L'endométriose est une maladie chronique bénigne très répandue qui peut affecter la fertilité. Beaucoup de femmes se demandent : peut-on tomber enceinte avec l'endométriose ? Elle se développe lorsqu'un tissu similaire à l'endomètre (la paroi interne de l'utérus) se développe à l'extérieur de celui-ci, généralement sur les ovaires.
Elle peut également se développer dans la vessie, la cavité abdominale ou, plus surprenant encore, dans les poumons ou les gencives. Selon les experts en gynécologie, elle touche environ 15 % des femmes en âge de procréer.
L'endométriose se manifeste généralement par des douleurs intenses, en particulier pendant les règles, différentes de la gêne menstruelle que connaissent la plupart des femmes. Ces douleurs peuvent également survenir lors de la miction ou de la défécation. Des ballonnements, une fatigue chronique ou des problèmes de fertilité peuvent également survenir.
Bien que le symptôme le plus courant soit les douleurs menstruelles, généralement pendant les règles, ce n'est pas toujours le cas. Les symptômes sont parfois confus, voire absents chez les femmes asymptomatiques.
La gravité de l'endométriose dépend de l'existence et de l'étendue des lésions, qui définissent les différents stades de la maladie : I, II, III et IV.
L'un des principaux problèmes de l'endométriose réside dans le fait que ses causes sont inconnues. Tant les lésions que la symptomatologie des patientes souffrant d'endométriose peuvent être traitées et peuvent même disparaître. Néanmoins, il est impossible de déterminer l'origine de la maladie, ce qui peut conduire à la réapparition de la lésion, parfois même de manière répétée.
Il existe toutefois des théories qui tentent d'expliquer les causes de l'endométriose :
Fondamentales pour expliquer les pathologies dans le cadre des malformations utérines. Selon cette théorie, des fragments d'endomètre provenant des règles remonteraient les trompes et atteindraient le péritoine et les ovaires. Ces fragments parviendraient à s'implanter dans ces tissus, générant l'endométriose.
Des tissus provenant de la zone péritonéale se transforment en tissu endométrial à des endroits où ils ne devraient pas se trouver.
Des défaillances au niveau du système immunitaire. Elles sont responsables de la tolérance de petits foyers endométriaux apparaissant dans différents tissus et générant une endométriose clinique ou subclinique.
Dans 30 à 50 % des cas, l'endométriose est à l'origine d'une infertilité, c'est-à-dire que la recherche « classique » d'une grossesse est compliquée. La maladie peut affecter la fertilité de différentes manières :
L’endométriose peut provoquer des cicatrices au niveau des trompes de Fallope ou des ovaires.
Cette maladie inflammatoire peut entraîner une toxicité pour les spermatozoïdes et les ovules.
Elle peut également provoquer des altérations de l’endomètre qui affectent l’implantation de l’embryon.
Elle est aussi susceptible de provoquer des troubles endocriniens qui diminuent la qualité de l’ovulation.
De nombreuses femmes atteintes de cette maladie se demandent si elles pourront tomber enceintes avec l’endométriose. La réponse est oui : de nombreuses femmes atteintes d’endométriose peuvent tomber enceintes et avoir des enfants, même naturellement.
Cependant, la maladie peut affecter la fertilité dans certains cas, notamment lorsqu’il existe une inflammation pelvienne, une atteinte des ovaires ou des anomalies des trompes de Fallope. La possibilité d’avoir des enfants avec une endométriose dépend de plusieurs facteurs, parmi lesquels :
Toutes les patientes atteintes d’endométriose ne présentent pas d’infertilité. En effet, de nombreuses femmes obtiennent une grossesse naturelle sans avoir recours à des traitements de procréation médicalement assistée. Dans les cas modérés ou sévères, il peut être plus difficile d’obtenir une grossesse.
La relation entre endométriose et grossesse est complexe. Cependant, la grossesse améliore les symptômes de l'endométriose car il n'y a pas de cycle menstruel pendant cette période. La sécrétion des hormones qui régulent l'ovulation est interrompue. En ce sens, les ovaires ne produisent pas d'œstrogènes et les hormones qui favorisent la croissance et le développement des plaques endométriales restent au repos.
Enfin, en ce qui concerne l'impact de l'endométriose sur la fertilité, il faut considérer que, s'agissant d'une maladie inflammatoire, progressive et chronique, la meilleure décision à prendre pour une patiente en âge de procréer est de préserver sa fertilité.
L'endométriose peut affecter la réserve ovarienne, la qualité des ovocytes ou la réceptivité endométriale, entre autres, ce qui signifie que la congélation d'ovules lorsque la fertilité n'est pas complètement affectée est un moyen efficace de répondre à un désir ultérieur d'avoir des enfants.
La vitrification des ovules permet d'obtenir une grossesse à une date ultérieure, même si l'endométriose a progressé et affecté la réserve ovarienne. La patiente peut conserver ses ovules fertiles dès le diagnostic d'endométriose légère ou modérée.
Témoignage d'une patiente atteinte d'endométriose et de grossesse en IVF-Life
Laura, patiente d’IVF-Life, nous raconte comment elle a réussi à devenir mère malgré l’endométriose grâce à la procréation médicalement assistée.
On distingue différents degrés d'endométriose : minime, légère, modérée et sévère (endométriose stade 4) . Dans le cadre de la procréation assistée, ces stades sont appelés respectivement stade I, II, III et IV.
