Von Dr. Victoria Verdú (Fachärztin für Gynäkologie Nr. 282847366).
Im Bereich der Fruchtbarkeit spricht man von einer biochemischen Schwangerschaft, wenn es sehr kurz nach der Einnistung des Embryos zu einem frühen Schwangerschaftsverlust kommt. In diesen Fällen beginnt der Körper, das Schwangerschaftshormon, das humane Choriongonadotropin (hCG), zu produzieren, das durch einen Bluttest nachgewiesen werden kann.
Deshalb wird sie als „biochemisch“ bezeichnet, da sie nur durch diesen Test festgestellt werden kann, aber keine sonographischen Anzeichen einer Schwangerschaft oder eine sichtbare Fruchthöhle vorliegen.
Eine biochemische Schwangerschaft entsteht, wenn die Eizelle befruchtet und in die Gebärmutter eingenistet wird, sich aber nicht richtig weiterentwickelt und in einem sehr frühen Stadium, normalerweise vor der 5. Schwangerschaftswoche, endet. Zu den häufigsten Ursachen zählen chromosomale Anomalien im Embryo, die eine korrekte Entwicklung verhindern und somit zum Abbruch der Schwangerschaft führen. Diese Anomalien treten besonders häufig bei fortgeschrittenem mütterlichen oder väterlichen Alter oder bei strukturellen genetischen Defekten auf, die von einem oder beiden Elternteilen vererbt wurden.
Eine biochemische Schwangerschaft kann aber auch durch Probleme in der Gebärmutter wie Polypen oder Myome, durch hormonelle Störungen (niedriger Progesteronspiegel) oder immunologische Probleme (das Immunsystem könnte den Embryo als fremd erkennen und angreifen) verursacht werden. Eine weitere Ursache könnte in der Qualität der Eizelle oder des Spermas liegen, da Gameten von geringer Qualität einen Embryo von schlechter Qualität erzeugen könnten, der geringere Chancen auf eine Einnistung hat.
Die gute Nachricht ist, dass eine biochemische Schwangerschaft, auch wenn sie emotional schmerzhaft ist, meist ein einmaliges Ereignis bleibt und eine spätere erfolgreiche Schwangerschaft nicht verhindert.
Es ist nicht immer einfach, die Ursache einer biochemischen Schwangerschaft zu identifizieren, aber es gibt mehrere bekannte Faktoren, die das Risiko für einen solchen Schwangerschaftsverlust erhöhen können. Dazu gehören:
Biochemische Schwangerschaften werden häufiger im Rahmen der assistierten Reproduktion festgestellt. Das liegt nicht daran, dass Patientinnen, die diese Methoden anwenden, anfälliger dafür sind, sondern daran, dass in diesen Behandlungen sehr frühe Tests zur Bestätigung der Schwangerschaft durchgeführt werden. Bei natürlichen Schwangerschaften werden solche Tests meist erst nach Ausbleiben der Periode gemacht, sodass viele biochemische Schwangerschaften unbemerkt bleiben und mit einer verspäteten oder unregelmäßigen Menstruation verwechselt werden.
Um eine biochemische Schwangerschaft zu erkennen, muss ein Bluttest auf das hCG-Hormon durchgeführt werden, daher ist eine rückwirkende Feststellung nicht möglich. Wenn also der hCG-Wert nicht zum richtigen Zeitpunkt gemessen wurde, hinterlässt die biochemische Schwangerschaft keine späteren klinischen Beweise, was erklärt, warum so viele Fälle unbemerkt bleiben. Nur wenn der Test während des Geschehens durchgeführt wird, kann sie als solche erkannt werden.
Eine biochemische Schwangerschaft hinterlässt in der Regel keine körperlichen Folgen und beeinträchtigt die Fruchtbarkeit nicht. Ein Ausschaben der Gebärmutter ist nicht erforderlich (da keine embryonalen Strukturen in der Gebärmutterhöhle identifiziert werden), weshalb die große Mehrheit der Frauen nach einer solchen Erfahrung später problemlos schwanger werden kann.
In vielen Fällen kann sie sogar als Zeichen dafür gewertet werden, dass eine Einnistung möglich ist, sodass eine Mutterschaft dank assistierter Reproduktion erreichbar sein kann. Im Allgemeinen erfordert eine einzelne biochemische Schwangerschaft keine weiteren tiefgreifenden Untersuchungen, es sei denn, sie tritt wiederholt auf oder es gibt eine Vorgeschichte anderer Verluste.
Der Körper der Frau erholt sich nach diesem frühen Schwangerschaftsverlust meist schnell, da die Schwangerschaft nicht weit fortgeschritten war. Tatsächlich ovulieren viele Frauen im nächsten Zyklus oder sogar schon wenige Tage nach dem Verlust. Aus medizinischer Sicht kann ein erneuter Versuch unternommen werden, sobald die Frau sich sowohl körperlich als auch emotional bereit fühlt.
Grundsätzlich lässt sich eine biochemische Fehlgeburt nicht verhindern, da sie meist durch chromosomale Anomalien der Embryonen verursacht wird, die nicht kontrollierbar sind. Viele nicht lebensfähige Schwangerschaften entwickeln sich einfach nicht weiter – das ist in der Natur sehr häufig. Wenn biochemische Fehlgeburten jedoch wiederholt auftreten, kann es sinnvoll sein, nach möglichen vermeidbaren Ursachen wie hormonellen Störungen, Gebärmutterproblemen, Gerinnungsstörungen oder immunologischen Defiziten zu suchen.
Eine Option kann die IVF mit präimplantationsgenetischem Test sein, um chromosomal normale Embryonen zu identifizieren. Wie in vielen anderen Situationen gibt es allgemeine Empfehlungen zur Verbesserung der reproduktiven Gesundheit, wie einen gesunden Lebensstil zu pflegen, auf das Rauchen zu verzichten oder Stress zu kontrollieren. Auch wenn dies keine Garantie für eine Schwangerschaft ist, kann es die Chancen verbessern.
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