Par Dre. Beatriz Fernández de Valderrama (Gynécologue – N° 282885307).
On appelle aménorrhée l'absence de menstruation chez les femmes en âge de procréer. Cette situation peut être le signe de perturbations du fonctionnement normal de l’organisme ou de possibles problèmes de santé.
L’aménorrhée se divise en deux types principaux : primaire et secondaire, selon la cause et le moment d’apparition.
Le principal symptôme de l’aménorrhée est l’absence de règles. Toutefois, selon la cause sous-jacente, d’autres signes peuvent également apparaître, comme des maux de tête, des troubles de la vision ou une perte de poids.
Certaines femmes atteintes d’aménorrhée peuvent même présenter une sécrétion lactée anormale ou des changements d’humeur ou d'énergie.
L’aménorrhée primaire survient lorsqu’une jeune fille n’a pas eu ses premières règles (ménarche) à 15 ans ou plus, malgré le développement d’autres caractères sexuels secondaires. Elle peut être due à des causes génétiques comme le syndrome de Turner, à des malformations du système reproducteur ou à des déséquilibres hormonaux.
Pour sa part, l’aménorrhée secondaire se produit lorsqu’une femme qui avait auparavant des règles cesse de les avoir pendant au moins trois mois. Parmi les causes les plus fréquentes figurent l’allaitement, la ménopause précoce, les troubles thyroïdiens ou le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Par ailleurs, certaines femmes présentent une absence temporaire de menstruations après avoir arrêté la contraception orale. Cela s’explique par le fait que le corps a besoin de temps pour rétablir son équilibre hormonal naturel, mais l’activité menstruelle reprend au bout d’un certain temps.
L’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle est causée par un dysfonctionnement de l’hypothalamus, en raison de facteurs tels que le stress ou un exercice physique excessif. Dans ce contexte, il existe également l’aménorrhée due au stress : un stress chronique peut altérer la régulation hormonale de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien et interrompre le cycle menstruel.
Par ailleurs, pendant la grossesse, il est normal de ne pas avoir de règles, car le corps se concentre sur le maintien et la nutrition du fœtus en développement.
Il est possible d’obtenir une grossesse, mais cela dépendra toujours de la cause sous-jacente et de la présence d’ovulation. Dans certains cas d’aménorrhée, l’ovulation peut encore survenir de façon irrégulière et, par conséquent, s’il y a ovulation et rapport sexuel non protégé, il existe un risque de grossesse.
Dans les autres cas, l’assistance médicale à la procréation peut aider à obtenir une grossesse, soit avec des ovocytes congelés auparavant par la patiente ou une stimulation ovarienne personnalisée, soit par des procédures telles que le don d’ovocytes dans les situations de ménopause précoce.
Le traitement de l’aménorrhée dépend de la cause sous-jacente de l’absence de règles. Dans certains cas, il suffit de prendre ou de perdre du poids, de réduire le stress ou d’adapter l’intensité de l’exercice physique, mais dans d’autres, un traitement hormonal peut être nécessaire.
Dans tous les cas, c’est le spécialiste qui déterminera la meilleure prise en charge pour retrouver les menstruations.
Lorsqu’une femme n’est pas enceinte et présente une aménorrhée, il est essentiel d’en identifier la cause le plus tôt possible. Cela peut inclure des analyses de laboratoire, des examens d’imagerie et une évaluation de son histoire médicale.
Il est important de consulter un médecin afin d’éviter les complications, telles que des problèmes de fertilité ou de santé osseuse.
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