Von Dr. Oliver Pack (Arzt – Nr. 030308944).
Oligozoospermie oder Oligospermie ist eine Störung, die es erschweren kann, aber nicht unbedingt verhindert, auf natürlichem Wege schwanger zu werden. Diese Erkrankung liegt vor, wenn die Spermienkonzentration im Ejakulat unter 15 Millionen pro Milliliter liegt, gemäß den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation (WHO). Das bedeutet jedoch nicht, dass Unfruchtbarkeit besteht, sondern dass die Werte unter dem als „normal“ angesehenen Bereich liegen.
Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht nicht nur den effektiveren Beginn möglicher Behandlungen, sondern auch das Kennenlernen der aktuell verfügbaren Alternativen, um eine Schwangerschaft zu erreichen.
Es gibt verschiedene Faktoren, die zu männlicher Oligospermie führen können, wobei eine der häufigsten Ursachen ein Varikozele ist – eine Erweiterung der Venen im Hodensack, die die Temperatur der Hoden erhöhen und die Spermienproduktion beeinflussen kann. In einigen Fällen wird sie auch durch hormonelle Ungleichgewichte, Infektionen (wie Chlamydien oder Gonorrhö, die das Fortpflanzungssystem schädigen können) und sogar durch Umweltfaktoren wie lang andauernde Exposition gegenüber Toxinen, Pestiziden, Strahlung oder Überhitzung verursacht.
Zudem ist es bei Fruchtbarkeitsproblemen wichtig, den Lebensstil der Betroffenen zu untersuchen, da Alkohol-, Tabak- oder Drogenkonsum sowie schlechte Ernährung oder übermäßiger Stress sich negativ auswirken können.
In der Regel zeigt Oligospermie keine sichtbaren Symptome, weshalb die meisten betroffenen Männer erst dann erfahren, dass sie diese Erkrankung haben, wenn sie versuchen, schwanger zu werden und dies nicht gelingt.
Dennoch sollten Symptome wie verminderte Libido, Schmerzen oder Schwellungen der Hoden, Erektionsstörungen oder ungewöhnliche Ejakulationen berücksichtigt werden, besonders wenn die Ursache ein Varikozele oder hormonelle Ungleichgewichte sind. Wichtig ist, dass ein Spezialist jeden Fall individuell bewertet, um festzustellen, ob Oligospermie vorliegt, und mit der Behandlung beginnt.
Die Diagnose erfolgt mithilfe eines Spermiogramms, einer Analyse des Ejakulats, bei der unter anderem das Volumen, die Konzentration, die Beweglichkeit und die Morphologie der Spermien beurteilt werden. In manchen Fällen können zusätzliche Untersuchungen wie Hormonanalysen, Ultraschalluntersuchungen oder genetische Tests erforderlich sein.
Eine verringerte Anzahl an Spermien bedeutet nicht, dass eine Schwangerschaft unmöglich ist, sie kann den Prozess aber verlängern und komplizieren. Je weniger Spermien im Ejakulat vorhanden sind, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eines davon die Eizelle erreicht und befruchtet.
In solchen Fällen spielt die assistierte Reproduktion eine wichtige Rolle, da sie nicht nur die besten Spermien aus Proben mit niedriger Konzentration auswählen kann, sondern den Prozess auch durch In-vitro-Fertilisation (IVF) – also außerhalb des Körpers im Labor – erleichtert.
Abhängig vom Schweregrad der Oligospermie kann der Fruchtbarkeitsspezialist weitere Techniken empfehlen, wie die künstliche Insemination (bei moderater Spermienkonzentration und guter Beweglichkeit) oder die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI). Letztere ist eine spezialisierte IVF-Technik, bei der ein einzelnes Spermium in die Eizelle injiziert wird und besonders bei schwerer Oligospermie oder sehr geringer Anzahl beweglicher Spermien hilfreich ist.
Dank der Fortschritte in der assistierten Reproduktion konnten viele Männer mit Oligospermie Väter werden. Selbst bei sehr schwerer Oligospermie (Cryptozoospermie genannt) können lebensfähige Spermien gefunden werden, die für eine ICSI verwendet werden können.
In Ausnahmefällen, wenn im Ejakulat keine Spermien nachweisbar sind (Azoospermie), kann eine Hodenbiopsie (TESA) durchgeführt werden, um Spermien direkt aus dem Hoden zu entnehmen.
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