Par Dr. Álvaro Díez Álvarez (Gynécologue agréé – N° 282865580).
Les fibromes utérins sont l'une des affections gynécologiques les plus courantes chez les femmes en âge de procréer. On estime que jusqu'à 70-80% des femmes peuvent en développer à un moment donné de leur vie, mais la plupart seront asymptomatiques et ne nécessiteront pas de traitement.
Bien que dans de nombreux cas ils ne présentent pas de symptômes, ils peuvent susciter des interrogations chez les femmes qui ont l'intention de tomber enceintes.
Aussi appelés fibromes ou léiomyomes, ce sont des tumeurs bénignes qui se développent dans l'utérus. Ils se forment à partir du muscle lisse utérin et leur croissance est influencée par les hormones, en particulier l'œstrogène et la progestérone.
Il existe différents types, en fonction de leur localisation dans l'utérus.
Les fibromes sous-séreux se développent à l'extérieur de l'utérus et, en principe, n'affectent pas la fertilité, bien que s'ils sont très grands, il faut envisager leur ablation.
Les fibromes intramuraux se développent dans la paroi musculaire de l'utérus et peuvent affecter l'implantation de l'embryon et provoquer des saignements abondants.
Les fibromes sous-muqueux, qui doivent toujours être enlevés, se trouvent dans la cavité utérine et peuvent interférer directement avec l'implantation et le développement de la grossesse.
Les fibromes sous-séreux et sous-muqueux peuvent être pédiculés et sont attachés à l'utérus par un pédicule qui peut se tordre et provoquer des douleurs.
Non seulement c'est possible, mais de nombreuses femmes ayant des fibromes tombent enceintes naturellement. Cependant, l'impact des fibromes sur la fertilité dépend de leur taille, de leur nombre et même de leur localisation. À cet égard, il est important de noter que si de gros fibromes sous-séreux ou sous-muqueux existent, l'implantation de l'embryon peut être compromise ou le risque de fausse couche spontanée peut augmenter.
De plus, certains peuvent causer des irrégularités menstruelles, des saignements abondants et des douleurs pelviennes, ce qui peut affecter la fertilité de la femme.
Les traitements de fertilité, comme la fécondation in vitro (FIV), peuvent être affectés par la présence de fibromes. En particulier, les fibromes sous-muqueux et les gros fibromes intramuraux peuvent réduire les taux de succès de l'implantation de l'embryon. Dans ces cas, il est recommandé d'évaluer la possibilité de retirer les fibromes par chirurgie ouverte ou fermée (myomectomie) ou hystéroscopie avant de commencer le traitement.
Il existe différentes options de traitement pour les fibromes en fonction de leur impact sur la fertilité et la symptomatologie, allant de la surveillance active (s'ils ne causent pas de symptômes ni n'affectent la fertilité) à la chirurgie pour les enlever, en préservant l'utérus. En plus de la chirurgie, il existe d'autres traitements comme l'embolisation des artères utérines, bien que cette technique ne soit pas toujours recommandée chez les femmes qui souhaitent devenir mères.
Les traitements hormonaux peuvent réduire la taille des fibromes, bien qu'ils ne soient pas recommandés à long terme chez les femmes qui cherchent une grossesse immédiate. Si vous avez des fibromes et souhaitez devenir mère, il est essentiel de consulter un spécialiste en fertilité pour évaluer leur impact et planifier le meilleur traitement. Bien que dans certains cas ils puissent rendre la conception difficile, avec une approche adéquate, de nombreuses femmes parviennent à tomber enceintes, que ce soit naturellement ou par procréation assistée.
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