Von Dr. Victoria Verdú (Fachärztin für Gynäkologie Nr. 282847366).
Von ungeklärter Unfruchtbarkeit spricht man, wenn die Fruchtbarkeitsmediziner nach Durchführung der ersten grundlegenden Tests keine offensichtliche Ursache für das Ausbleiben der Einnistung des Embryos und der Schwangerschaft finden.
Ungeklärte Unfruchtbarkeit betrifft 15 % der Paare, die ein Zentrum für assistierte Reproduktion aufsuchen.
Diese beiden Begriffe werden häufig miteinander verwechselt, obwohl es sich in Wirklichkeit um zwei verschiedene Dinge handelt. Unfruchtbarkeit bezieht sich auf die absolute Unfähigkeit, schwanger zu werden, während Unfruchtbarkeit die Schwierigkeit bezeichnet, eine Schwangerschaft zu erreichen oder auszutragen.
Es ist wichtig, zwischen diesen beiden Begriffen zu unterscheiden, da Unfruchtbarkeit ein schwerwiegenderes Problem darstellen kann als Unfruchtbarkeit.
Wenn ein Paar nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs kein Kind zeugen kann und alle durchgeführten Fruchtbarkeitstests normale Ergebnisse liefern, könnte man sagen, dass es keine erkennbare Ursache für die Diagnose der Unfruchtbarkeit gibt.
Von diesem Moment an führen Fruchtbarkeitsspezialisten eine Reihe von Tests durch, um die Ursache herauszufinden und zu versuchen, eine Schwangerschaft zu erreichen.
Zu den Ursachen für Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft gehören:
Ein ausbleibender oder unregelmäßiger Eisprung ist eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen. Der Gynäkologe kann die Zyklen der Patientin mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung sowie den Hormonspiegel überprüfen, um zu versuchen, die Ovulationsstörung zu beheben.
Damit die Spermien die Eizelle befruchten können, müssen die Eileiter durchlässig sein, d. h. sie müssen einen freien Durchgang für das Zusammentreffen beider Keimzellen lassen. Zysten, Endometriose oder Probleme mit der Gebärmutterschleimhaut können ein Hindernis für eine Schwangerschaft sein. Die Gebärmutter muss für die Aufnahme des Embryos bereit sein.
Man schätzt, dass 40 % der Unfruchtbarkeitsfälle auf den männlichen Faktor zurückzuführen sind. Mit Hilfe einer Reihe von Tests können wir die Diagnose verfeinern und feststellen, ob die Unfruchtbarkeit durch den männlichen Faktor verursacht wird.
Dank der Fortschritte in der Reproduktionsmedizin gibt es für ungeklärte Unfruchtbarkeit jeden Tag mehr Antworten. Viele Fälle von Unfruchtbarkeit werden besser diagnostiziert und können erfolgreich implantiert werden.
Eine ungeklärte Unfruchtbarkeit wird festgestellt, wenn die Patienten nach einem Jahr natürlicher Versuche nicht schwanger werden. In diesem Fall muss die korrekte Funktion der Fortpflanzungsorgane sowohl des Mannes (im Falle einer Behandlung mit dem Sperma des Partners) als auch der Frau überprüft werden. Handelt es sich bei der assistierten Reproduktionsbehandlung um eine ROPA-Methode, werden beide Patienten untersucht.
Bei der Frau beginnt der diagnostische Prozess mit einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Innerhalb von 3 bis 5 Tagen folgt eine hormonelle Blutuntersuchung, einschließlich der Bestimmung der anti-mullerianischen Hormone.
Mit der Hysterosalpinographie wird der Zustand der Eileiter überprüft, während mit dem transvaginalen Ultraschall die Gebärmutter, die Eierstöcke und mehrere Antralfollikel untersucht werden. Auch die Funktion des Eisprungs wird untersucht.
Bei Männern umfasst das Verfahren eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung. Eine Spermienanalyse ist grundlegend und wird durch Hormontests ergänzt. Darüber hinaus können in einigen Fällen spezifischere Untersuchungen wie Laparoskopie, Karyotypisierung zum Ausschluss genetischer Veränderungen, MRT des Beckens, Hysteroskopie und immunologische Untersuchungen in Betracht gezogen werden.
Wenn die Ergebnisse dieser Untersuchungen normal sind und offensichtlich keine Unfruchtbarkeit festgestellt wurde, kann die Diagnose einer Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache gestellt werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es keine Ursache für die Unfruchtbarkeit gibt, sondern dass diese mit den uns zur Verfügung stehenden Mitteln nicht ermittelt werden konnte.
Dank der Fortschritte ist es den Embryologielabors heute möglich, numerische Chromosomenveränderungen bei Embryonen (Aneuploidie) vor deren Übertragung festzustellen. Mit dem so genannten genetischen Präimplantationstest auf Aneuploidie (PGT-A) wird durch eine Biopsie in der späteren Plazenta des Embryos und ohne Beeinträchtigung seiner Rückkehr festgestellt, welche Embryonen wirklich die Chance haben, ein genetisch gesundes Kind zu gebären.
Dank der Fortschritte in der Reproduktionsmedizin gibt es für ungeklärte Unfruchtbarkeit immer mehr Antworten. Viele Fälle von Unfruchtbarkeit werden besser diagnostiziert und können erfolgreich implantiert werden. Damit eine Fruchtbarkeitsbehandlung erfolgreich ist, benötigen Sie den besten Embryo und eine optimale Gebärmutterschleimhaut für die Einnistung.
Bei IVF-Life sind wir Spezialisten für komplexe Fälle von Unfruchtbarkeit unbekannter Ursache. Wir betreuen Patienten, die mit durchschnittlich 4,5 fehlgeschlagenen Zyklen in anderen Zentren zu uns kommen.
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