Par Dre. Rut Gómez de Segura (Gynécologue – N° 28/2908776).
La stimulation ovarienne consiste en l'administration d'un traitement hormonal pour augmenter le nombre d'ovules produits par une femme. Ce traitement de stimulation ovarienne est réalisé lors d'un traitement de fertilité ou d'un don d'ovocytes. Il permet d'augmenter les chances de grossesse.
L'objectif de la stimulation ovarienne est de faire en sorte que tous les follicules "recrutés" dans un cycle naturel arrivent à maturité au lieu de se dégrader. Cela permet de récupérer en un seul cycle ce qu'une femme produirait en un an. Le traitement utilise les mêmes hormones que celles produites par la femme, mais sous forme synthétique.
La stimulation ovarienne est réalisée dans la plupart des traitements de fertilité, comme la fécondation in vitro (FIV) ou l'insémination artificielle (IA). Dans le cas d'un don d'ovocytes, le processus est effectué sur la donneuse. De plus, la stimulation ovarienne est également une procédure essentielle avant la vitrification des ovocytes dans les traitements de préservation de la fertilité.
La stimulation ovarienne doit commencer dans les 3 premiers jours des règles. Elle dure généralement entre 10 et 14 jours. La durée peut varier selon le protocole utilisé et la réponse de chaque patiente au traitement hormonal. Le temps entre 2 stimulations ovariennes peut varier selon les cas.
Voici les étapes de la stimulation ovarienne :
La première étape consiste à effectuer une consultation initiale avec un spécialiste en fertilité, qui procédera à un examen médical général. L'expert évaluera les besoins de la patiente et recommandera le type de stimulation ovarienne le plus approprié pour le traitement de fertilité. Lors de cette consultation, une échographie basale initiale sera réalisée.
Nous continuons à fournir de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) au corps par le biais d'injections sous-cutanées. Cela permet aux autres follicules (en plus du dominant) de continuer à mûrir au lieu de se dégrader. La sélection de plus d'un follicule nous permet d'accéder à un plus grand nombre d'ovocytes en un seul cycle. Ainsi, nous augmentons la possibilité de réaliser une fécondation in vitro et d'obtenir plus d'embryons susceptibles de conduire à une grossesse.
La ponction ovarienne permet de recruter les follicules de l'ovaire qui peuvent potentiellement produire un ovule durant ce cycle. Si nous commencions la stimulation ovarienne plus tard, ces follicules commenceraient à se dégrader et deviendraient inutiles.Durant ce processus, le liquide des follicules est aspiré pour obtenir les ovules.
Il est réalisé sous anesthésie et c'est une procédure de courte durée et indolore. La ponction est programmée 34 à 36 heures après l'injection finale de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG).
L’interaction hormonale entre l’hypothalamus, l’hypophyse et les ovaires régule le fonctionnement du système ovarien. Cet axe hormonal s’active avec l’arrivée de la puberté. C'est un système de communication qui permet la régulation des cycles menstruels féminins, et dans lequel le langage utilisé est celui des hormones.
L'hormone de libération des gonadotrophines GnRH est sécrétée par l'hypothalamus. Cette hormone agit sur l’hypophyse, indiquant qu’il est temps de sécréter deux hormones, la LH et la FSH. Ces deux derniers sont à l'origine de l'ovulation et stimulent la sécrétion d'hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone) par les ovaires.
La production de l’hormone folliculo-stimulante FSH commence avec l’arrivée de la puberté. Cette hormone induit la croissance des follicules ovariens dormants ou inactifs. Dans des conditions normales, bien que plusieurs follicules soient recrutés au cours de chaque cycle menstruel, un seul d’entre eux atteindra l’ovulation. Ce follicule dominant va libérer son ovocyte et provoquer la dégradation du reste des follicules.
Chaque femme naît avec une réserve ovarienne limitée, c’est-à-dire un nombre fini de cellules qui deviendront des ovules. Il n’est pas dans la nature du corps humain de dépenser plus que nécessaire. Il n’est donc pas normal que les femmes produisent plus d’un ovule par cycle. Ainsi, ceux qui ont eux-mêmes des jumeaux sont vraiment inhabituels.
L'ovulation s'accompagne de la production d'œstrogènes et de progestérone. Un niveau élevé d’œstrogène dans le sang signale à l’hypophyse qu’elle doit ralentir sa production de FSH, puisque l’ovulation a déjà eu lieu. Dans le même temps, l’œstrogène aide l’endomètre (la paroi interne de l’utérus) à devenir de plus en plus épais. Il se prépare à recevoir un éventuel embryon, résultat de la fécondation de l'ovule libéré.
Il existe certaines situations où la fonction ovarienne n’est pas correcte ou il existe des obstacles qui rendent difficile la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde. Dans ces cas, il est conseillé d'extraire les ovules du corps de la femme par ponction ovarienne pour les féconder en laboratoire. Ce processus nécessite une stimulation ovarienne préalable.
Les hormones administrées sont totalement sûres, car ce sont les mêmes que celles que les femmes produisent naturellement. Il est cependant vrai que ces hormones sont administrées en plus grande quantité que celles produites naturellement au cours d’un cycle menstruel. Cela provoque une série d’effets secondaires dont vous devez être conscient. Chaque cas est unique et chaque femme réagira donc différemment au traitement.
Les effets secondaires les plus courants de la stimulation hormonale sont :
Les hormones administrées sont totalement sûres, car ce sont des cellules que les femmes produisent naturellement. Il est cependant vrai que ces hormones sont administrées en grande quantité que celles produites naturellement au cours d’un cycle menstruel. Cela provoque une série d’effets secondaires dont vous devez être conscient. La veste est unique et la veste pour femme est différente des autres caractéristiques.
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