A cura di Dott.ssa Sara Fueyo Pestaña (Ginecologa – N. 202008718).
Una gravidanza anembrionica o uovo chiaro è un tipo di gravidanza in cui il sacco gestazionale si sviluppa nell’utero, ma al suo interno non è presente un embrione. Si verifica in una fase molto precoce della gravidanza, all’inizio del primo trimestre, e si manifesta quando l’ovulo fecondato si impianta nell’utero ma l’embrione non si sviluppa o smette di svilupparsi dopo poco tempo.
In un’ecografia, una gravidanza anembrionaria appare generalmente come un sacco gestazionale vuoto senza evidenza di embrione. Questo può essere diagnosticato di solito tra la 7ª e la 9ª settimana di gestazione, quando ci si aspetterebbe di vedere chiaramente l’embrione in un’ecografia transvaginale.
La gravidanza anembrionale è di solito dovuta ad anomalie cromosomiche nell’ovulo fecondato, che impediscono all’embrione di svilupparsi correttamente fin dall’inizio. Queste anomalie cromosomiche si verificano generalmente in modo casuale durante la fecondazione, quando l’ovulo o lo spermatozoo presentano un errore nel numero o nella struttura dei cromosomi.
Può essere dovuta a errori nella divisione cellulare, a ovuli o spermatozoi difettosi o, come nella maggior parte dei casi, all’età materna avanzata, poiché le donne di età maggiore hanno un rischio leggermente superiore di anomalie cromosomiche negli ovociti.
Più che sintomi veri e propri, poiché si verifica in una fase molto precoce, esistono diversi segnali che possono far sospettare questa condizione, anche se non sempre sono conclusivi.
Talvolta, le analisi del sangue possono rilevare questo comportamento anomalo dei livelli di hCG, anche se la conferma richiede generalmente un’ecografia.
La gravidanza anembrionica si verifica quando il sacco gestazionale si forma all’interno dell’utero, ma a causa di anomalie genetiche o cromosomiche l’embrione non si sviluppa. Generalmente intorno alla 6ª-7ª settimana di gestazione, mediante un esame ecografico, è possibile osservare un sacco vuoto nell’utero. I sintomi iniziali sono simili a quelli di una gravidanza normale, ma tendono a scomparire man mano che i livelli ormonali diminuiscono.
La gravidanza ectopica, invece, si verifica quando l’ovulo fecondato si impianta al di fuori dell’utero, solitamente nelle tube di Falloppio. Questo può provocare sintomi come forte dolore addominale e sanguinamento vaginale. Con un’ecografia si osserva che nell’utero non è presente il sacco gestazionale.
Le anomalie cromosomiche negli embrioni possono essere individuate attraverso la Diagnosi Genetica Preimpianto (DGP), una tecnica che consente di analizzare geneticamente gli embrioni prima di impiantarli nell’utero. L’obiettivo è identificare gli embrioni privi di anomalie cromosomiche, riducendo così il rischio di una gravidanza anembrionaria e di altri problemi genetici.
La DGP permette di identificare gli embrioni con una dotazione cromosomica normale, riducendo il rischio di sviluppare un sacco gestazionale vuoto. Questa tecnica è particolarmente raccomandata per le coppie che hanno avuto aborti ricorrenti o fallimenti di impianto. Ma soprattutto per le donne oltre i 38 anni, che hanno un rischio maggiore di anomalie cromosomiche negli ovuli e possono trarre beneficio da questa tecnica per ridurre il rischio di gravidanza anembrionaria.
Il modo per diagnosticare una gravidanza anembrionaria è mediante ecografia tra la 7ª e la 9ª settimana di gestazione. Se nell’ecografia non si osserva l’embrione dentro il sacco gestazionale, il medico può confermare la gravidanza anembrionica.
Una volta confermata la diagnosi di gravidanza anembrionica, è necessario procedere all’espulsione del sacco gestazionale. Il trattamento può includere un aborto spontaneo, farmaci o un raschiamento per evacuare il contenuto uterino.
Normalmente, si utilizzano farmaci come il misoprostolo, che stimolano le contrazioni uterine e facilitano l’espulsione del sacco gestazionale. Questo metodo è il più comune perché consente di evitare procedure chirurgiche ed è relativamente sicuro ed efficace per la maggior parte delle pazienti.
In alcuni casi si può eseguire un raschiamento o un’aspirazione manuale, sebbene si tratti di un metodo molto più invasivo. È anche possibile attendere che il corpo espella naturalmente il sacco. Questa opzione può richiedere diverse settimane e, in questo periodo, la paziente può sperimentare sanguinamento e crampi man mano che il corpo espelle il contenuto.
Questo metodo è adatto a chi preferisce evitare interventi medici e gode di una salute stabile, sebbene alcune pazienti optino per i farmaci o per l’intervento chirurgico per evitare questa attesa.
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