Von Dr. Rut Gómez de Segura (Gynäkologin – Nr. 28/2908776).
Die Estradiolspiegel sind entscheidend für den Erfolg einer Schwangerschaft, sei sie natürlich oder das Ergebnis einer assistierten Reproduktionstherapie. Es handelt sich um ein Sexualhormon aus der Gruppe der Östrogene, das unter anderem dafür verantwortlich ist, die Reifung der Follikel in den Eierstöcken zu fördern und bis zu einem gewissen Grad auch die Reifung der Spermien beim Mann unterstützt.
Aus diesem Grund wird Estradiol während assistierter Reproduktionszyklen streng überwacht, da korrekte Estradiolwerte über den Erfolg oder Misserfolg einer Behandlung entscheiden können.
Bei Frauen wird Estradiol hauptsächlich in den Eierstöcken produziert und ist direkt an der Reifung der Follikel beteiligt, in denen sich die Eizellen entwickeln. Es ist daher essentiell für den Beginn des Menstruationszyklus, den Eisprung und die Vorbereitung der Gebärmutter auf eine mögliche Embryonenimplantation.
Beim Mann wird Estradiol in geringerer Menge produziert, hauptsächlich durch die Umwandlung von Testosteron. Seine Hauptfunktion besteht in der Reifung der Spermien, spielt aber auch eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Libido und des hormonellen Gleichgewichts.
Bei der In-vitro-Fertilisation ist Östradiol eines der am genauesten überwachten Hormone, da sein Spiegel ein Indikator dafür ist, wie die Eierstöcke auf die ovarielle Stimulation reagieren.
Je mehr Östradiol der Körper produziert, desto größer sind die Anzahl und Größe der Follikel, die später für die Freisetzung der im Labor befruchteten Eizellen verantwortlich sind. Zu hohe Östradiolspiegel können jedoch gefährlich sein, da sie mit dem ovariellen Stimulationssyndrom in Verbindung gebracht werden. Darüber hinaus kann ein zu hoher Östradiolspiegel die Einnistung beeinträchtigen und eine Verschiebung des Embryotransfers erforderlich machen.
Vor einer In-vitro-Fertilisation sind Eizellen und Spermien erforderlich, entweder von den Wunscheltern oder von einer Spenderin. In beiden Fällen umfasst ein Teil des Prozesses die Eizellentnahme. Dabei spielt Östradiol eine Schlüsselrolle, da sein Spiegel den idealen Zeitpunkt für die Verabreichung eines Triggers anzeigt, einer Injektion, die die Eizellen vor der Punktion der Eierstöcke reifen lässt.
Darüber hinaus ermöglicht dieses Hormon medizinischen Fachkräften, die Qualität der ovariellen Reaktion vorherzusagen und den besten Zeitpunkt für einen Embryotransfer zu bestimmen oder zu entscheiden, ob aufgrund eines sehr hohen Hormonspiegels ein Einfrieren der Embryonen notwendig ist.
Progesteron hingegen ist ein weiteres Hormon, das engmaschig überwacht wird. Nach dem Eisprung oder der Eierstockpunktion trägt Progesteron dazu bei, die Gebärmutterschleimhaut auf die Aufnahme des Embryos vorzubereiten. Ein ausgewogenes Gleichgewicht dieser beiden Hormone ist für eine erfolgreiche Einnistung und den Erhalt der Schwangerschaft unerlässlich.
hrend der ovariellen Stimulationsphase werden mehrere Bluttests durchgeführt, um die Estradiolwerte zu kontrollieren. Dies erlaubt dem medizinischen Team, die Hormonmengen anzupassen, Komplikationen wie das Ovarielle-Hyperstimulationssyndrom zu vermeiden und den Ablauf sicher zu planen.
Die Estradiolspiegel sollten während des IVF-Prozesses kontinuierlich ansteigen und etwa 200-300 pg/mL pro ausgereiftem Follikel erreichen. Höhere Werte können auf eine zu starke ovarielle Reaktion hinweisen, was das Risiko eines Ovariellen-Hyperstimulationssyndroms (OHSS) erhöht und mit dem Polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) zusammenhängen kann.
Niedrigere Werte können auf eine schlechte ovarielle Antwort hindeuten, die durch vorzeitige Menopause, Probleme im Hypothalamus oder der Hypophyse oder eine Eierstockinsuffizienz verursacht sein kann.
In einigen Fällen ist es notwendig, bei unzureichenden Hormonwerten die Medikation anzupassen oder den Zyklus sogar abzubrechen.
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