Von Dr. Sara Fueyo Pestaña (Gynäkologin – Nr. 202008718).
Eine anembryonale Schwangerschaft oder ein Windei ist eine Form der Schwangerschaft, bei der sich die Fruchtblase in der Gebärmutter entwickelt, jedoch kein Embryo darin entsteht.
Sie tritt sehr früh in der Schwangerschaft auf, zu Beginn des ersten Trimesters, und entsteht, wenn sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet, der Embryo sich aber nicht oder nach kurzer Zeit nicht weiter entwickelt.
Auf dem Ultraschallbild zeigt sich eine anembryonale oder anembryonale Schwangerschaft in der Regel als leerer Schwangerschaftssack ohne Anzeichen eines Embryos. Dies kann in der Regel zwischen der 7. und 9. Schwangerschaftswoche diagnostiziert werden, wenn der Embryo auf einem transvaginalen Ultraschall deutlich zu sehen sein sollte.
Eine anembryonale Schwangerschaft oder ein Windei wird in der Regel durch Chromosomenanomalien in der befruchteten Eizelle verursacht, die verhindern, dass sich der Embryo von Anfang an richtig entwickeln kann. Diese Chromosomenanomalien treten in der Regel zufällig während der Befruchtung auf, wenn die Ei- oder Samenzelle einen Fehler in der Anzahl oder Struktur der Chromosomen aufweist.
Dies kann auf Fehler bei der Zellteilung, defekte Eizellen oder Spermien oder, wie in den meisten Fällen, auf ein fortgeschrittenes mütterliches Alter zurückzuführen sein, da ältere Frauen ein etwas höheres Risiko für Chromosomenstörungen in Eizellen haben.
Da es sich um ein sehr frühes Stadium der Schwangerschaft handelt, gibt es keine eigentlichen Symptome, sondern mehrere Anzeichen, die den Verdacht auf diese Erkrankung nahelegen, auch wenn sie nicht immer schlüssig sind.
Eine anembryonale Schwangerschaft liegt vor, wenn sich in der Gebärmutter eine Fruchtblase gebildet hat, der Embryo sich aber aufgrund von genetischen oder chromosomalen Anomalien nicht entwickelt. In der Regel kann um die 6. bis 7. Schwangerschaftswoche mit Hilfe einer diagnostischen Untersuchung, z. B. einer Ultraschalluntersuchung, ein leerer Sack in der Gebärmutter festgestellt werden. Die anfänglichen Symptome ähneln denen einer normalen Schwangerschaft, sie verschwinden jedoch allmählich, wenn der Hormonspiegel sinkt.
Eine Eileiterschwangerschaft liegt dagegen vor, wenn sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter einnistet, meist in den Eileitern. Dies kann Symptome wie starke Unterleibsschmerzen und vaginale Blutungen verursachen. Eine Ultraschalluntersuchung wird zeigen, dass sich die Fruchtblase nicht in der Gebärmutter befindet.
Chromosomenanomalien bei Embryonen können mit Hilfe der genetischen Präimplantationsdiagnostik (PID) festgestellt werden, einer Technik, mit der Embryonen genetisch analysiert werden können, bevor sie in die Gebärmutter eingepflanzt werden. Ziel ist es, festzustellen, welche Embryonen keine Chromosomenanomalien aufweisen, um das Risiko einer anembryonalen Schwangerschaft und anderer genetischer Probleme zu verringern.
Die PID ermöglicht es, Embryonen mit einer normalen Chromosomenausstattung zu identifizieren, wodurch das Risiko einer leeren Fruchtblase verringert wird. Diese Technik ist besonders für Paare zu empfehlen, die wiederholt Fehlgeburten oder Einnistungsstörungen erlitten haben. Vor allem aber für Frauen über 38 Jahre, die ein höheres Risiko für Chromosomenanomalien in den Eizellen haben und von dieser Technik profitieren können, um das Risiko einer anembryonalen Schwangerschaft zu verringern.
Die Diagnose einer anembryonalen Schwangerschaft wird mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung zwischen der 7. und 9. Wenn bei dieser Ultraschalluntersuchung kein Embryo in der Fruchtblase sichtbar ist, kann der Arzt eine anembryonale Schwangerschaft bestätigen.
Sobald die Diagnose einer anembryonalen Schwangerschaft bestätigt ist, muss die Fruchtblase ausgestoßen werden. Die Behandlung kann eine Fehlgeburt, eine medikamentöse Behandlung oder eine Kürettage zur Entleerung des Gebärmutterinhalts umfassen.
Medikamente wie Misoprostol werden häufig eingesetzt, um die Gebärmutterkontraktionen anzuregen und die Ausstoßung der Fruchtblase zu erleichtern. Diese Methode ist die häufigste, da sie ohne chirurgische Eingriffe auskommt und für die meisten Patientinnen relativ sicher und wirksam ist.
Manchmal kann auch eine manuelle Kürettage oder eine Aspiration durchgeführt werden, obwohl dies eine wesentlich invasivere Methode ist. Es kann auch abgewartet werden, bis der Körper es auf natürlichem Wege ausscheidet. Diese Option kann mehrere Wochen dauern, und während dieser Zeit kann es zu Blutungen und Krämpfen kommen, wenn der Körper den Beutel ausscheidet.
Diese Methode eignet sich für Patientinnen, die einen medizinischen Eingriff vermeiden möchten und sich in einem stabilen Gesundheitszustand befinden, auch wenn einige Patientinnen eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung vorziehen, um diese Wartezeit zu vermeiden.
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