Au stade I ou minime, on observe des implants isolés et superficiels, tandis qu'aux stades plus avancés, il peut y avoir des adhérences, des lésions plus profondes ou ce que les spécialistes appellent des « kystes en chocolat » ou endométriomes.
Le dépistage de l'endométriose n'est pas simple. C'est pourquoi IVF-Life se doit d'alerter sur l'importance d'effectuer une étude préalable de la fertilité féminine si vous souhaitez devenir mère.
En général, le diagnostic définitif est confirmé par une échographie vaginale qui peut également détecter un kyste endométriosique, et en cas d'endométriose sévère, par une laparoscopie. Il s'agit d'un examen peu invasif qui permet de détecter les kystes (également appelés endométriomes ou kystes en chocolat) ou la présence d'adhérences pelviennes.
Il existe également un test sanguin pour analyser les niveaux de la protéine Ca 125, un marqueur tumoral qui peut être élevé dans certains cancers et dans d'autres maladies telles que l'endométriose I et II. Elle n'est cependant pas considérée comme pertinente pour détecter l'endométriose, car les valeurs peuvent être modifiées par la présence de fibromes, d'un cancer de l'ovaire ou des menstruations elles-mêmes.
L'endométriose n'est actuellement pas guérissable, mais il existe des traitements qui peuvent en atténuer les conséquences. Les analgésiques peuvent soulager la douleur, de même que les traitements hormonaux qui, dans certains cas, peuvent également ralentir l'évolution de la maladie. La chirurgie est une option pour les femmes qui souffrent beaucoup, sachant que le retrait d'un kyste ne signifie pas qu'un autre n'apparaîtra pas.
Les professionnels optent d'abord pour des traitements médicaux moins invasifs que la chirurgie. En fonction du degré d'endométriose dont souffre une femme et de son désir de grossesse, il est possible d'avoir recours à :
Dans tous les cas, tous les traitements permettent d'améliorer la symptomatologie de nombreuses personnes, et d'observer l'évolution de la maladie afin d'être en mesure de prendre des décisions après avoir analysé la réponse au traitement.
D'autre part, la chirurgie s'adresse aux femmes qui ne répondent pas au traitement initial ou à celles dont d'autres organes sont atteints.
Le spécialiste de la fertilité peut recommander de procéder à une laparoscopie avant de commencer le traitement afin d'améliorer les chances de grossesse en cas d'endométriose.
Selon le degré de la maladie, les techniques de procréation assistée peuvent être la solution pour parvenir à une grossesse.
L'un des traitements de procréation assistée présentant les meilleurs résultats pour les patientes atteintes d'endométriose est la Fécondation In Vitro, qu'il s'agisse d'une FIV classique ou d'une ICSI. C'est également l'option appropriée lorsque l'insémination artificielle a échoué.
Toutefois, il convient d'expliquer que la chirurgie peut endommager les tissus sains pendant l'intervention et entraîner une détérioration supplémentaire de la fertilité. Dans ce cas, il est possible de recourir à un traitement par don d'ovocytes.
Ce traitement est réalisé avec des ovocytes prélevés et fécondés en laboratoire (in vitro) avec le sperme du partenaire ou d'un donneur anonyme.
Traitement de fertilité qui consiste à réaliser une fécondation in vitro avec les ovocytes d'une donneuse anonyme.
La FIV avec ICSI est une technique qui combine la fécondation in vitro conventionnelle avec l'injection directe d'un spermatozoïde dans l'ovocyte.
Ce traitement est réalisé avec des ovocytes prélevés et fécondés en laboratoire (in vitro) avec le sperme du partenaire ou d'un donneur anonyme.
Traitement de fertilité qui consiste à réaliser une fécondation in vitro avec les ovocytes d'une donneuse anonyme.
La FIV avec ICSI est une technique qui combine la fécondation in vitro conventionnelle avec l'injection directe d'un spermatozoïde dans l'ovocyte.
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L’endométriose ne provoque pas directement une prise de poids. Cependant, certaines personnes peuvent constater des changements de poids en raison de facteurs associés, tels que l’inflammation chronique, la rétention d’eau, la douleur limitant l’activité physique ou certains traitements hormonaux. Chaque corps réagit différemment, et toutes les personnes atteintes d’endométriose ne présentent pas ces changements.
Il n’existe pas de régime unique, mais de nombreux spécialistes recommandent de réduire les aliments favorisant l’inflammation, tels que :
De manière générale, il est conseillé de privilégier une alimentation anti-inflammatoire riche en fruits, légumes, poissons, légumineuses et graisses saines, toujours adaptée à chaque personne et, si possible, avec un accompagnement professionnel.
L’endométriose n’est pas un cancer. Dans la grande majorité des cas, il s’agit d’une maladie bénigne, et la plupart des personnes atteintes d’endométriose ne développent jamais de cancer.
L’endométriose n’est généralement pas une maladie mortelle, mais elle peut être sérieuse et affecter significativement la qualité de vie. Elle peut entraîner des douleurs chroniques, des troubles digestifs, de la fatigue et même des difficultés à obtenir une grossesse. C’est pourquoi un diagnostic précoce et un suivi médical approprié sont essentiels pour contrôler les symptômes et prévenir les complications.
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