Par Dre. Rut Gómez de Segura (Gynécologue – N° 28/2908776).
La progestérone est l'hormone responsable de préparer l'endomètre pour l'implantation de l'embryon et de maintenir le développement du fœtus pendant toute la grossesse, en particulier au premier trimestre.
Nous examinons le rôle de cette hormone stéroïde qui est un élément clé pour réussir une grossesse.
La progestérone se forme dans les ovaires après l'ovulation. Elle provient du corps jaune du follicule ovarien et son objectif est de préparer l'endomètre pour que l'embryon puisse s'implanter. Cette hormone favorise également la croissance du placenta, régule la réponse immunitaire maternelle pour que le corps ne rejette pas l'embryon et prépare les glandes mammaires à produire du lait après l'accouchement. À partir de la semaine 8-10, le placenta assume la production de progestérone, assurant sa continuité pendant toute la gestation.
Mais elle ne travaille pas seule, elle le fait en équilibre avec d'autres hormones comme les œstrogènes, hCG, prolactine, ocytocine et cortisol, entre autres, pour assurer un développement adéquat du fœtus.
Les niveaux de progestérone sont fondamentaux pendant la phase lutéale et pendant la grossesse. En fait, des niveaux bas de progestérone pendant les premières étapes peuvent augmenter le risque de fausse couche. C'est pourquoi, dans certains cas, de la progestérone supplémentaire est administrée pour renforcer son effet protecteur.
En reproduction assistée, les niveaux de progestérone sont surveillés pour s'assurer que l'endomètre est dans des conditions optimales pour l'implantation. Une mauvaise coordination entre l'embryon et l'endomètre due à des niveaux de progestérone inadéquats peut réduire les taux de succès.
Le rôle de la progestérone dans les traitements de reproduction assistée, comme la fécondation in vitro (FIV), est fondamental pour que la grossesse se déroule sans problèmes. Elle est administrée pour s'assurer que l'endomètre est réceptif et peut soutenir l'implantation de l'embryon, mais elle aide également à prévenir les contractions utérines qui pourraient compliquer la grossesse.
D'autre part, les niveaux de progestérone peuvent être altérés pendant la stimulation ovarienne qui est effectuée pendant les traitements de reproduction assistée. C'est pourquoi ils sont surveillés de près pour s'assurer qu'ils sont à des niveaux optimaux.
En général, des niveaux élevés de progestérone ne sont pas souvent nocifs. Cependant, le contexte clinique est essentiel pour interpréter leur signification. Un niveau élevé de progestérone peut être dû, en plus de la grossesse, à l'utilisation de médicaments hormonaux, à la présence de kystes fonctionnels ovariens, à une hyperplasie surrénalienne ou même à des tumeurs productrices de progestérone, comme les tumeurs ovariennes ou surrénaliennes.
Le traitement dépendra de la cause sous-jacente, qui peut inclure la régulation hormonale, des changements dans la médication ou des traitements spécifiques selon la condition diagnostiquée.
Les niveaux bas de progestérone peuvent être causés par différentes circonstances, comme une insuffisance du corps jaune (ce qui peut rendre difficile l'implantation de l'embryon), l'anovulation, le stress chronique ou des problèmes de thyroïde.
Pour les traiter, des suppléments de progestérone peuvent être inclus sous différentes formes (orales, injectables, vaginales) ou des ajustements dans le régime alimentaire et le mode de vie pour améliorer la production hormonale de manière naturelle.
Normalement, il est effectué pendant la phase lutéale du cycle menstruel (entre les jours 21 et 28 du cycle menstruel) pour évaluer si l'ovulation a eu lieu. Un test sanguin est réalisé et aide à diagnostiquer les troubles hormonaux ou les problèmes de fertilité.
Les niveaux normaux de progestérone varient selon la phase du cycle menstruel :
En fertilité, il est courant de surveiller les niveaux de progestérone pendant la stimulation ovarienne et avant le transfert embryonnaire. Il peut même être nécessaire de faire des mesures le jour du test de grossesse.
La progestérone peut être administrée de plusieurs façons en fonction des besoins de chaque patient. Elle peut être administrée par voie orale (sous forme de comprimés), par voie vaginale avec des gels pour une absorption locale ou des capsules, injectable dans l'huile pour une libération prolongée ou par des crèmes ou gels appliqués sur la peau.
Prendre de la progestérone est sûr, mais toujours sous supervision médicale. La progestérone est une hormone que le corps produit naturellement, mais il est parfois nécessaire de la fournir de manière synthétique.
Son utilisation peut provoquer de la fatigue ou de la somnolence, des changements d'humeur ou une rétention de liquides, ainsi qu'une sensibilité des seins, des vertiges ou des nausées. Cependant, ses bénéfices sont toujours supérieurs aux risques.
Comme pour tout traitement hormonal, il est important de suivre les indications du médecin et de communiquer tout symptôme inattendu pour ajuster la dose ou la méthode d'administration si nécessaire.
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