Par Dr. Pedro Royo Manero (Gynécologue agréé – N° 312203918).
L'hormone anti-müllérienne AMH est un biomarqueur de la réserve ovarienne d'une femme. L'AMH est une glycoprotéine qui, chez la femme, est produite par les cellules de la granulosa des follicules ovariens. Cette hormone a la capacité de se présenter comme un biomarqueur de la réserve ovarienne, c'est-à-dire du nombre d'ovules dont dispose une femme à un moment donné.
L'hormone anti-müllérienne (AMH) est bien connue dans les processus de procréation assistée comme l'un des principaux indicateurs de la réserve ovarienne d'une femme. Nous vous proposons de comprendre en profondeur la fonction de cette protéine, les mécanismes de sa mesure et l'interprétation de ses taux chez les patientes en quête d'une grossesse.
Connaître les taux d'hormone anti-müllérienne permet aux spécialistes de la médecine de la reproduction d'avoir plus d'informations sur l'état de la fertilité de leurs patientes, ainsi que de prédire leur réponse à la stimulation ovarienne dans le cadre des traitements de procréation assistée.
La réserve ovarienne est le nombre d'ovules dont dispose une femme et elle varie en fonction de son âge. C'est pourquoi la réserve ovarienne joue un rôle déterminant dans la fertilité féminine.
Une réserve ovarienne faible peut réduire les chances de grossesse d'une femme. Cependant, une réserve ovarienne élevée n'est pas le seul facteur déterminant pour la grossesse. La qualité des ovules joue également un rôle important.
L'analyse de l'hormone anti-müllérienne AMH - toujours incluse dans les tests de réserve ovarienne - est l'un des tests que les experts de IVF-Life recommandent à leurs patientes, car il permet d'établir un diagnostic préliminaire, de demander d'autres tests pertinents et d'établir un plan de traitement.
Selon la Société espagnole de fertilité (SEF), il est important de souligner que les valeurs de l'hormone anti-müllérienne n'indiquent pas la qualité des ovules d'une femme, mais plutôt une estimation du nombre d'ovules qui seraient viables après une stimulation hormonale.
Le dosage de l'AMH est simple et non invasif pour la patiente, puisqu'il ne nécessite qu'une prise de sang. En principe, le test peut être effectué à n'importe quel moment du cycle, car la réserve ovarienne ne change pas au cours du cycle.
Cependant, comme l'expression de l'AMH est influencée par d'autres hormones (par exemple la FSH), il est toujours recommandé d'effectuer le test de réserve ovarienne entre les jours 3 et 5 du cycle, c'est-à-dire au début des menstruations.
Les résultats de l'hormone anti-müllérienne sont généralement exprimés en nanogrammes par millilitre (ng/ml) et, bien que chaque clinique, laboratoire ou même pays soit guidé par des valeurs de référence différentes, elles tendent toutes à être assez similaires.
Pour ces raisons, il est toujours essentiel que, même si l'on connaît les valeurs de référence, les résultats soient interprétés par une équipe experte en procréation assistée en même temps que d'autres informations pertinentes, telles que celles obtenues par échographie dans la numération des follicules antraux ou dans l'analyse d'autres hormones (FSH, LH ou œstradiol).
L'âge est l'un des facteurs déterminants de la réserve ovarienne. À mesure qu'une femme vieillit, la quantité et la qualité de ses ovules diminuent, atteignant un pic au milieu de la trentaine et s'épuisant presque complètement à l'approche de la ménopause. Par conséquent, les niveaux d'AMH diminuent également.
Dans ce contexte, il est important de noter que certaines femmes ont une faible réserve ovarienne alors qu'elles sont encore jeunes -biologiquement parlant-. Ces cas sont généralement associés à un mode de vie malsain, à des facteurs génétiques ou à des raisons médicales spécifiques, telles que des traitements de chimiothérapie, une chirurgie ovarienne ou le diagnostic de certaines maladies (ménopause précoce, maladies auto-immunes, endométriose, etc.).
Il est nécessaire de souligner que l'expérience des spécialistes en reproduction assistée de IVF-Life a permis à des centaines de patientes ayant une faible réserve ovarienne d'obtenir une grossesse.
Bien que le pronostic d'un traitement de fécondation in vitro chez une patiente ayant une faible réserve ovarienne puisse être moins favorable - en raison de la faible réponse à la stimulation qui s'ensuit - nos experts en médecine reproductive disposent de protocoles spécifiques et personnalisés pour traiter votre cas de manière idéale.
Par exemple, il faut savoir qu'une faible réserve ovarienne n'implique pas toujours une moins bonne qualité des ovocytes. C'est pourquoi, chez IVF-Life, nous évitons de procéder à une stimulation massive qui finirait par « stresser » les ovocytes qui pourraient être fonctionnels.
Bien calculer les doses de gonadotrophines à administrer à chaque patiente est essentiel pour faire de votre succès notre priorité. Il en va de même pour la mise à disposition des traitements les plus prometteurs, tels que les techniques de rajeunissement ovarien ou le don d'ovocytes.
Bien que de nombreuses femmes et de nombreux couples considèrent les traitements de don d'ovocytes comme un dernier recours, en raison de la stigmatisation encore persistante qui les entoure et du chagrin génétique parfois ressenti, chez IVF-Life, nous vous encourageons à les considérer comme une décision puissante pour les patientes qui, comme vous, cherchent à obtenir une grossesse.
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