Von Dr. Rut Gómez de Segura (Gynäkologin – Nr. 28/2908776).
Die ovarielle Stimulation beinhaltet die Verabreichung einer Hormonbehandlung, um die Anzahl der von einer Frau produzierten Eizellen zu erhöhen. Diese hormonelle Stimulationsbehandlung wird im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung oder Eizellspende durchgeführt. Sie hilft, die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen.
Das Ziel der ovariellen Stimulation ist es, sicherzustellen, dass alle in einem natürlichen Zyklus "rekrutierten" Follikel die Reife erreichen, anstatt zu degenerieren. Dies ermöglicht es, in einem einzigen Zyklus zusammenzufassen, was eine Frau in einem Jahr produzieren würde. Die Behandlung verwendet die gleichen Hormone, die von der Frau produziert werden, jedoch in synthetischer Form.
Die ovarielle Stimulation wird bei den meisten Fruchtbarkeitsbehandlungen durchgeführt, wie bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) oder der künstlichen Befruchtung (KB). Im Falle einer Eizellspende wird der Prozess bei der Spenderin durchgeführt.
Zusätzlich ist die ovarielle Stimulation auch ein wesentliches Verfahren vor der Eizellvitrifikation bei Fruchtbarkeitserhaltungsbehandlungen.
Die ovarielle Stimulation muss innerhalb der ersten 3 Tage der Menstruation beginnen. Sie dauert in der Regel zwischen 10 und 14 Tagen. Die Dauer kann je nach verwendetem Protokoll und der Reaktion jeder Patientin auf die Hormonbehandlung variieren. Die Zeit zwischen 2 ovariellen Stimulationen kann je nach Fall variieren.
Hier sind die Schritte der ovariellen Stimulation:
Der erste Schritt ist eine erste Beratung mit einem Fruchtbarkeitsspezialisten, der eine allgemeine medizinische Untersuchung durchführt. Der Experte wird die Bedürfnisse der Patientin beurteilen und die am besten geeignete Art der ovariellen Stimulation für die Fruchtbarkeitsbehandlung empfehlen. Während dieser Beratung wird ein erster Basis-Ultraschall durchgeführt.
Wir führen dem Körper weiterhin follikelstimulierendes Hormon (FSH) durch subkutane Injektionen zu. Dies ermöglicht es anderen Follikeln (zusätzlich zum dominanten), weiter zu reifen, anstatt zu degenerieren. Die Auswahl von mehr als einem Follikel ermöglicht es uns, in einem einzigen Zyklus auf eine größere Anzahl von Eizellen zuzugreifen.
So haben wir mehr Möglichkeiten, eine In-vitro-Fertilisation durchzuführen und mehr Embryonen zu erhalten, die zu einer Schwangerschaft führen könnten.
Die ovarielle Punktion ermöglicht die Gewinnung von Ovarfollikeln, die in diesem Zyklus potenziell eine Eizelle produzieren können. Wenn wir die ovarielle Stimulation später begonnen hätten, würden diese Follikel beginnen zu degenerieren und nutzlos werden. Während dieses Prozesses wird die Flüssigkeit aus den Follikeln aspiriert, um die Eizellen zu gewinnen.
Sie wird unter Anästhesie durchgeführt und ist ein kurzer und schmerzloser Eingriff. Die Punktion wird 34 bis 36 Stunden nach der letzten Injektion des humanen Choriongonadotropin-Hormons (hCG) geplant.
Das hormonelle Zusammenspiel zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Eierstöcken reguliert die Funktion des Eierstocksystems. Diese hormonelle Achse wird mit dem Einsetzen der Pubertät aktiviert. Es handelt sich um ein Kommunikationssystem, das die Regulierung des weiblichen Menstruationszyklus ermöglicht und bei dem Hormone als Sprache verwendet werden.
Das Gonadotropin-Releasing-Hormon GnRH wird vom Hypothalamus abgesondert. Dieses Hormon wirkt auf die Hypophyse und zeigt an, dass es Zeit ist, zwei Hormone auszuschütten, LH und FSH. Diese beiden letzteren sind die Ursache des Eisprungs und stimulieren die Ausschüttung von Sexualhormonen (Östrogen und Progesteron) durch die Eierstöcke.
Mit dem Einsetzen der Pubertät beginnt die Produktion des follikelstimulierenden Hormons FSH. Dieses Hormon fördert das Wachstum ruhender oder inaktiver Eierstockfollikel. Obwohl in jedem Menstruationszyklus mehrere Follikel rekrutiert werden, kommt es unter normalen Bedingungen nur in einem davon zum Eisprung. Dieser dominante Follikel gibt seine Eizelle frei und verursacht den Abbau der übrigen Follikel.
Jede Frau wird mit einer begrenzten ovariellen Reserve geboren, das heißt, einer begrenzten Anzahl von Zellen, aus denen sich Eizellen entwickeln. Es liegt nicht in der Natur des menschlichen Körpers, mehr zu verbrauchen als nötig. Daher ist es für Frauen nicht normal, mehr als eine Eizelle pro Zyklus zu produzieren. Daher sind diejenigen, die selbst Zwillinge haben, wirklich ungewöhnlich.
Der Eisprung geht mit der Produktion von Östrogen und Progesteron einher. Ein hoher Östrogenspiegel im Blut signalisiert der Hypophyse, dass sie ihre FSH-Produktion drosseln muss, da der Eisprung bereits stattgefunden hat.
Gleichzeitig trägt Östrogen dazu bei, dass das Endometrium (die innere Auskleidung der Gebärmutter) immer dicker wird. Es bereitet sich auf die Aufnahme eines möglichen Embryos vor, der aus der Befruchtung der freigesetzten Eizelle resultiert.
Es gibt bestimmte Fälle, in denen die Eierstockfunktion nicht richtig funktioniert oder Hindernisse vorliegen, die das Zusammentreffen von Eizelle und Sperma erschweren. In diesen Fällen ist es ratsam, der Frau durch eine Eierstockpunktion Eizellen zu entnehmen, um sie im Labor zu befruchten. Dieser Vorgang erfordert eine vorherige Stimulation der Eierstöcke.
Die verabreichten Hormone sind völlig sicher, da es sich um dieselben Hormone handelt, die auch von der Frau selbst produziert werden. Allerdings werden diese Hormone in größeren Mengen verabreicht, als sie auf natürliche Weise während eines Menstruationszyklus produziert werden. Dies verursacht eine Reihe von Nebenwirkungen, die Sie kennen sollten. Jeder Fall ist einzigartig und daher reagiert jede Frau anders auf die Behandlung.
Die häufigsten Nebenwirkungen der hormonellen Stimulation sind:
Dies sind vorübergehende Nebenwirkungen, die in der Regel auf die Vergrößerung der Eierstöcke nach der Behandlung zurückzuführen sind. Die Ovulationsstimulation wird von Ärzten engmaschig überwacht, um Komplikationen zu vermeiden.
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