Egilea: Álvaro Díez Álvarez (Ginekologoa – Elkargoko zk.: 282865580).
Umetoki-miomak emakumeen ugalketa-adinean ohikoenak diren gaixotasun ginekologikoetako bat dira. Kalkulatzen da emakumeen %70-80k bizitzako uneren batean garatu ditzaketela, baina gehienak asintomatikoak izango dira eta ez dute tratamendurik behar izango.
Kasuen gehiengoan sintomarik ez duten arren, haurdun geratzeko asmoa duten emakumeengan zalantzak sor ditzakete. Fibroma edo leiomioma izenez ere ezagutzen dira, eta umetokian hazten diren tumore onberak dira. Umetokiaren muskulu leunetik garatzen dira eta haien hazkundea hormonak, bereziki estrogenoa eta progesterona, eragiten dute.
Umetokian duten kokapenaren arabera, mota desberdinak daude.
Mioma subserosoak umetokiaren kanpoko aldean garatzen dira eta, printzipioz, ez dute ugalkortasuna eragiten, nahiz eta oso handiak badira haien kentzea baloratu behar den.
Mioma intramuralak umetokiaren pareta muskularrean hazten dira eta enbrioiaren inplantazioa eragin dezakete eta odol-jario ugariak eragin ditzakete.
Mioma submukosoak, beti kendu behar direnak, umetokiaren barrunbean daude eta haurdunaldiaren inplantazioa eta garapena zuzenean eragin dezakete.
Mioma subserosoak eta submukosoak pedikulatuak izan daitezke eta umetokiarekin lotuta daude, eta horrek bihurritu eta mina eragin dezake.

Ez da bakarrik posible, baizik eta miomak dituzten emakume askok haurdunaldia modu naturalean lortzen dute. Hala ere, miomen eragina ugalkortasunean haien tamainaren, kopuruaren eta kokapenaren araberakoa da. Zentzu honetan, garrantzitsua da azpimarratzea mioma subseroso handiak edo submukosoak badaude, enbrioiaren inplantazioa konprometituta egon daitekeela edo abortu espontaneoaren arriskua handitu daitekeela.
Gainera, batzuk hilekoaren erregulartasunak, odol-jario ugariak eta pelbiseko mina eragin ditzakete, eta horrek emakumearen ugalkortasuna eragin dezake.
Ugalkortasun tratamenduak, hala nola in vitro ernalketa (FIV), miomen presentziak eragin ditzake. Bereziki, mioma submukosoak eta mioma intramural handiak enbrioiaren inplantazioaren arrakasta-tasak murriztu ditzakete. Kasu hauetan, miomak ebakuntza irekia edo itxia (miomektomia) edo histeroskopia bidez kentzeko aukera ebaluatzea gomendatzen da tratamendua hasi aurretik.
Miomen tratamendurako aukera desberdinak daude, haien eragina ugalkortasunean eta sintomatologian oinarrituta, sintomarik eragiten ez badute eta ugalkortasuna eragiten ez badute aktiboa zaintzetik, umetokia mantenduz kentzeko ebakuntzaraino. Ebakuntzaz gain, umetokiaren arterien embolizazioa bezalako beste tratamendu batzuk daude, nahiz eta teknika hau ez den beti gomendatzen ama izan nahi duten emakumeengan.
Tratamendu hormonalek miomen tamaina murriztu dezakete, nahiz eta ez diren gomendagarriak epe luzera haurdunaldi berehalakoa bilatzen duten emakumeengan. Miomak badituzu eta ama izan nahi baduzu, funtsezkoa da ugalkortasun espezialista bat kontsultatzea haien eragina ebaluatzeko eta tratamendurik onena planifikatzeko. Kasu batzuetan kontzepzioa zaildu dezaketen arren, ikuspegi egokiarekin emakume askok haurdunaldia lortzen dute, modu naturalean edo lagundutako ugalketaren bidez.
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.
Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a guideline.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM).
2017;
416-425
Guide on fibroids and fertility in asymptomatic patients:
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.06.034
Pritts EA., Parker WH., Olive DL.
Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence.
Fertility and Sterility.
2009;
1215-1223
Review on uterine fibroids and infertility:
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.051
Somigliana E., Vercellini P., Daguati R., Pasin R., De Giorgi O., Crosignani PG.
Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence.
Human Reproduction Update.
2007;
465-476
Analysis of fibroids and female reproduction:
https://doi.org/10.1093/humupd/dmm013
Saridogan E.
Surgical treatment of fibroids in heavy menstrual bleeding.
Women’s Health.
2016;
53-62
Review on surgical treatment of fibroids:
https://doi.org/10.2217/whe.15.89