Par Oliver Pack (Médecin – N° 030308944).
Après plusieurs semaines de traitement médicamenteux, de consultations de suivi et d’examens, vient le moment de déposer l’embryon dans l’utérus. Commence alors la période d’attente avant de savoir si le traitement a abouti à une grossesse.
Il est tout à fait normal de se poser beaucoup de questions à ce stade. Dois-je rester au repos ? Puis-je faire du sport ? Certains aliments favorisent-ils la nidation ? Puis-je avoir des rapports sexuels ? Et si je ne ressens aucun symptôme ?
Voici les réponses aux questions qui reviennent le plus souvent en consultation.
La préparation dépend du traitement envisagé et du protocole retenu. Il est donc essentiel de respecter le traitement prescrit et les consignes données par l’équipe médicale.
En règle générale, il n’est pas nécessaire de modifier profondément son alimentation les jours précédents. Aucune habitude particulière n’a par ailleurs démontré qu’elle favorisait la nidation. Il est également déconseillé de commencer de sa propre initiative des compléments alimentaires, des médicaments ou des préparations à base de plantes dans l’espoir d’améliorer les résultats du traitement.
De nombreuses patientes se demandent si certains aliments peuvent aider l’embryon à s’implanter dans l’utérus. L’ananas, l’avocat, les fruits à coque, la grenade et certains aliments riches en antioxydants sont souvent cités.
Pourtant, aucun aliment en particulier n’a démontré qu’il augmentait les chances de nidation. Différents modèles alimentaires ont été étudiés au regard de la fertilité et des résultats des traitements d’assistance médicale à la procréation (AMP), mais aucun régime ni aliment spécifique ne permet à lui seul d’assurer l’implantation de l’embryon.
Avant comme après le transfert, il est donc conseillé de conserver une alimentation variée et équilibrée, privilégiant les fruits et légumes, les céréales complètes, les légumineuses, les sources de protéines de qualité, le poisson, les fruits à coque et les bonnes graisses. Il est également important de cuisiner à partir de produits frais, de limiter les plats préparés et, surtout, d’éviter autant que possible les aliments industriels transformés.
Après le transfert, il est également prudent d’adopter les précautions alimentaires recommandées pendant la grossesse : bien laver les fruits et légumes, éviter les viandes, poissons et fruits de mer crus ou insuffisamment cuits, et être vigilante avec certains produits non pasteurisés ainsi qu’avec les poissons riches en mercure.
Non. Le repos strict au lit après un transfert embryonnaire n’augmente pas les chances de grossesse.
Pendant longtemps, il a été conseillé aux patientes de rester allongées après l’intervention, par crainte que les mouvements ne compromettent la nidation. Or se lever, marcher ou reprendre ses activités habituelles ne risque ni de déplacer l’embryon ni de le faire « tomber » de l’utérus.
L’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) estime notamment que les données scientifiques sont suffisantes pour ne pas recommander le repos après le transfert. En l’absence de contre-indication médicale particulière, la patiente peut donc reprendre une vie presque normale dès sa sortie de la clinique.
Rester active après le transfert ne réduit pas non plus les chances de grossesse. Une étude prospective publiée dans Reproductive BioMedicine Online a comptabilisé les pas des patientes entre le transfert et le test de grossesse : elle n’a pas mis en évidence d’association défavorable entre la marche et les chances de grossesse.
Cela ne signifie pas qu’il faille se mettre au sport ou intensifier son entraînement pendant l’attente du test de grossesse, mais simplement qu’il est possible de conserver son rythme de vie habituel.
Lorsque le transfert fait suite à une stimulation ovarienne, les ovaires peuvent toutefois rester augmentés de volume. Les activités à impacts, les mouvements brusques ou les exercices intenses peuvent alors être inconfortables, voire temporairement déconseillés. Les recommandations doivent donc tenir compte du traitement suivi, du niveau d’activité physique habituel de la patiente et de son état après l’intervention.
