Par Dre. Isabel Herrera (Médecin inscrite n° 030310741).
Le diabète gestationnel (DG) est une pathologie qui affecte environ 1 femme enceinte sur 10 dans le monde. C'est un type de diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse et qui est associé à des facteurs de risque tels que le surpoids ou des antécédents familiaux de diabète.
En 2022, environ 16 100 cas de diabète gestationnel ont été enregistrés en Espagne.
Souvent, le diabète gestationnel est asymptomatique, mais lorsque des symptômes apparaissent, les femmes concernées peuvent ressentir une soif excessive, une vision floue, des mictions fréquentes, une perte de poids ou des infections urinaires.
Par conséquent, si vous êtes enceinte, même si vous n'avez jamais eu de problèmes de diabète, vous devez consulter si vous présentez l'un de ces symptômes.
Il existe deux stratégies de diagnostic :
Le dépistage/diagnostic sera effectué :
Le diabète gestationnel peut entraîner des risques pour la mère et le bébé. Chez la mère, il existe un risque accru de prééclampsie et une probabilité plus élevée de développer un diabète de type 2 à l'avenir.
Chez le bébé, un diabète gestationnel sévère peut provoquer des malformations structurelles (altérations du système nerveux, musculaire, digestif, cardiomyopathie fœtale) ou plus fréquemment une macrosomie fœtale (taille plus grande à la naissance, ce qui peut compliquer l'accouchement). Après la naissance, le bébé peut présenter une hypoglycémie (faibles niveaux de glucose dans le sang) ou des problèmes respiratoires.
Lorsqu'une femme enceinte est diagnostiquée avec un diabète gestationnel, il est essentiel de réaliser un contrôle métabolique (surveillance de la glycémie plusieurs fois par jour pour s'assurer qu'elle reste dans la plage appropriée), nutritionnel (suivre un plan alimentaire sain, pauvre en sucres et riche en fruits, légumes et protéines) et une activité physique quotidienne modérée. Si cela ne suffit pas, l'utilisation d'insuline peut être nécessaire.
Dans la majorité des cas, cette pathologie disparaît après l'accouchement. Cependant, il est important de noter que les femmes ayant eu un diabète gestationnel peuvent développer un diabète de type 2 à l'avenir.
Pour cette raison, il est recommandé de réaliser des tests de glycémie périodiques après la grossesse pour détecter tout signe précoce de diabète.
Il est essentiel de suivre un régime équilibré qui aide à maintenir les niveaux de glucose dans le sang dans une plage saine. Votre médecin vous donnera un régime et des indications à suivre (répartir les repas en 5 par jour au lieu de 3 et faire de l'exercice physique quotidien), ainsi que des contrôles glycémiques avant et après les repas. Les femmes enceintes avec un DG associant un contrôle glycémique insuffisant, une macrosomie, une obésité ou d'autres comorbidités sont à risque de résultats périnataux défavorables.
Le suivi obstétrical sera similaire à celui effectué chez une femme enceinte normale, avec quelques précisions. Le suivi des patientes avec un DG inclura la recommandation de réaliser un contrôle échographique supplémentaire entre les semaines 28-30 pour évaluer le polyhydramnios (augmentation du liquide amniotique) et la macrosomie fœtale (augmentation de la taille du bébé).
L'échographie autour de la semaine 36-38 peut fournir des informations utiles pour planifier la fin de la grossesse. La fin de la grossesse chez les patientes avec un DG bien contrôlé sera similaire à celle de la population générale. Dans les cas avec des facteurs de risque, comme celles nécessitant de l'insuline ou ayant des fœtus très grands, la décision sera individualisée, bien qu'en général il ne soit pas conseillé de prolonger la grossesse au-delà de la semaine 39-40.
L'allaitement maternel est recommandé pour ses effets bénéfiques sur la mère et l'enfant. Les recommandations concernant la contraception postérieure sont similaires à celles de la population générale.
Rut Gómez de Segura, gynécologue experte en médecine reproductive de IVF-Life Madrid
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