi | Aspetti da considerare |
Modifica del protocollo | Risposta inferiore alle attese in un ciclo precedente | Possibile aumento degli ovociti recuperati | Dipende dalla sensibilità individuale |
Accumulo di ovociti | Scarsa risposta ripetuta | Maggior numero complessivo di ovociti | Richiede più cicli e programmazione |
Doppia stimolazione | Tempo limitato o età riproduttiva avanzata | Possibilità di ottenere più ovociti nello stesso ciclo mestruale | Monitoraggio medico più intenso |
FIVET su ciclo naturale / stimolazione minima | Scarsa risposta nonostante dosi elevate | Minore esposizione agli ormoni | Meno ovociti per ciclo |
Ovodonazione | Tentativi ripetuti senza successo o risposta molto scarsa | Elevata probabilità di gravidanza | Richiede la scelta di utilizzare ovociti donati |
Non necessariamente. Una scarsa risposta riduce il numero di ovociti disponibili, ma non determina da sola l’esito del trattamento. Anche pochi ovociti possono permettere di ottenere embrioni di buona qualità e raggiungere una gravidanza.
Ogni ciclo fornisce informazioni preziose su come le ovaie rispondono ai farmaci e consente all’équipe medica di adattare la strategia. L’obiettivo non è sempre ottenere molti ovociti, ma individuare quelli con il miglior potenziale riproduttivo attraverso un percorso personalizzato e un monitoraggio attento.
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