| Activité ou habitude | Recommandation générale après le transfert |
| Marcher | Oui. Il est possible de marcher et de se déplacer normalement ; il n’est pas nécessaire de rester allongée. |
| Travailler | Généralement oui, si le travail ne demande pas d’effort physique important et sauf indication médicale particulière. |
| Repos au lit | En général, il peut être poursuivi, en fonction de l’état de la patiente et du traitement réalisé. |
| Exercice modéré | En general puede mantenerse, adaptándolo a cómo se encuentre la paciente y al tipo de tratamiento realizado. |
| Exercice intense ou à impacts | Il peut être préférable de le réduire temporairement, notamment après une stimulation ovarienne ou en cas d’inconfort. |
| Rapports sexuels | Aucune abstinence systématique n’est recommandée. Il faut suivre les consignes de la clinique et éviter les rapports en cas de douleur, de saignement ou d’autre contre-indication. |
| Alimentation habituelle | Oui. Privilégier une alimentation variée et équilibrée, sans rechercher d’aliments particuliers pour favoriser la nidation. |
| Café et autres boissons caféinées | À consommer avec modération, en veillant à ne pas dépasser environ 200 mg de caféine par jour. |
| Alcool et tabac | Déconseillés. Dès le transfert, adopter les mêmes précautions que pendant une éventuelle grossesse. |
| Médicaments et compléments | Poursuivre les traitements prescrits et ne commencer ni arrêter aucun médicament ou complément sans avis médical. |
Ces conseils sont d’ordre général : les recommandations de l’équipe médicale restent toujours prioritaires.
Cette question revient elle aussi souvent en consultation. À ce jour, aucune recommandation générale n’impose l’abstinence sexuelle après un transfert embryonnaire. Les données disponibles n’ont pas mis en évidence d’effet clairement défavorable des rapports sexuels après le transfert sur les chances de grossesse.
Dans certaines situations, le spécialiste peut néanmoins recommander de les éviter temporairement, par exemple en cas de saignements ou de douleurs, si les ovaires sont encore augmentés de volume après la stimulation, ou en raison de particularités du traitement.
Certains symptômes peuvent apparaître dans les jours qui suivent le transfert. Ils ne permettent toutefois pas de dire si le traitement a réussi ou échoué. Parmi les plus fréquents :
Ces manifestations ne permettent pas de savoir si l’embryon s’est implanté : elles peuvent être liées au geste lui-même ou au traitement hormonal reçu. À l’inverse, l’absence de symptômes ne signifie pas non plus que le transfert a échoué. Chaque organisme réagit différemment, et une grossesse peut parfaitement débuter sans changement perceptible les premiers jours.
De légers désagréments ou les symptômes décrits plus haut ne signifient pas nécessairement qu’il y a un problème. En revanche, il est conseillé de contacter l’équipe soignante en cas de saignements abondants, de fièvre, d’altération importante de l’état général ou de douleurs abdominales intenses ou qui s’aggravent.
Par ailleurs, après un transfert d’embryon frais, certains symptômes peuvent être liés à la réaction des ovaires à la stimulation. Il ne faut donc pas attribuer systématiquement toute gêne au processus de nidation.
L’attente du résultat, souvent appelée « attente de la bêta-hCG », peut être éprouvante et source d’incertitude. Il est donc tentant de faire un test de grossesse avant qu’il puisse donner un résultat fiable.
Le moment approprié dépend du protocole utilisé et du stade de développement de l’embryon transféré. En règle générale, le test de grossesse est réalisé environ 10 à 14 jours après le transfert embryonnaire.
En assistance médicale à la procréation, la grossesse est habituellement recherchée par le dosage sanguin de la bêta-hCG, une hormone produite à partir de l’implantation embryonnaire. Un test effectué trop tôt peut ainsi donner un résultat faussement négatif, car le taux d’hCG est encore trop faible. De plus, certains protocoles utilisent de l’hCG pour déclencher la maturation finale des ovocytes avant la ponction ovocytaire : si le test est réalisé prématurément, l’hCG administrée peut encore influencer le résultat. Malgré la difficulté de l’attente, il est donc préférable de faire le test à la date indiquée par la clinique et de ne jamais modifier ni arrêter son traitement de sa propre initiative.
Dès le transfert, il est préférable d’adopter les mêmes précautions que si la grossesse avait déjà commencé. Il est notamment recommandé d’éviter l’alcool, le tabac, les produits contenant de la nicotine, le cannabis et les autres drogues récréatives.
Pour la caféine, les recommandations pendant la grossesse fixent généralement une limite de 200 mg par jour. Il faut tenir compte de toutes ses sources : café, thé, certaines boissons énergisantes et sodas, chocolat et quelques compléments alimentaires.
Il convient aussi de respecter les règles de sécurité alimentaire applicables pendant la grossesse : éviter les viandes, poissons et fruits de mer crus ou insuffisamment cuits ainsi que les aliments présentant un risque microbiologique accru. Enfin, aucun médicament, complément nutritionnel ou produit à base de plantes ne devrait être commencé sans l’avis préalable du spécialiste. Un produit dit « naturel » n’est pas nécessairement sans danger pendant la grossesse et peut être incompatible avec les traitements utilisés en AMP.
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