Von Dr. Rut Gómez de Segura (Gynäkologin – Nr. 28/2908776).
Rauchen ist nicht nur eine schädliche Gewohnheit, sondern eine chronische und suchterzeugende Krankheit, die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als psychische und Verhaltensstörung anerkannt ist. Diese Sucht beeinträchtigt nicht nur die allgemeine Gesundheit, sondern hat auch verheerende Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfähigkeit von Männern und Frauen.
Die WHO stuft das Rauchen aufgrund seiner suchterzeugenden Natur und der schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen als Krankheit ein. Tatsächlich ist der Tabakkonsum verantwortlich für zahlreiche Krankheiten, darunter Lungenkrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Atemwegserkrankungen. In Spanien wird geschätzt, dass Tabak jährlich etwa 50.000 Todesfälle verursacht.
Laut der spanischen Umfrage über Alkohol und andere Drogen aus dem Jahr 2024 ist der tägliche Tabakkonsum unter der Bevölkerung im Alter von 15 bis 64 Jahren auf 25,8 % gesunken – der niedrigste Wert seit 30 Jahren. Besorgniserregend ist jedoch der Anstieg der Nutzung von E-Zigaretten, vor allem bei jungen Menschen.
„Zu den Problemen, die das Rauchen verursacht, gehört, dass es die Fruchtbarkeit sowohl von Frauen als auch von Männern auf verschiedene Weise negativ beeinflussen kann“, erklärt Dr. Rut Gómez de Segura, Expertin für assistierte Reproduktion bei IVF-Life Madrid.
Bei Frauen kann Rauchen die Produktion von Östrogenen stören – Hormone, die für den Eisprung und die Vorbereitung der Gebärmutter auf die Schwangerschaft wesentlich sind – und zugleich die Anzahl und Qualität der Eizellen verringern. Dies gilt sowohl bei aktivem als auch bei passivem Tabakkonsum. Raucherinnen haben bis zu 60 % höhere Wahrscheinlichkeit, Fruchtbarkeitsprobleme zu entwickeln als Nichtraucherinnen.
Bei Männern kann Rauchen zu einer Verringerung der Konzentration, Beweglichkeit und normalen Morphologie der Spermien führen und damit ihre Fähigkeit zur Befruchtung der Eizelle beeinträchtigen. Außerdem kann starker Tabakkonsum eine Azoospermie hervorrufen – eine Krankheit, bei der keine Spermien im Ejakulat vorhanden sind.
„Der beste Weg, die negativen Auswirkungen des Rauchens auf unsere Fruchtbarkeit zu verhindern, besteht natürlich darin, mit dem Rauchen aufzuhören. Das Bewusstsein für seine Folgen und die Umsetzung vorbeugender Maßnahmen sind entscheidend, um die reproduktive Gesundheit zu schützen“, betont Dr. Gómez.
Allerdings ist dies nicht immer einfach oder möglich – und manchmal sind die Schäden selbst nach dem Rauchstopp irreversibel. In solchen Fällen kann es notwendig sein, auf Techniken der assistierten Reproduktion zurückzugreifen, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Dazu gehören die Kryokonservierung von Eizellen und Spermien zur Erhaltung von Gameten bei Patienten, die ihre Elternschaft aufschieben möchten, sowie die In-vitro-Fertilisation (IVF) mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI). Diese ermöglicht es, die besten Spermien zur Befruchtung auszuwählen, um Embryonen mit einem hohen Einnistungspotenzial zu erhalten.
Darüber hinaus gibt es fortschrittliche Verfahren der Spermienselektion, mit denen Spermien mit einer geringeren DNA-Fragmentierung identifiziert und vor der Durchführung einer ICSI verwendet werden können. Diese Methoden können die Befruchtungschancen erhöhen und die Embryoqualität verbessern, was besonders nützlich ist, wenn das Rauchen die genetische Integrität des Spermienmaterials beeinträchtigt hat.
Dr. Rut Gómez de Segura, Expertin für assistierte Reproduktion bei IVF-Life Madrid
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