Egilea: Dra. Llanos Medrano.
Azoospermia espermatozoiderik ez egotea da hazi-likidoan. Haziaren kalitateak (morfologia eta mugikortasuna) funtsezko zeregina du ernalketan.
Astenozoospermia espermatozoideak egotea da, baina mugikortasun murriztuarekin. Biak dira gizonezkoen ugalkortasun-arazoak, baina azoospermia larriagoa da, espermatozoiderik gabe ez baitago ernalketa naturalerako aukerarik.
Garrantzitsua da azoospermia ez nahastea aspermiarekin, azken hau eiakulaziorik ez izatea baita.
Oro har, azoospermiak ez du sintoma nabarmenik aurkezten gizonezkoen antzutasunaz haratago. Gizon batzuek erlazionatutako beste arazo batzuk izan ditzakete, hala nola disfuntzio erektila edo sexu-desira baxua, azpiko kausaren arabera.
Azoospermiaren diagnostikoak kolpe gogorra izan daiteke gizonarentzat, bereziki seme-alabak izan nahi dituztenentzat. Berri ona da, kasu askotan, azoospermia duten gizonek aita izatea lor dezaketela, duten motaren eta jarraitzen duten tratamenduaren arabera.
Azoospermiak espermatozoideen produkzioa edo garraioa eragiten dituen hainbat kausa izan ditzake. Hauek dira batzuk:

Bi azoospermia mota nagusi daude, jatorriaren arabera:
Azoospermia obstruktiboan testikuluek espermatozoideak ekoizten dituzte, baina hodietan blokeo batek eragozten du hazi-likidora iristea. Azoospermia mota hau infekzioek, lesioek edo prozedura kirurgikoek eragin dezakete, hala nola basektomiak.
Azoospermia jariatzailea testikuluetan espermatozoideen ekoizpena eragozten duen arazo baten ondorioz gertatzen da. Azoospermia mota honen kausak arazo genetikoak, aldaketa hormonalak edo testikuluen kaltea izan daitezke.
Azoospermia mota hau prozedura honek eragiten du, non hodi deferenteak nahita blokeatzen diren espermatozoideen igarotzea saihesteko.
Azoospermiaren diagnostikoa normalean denbora luzez haurdun geratzeko ahalegin arrakastasunen ondoren egiten da. Egiten den lehen proba seminograma da, haziaren analisi bat, lagin batean dauden espermatozoideen kantitatea zein kalitatea ebaluatzen dituena.
Emaitzak espermatozoideen erabateko gabezia erakusten badu, hurrengo urratsa azoospermia obstruktiboa edo jariatzailea den identifikatzea da, eta horrek beste proba osagarri batzuk egin beharra ekar dezake, hala nola analisi hormonalak edo testikuluen biopsiak.

Pairatzen den gaixotasun motaren arabera, tratamendu aukera eta lagundutako ugalketa teknika batzuk daude azoospermiarekin seme-alaba biologikoak izatea ahalbidetu dezaketenak. Azoospermia obstruktiboaren kasuetan, testikulutik espermatozoideak zuzenean berreskuratzeak in vitro ernalketa posible egin dezake.
Blokeoa kentzeko kirurgiak ere baloratu ahal izango lirateke, baina kasu hautatuen kopuru txikiago batean. Azoospermia jariatzailearen kasuetan, testikuluetan espermatozoide bideragarriak aurkitzeko aukera, testikuluen biopsiaren bidez, erabakigarria da hurrengo urratsa erabakitzeko.
Azoospermia obstruktiboan, konponbidea normalean espermatozoideak testikulutik zuzenean ateratzea izaten da, edo kasu batzuetan, blokeoaren konponketa kirurgikoa egitea.
Azoospermia jariatzailean, ordea, tratamendua konplexuagoa da eta terapia hormonala barne har dezake arazoa desoreka endokrino baten ondorioa bada. Espermatozoideak modu naturalean berreskuratu ezin badira, esperma-donazioa kontuan har daiteke lagundutako ugalketa tratamendu bat burutzeko.
Testikuluen biopsia erabil daiteke espermatozoideak zuzenean testikuluetatik berreskuratzeko. Espermatozoide bideragarriak aurkitzen badira, in vitro ernalketa tratamendu batean erabil daitezke haurdunaldia lortzeko eta gizonaren karga genetikoa mantentzeko.
Azoospermia prebenitu baino gehiago, zenbait arreta har daitezke askotan nahaste honen agerpena eragin dezaketen jokabideen eragina minimizatzeko. Zentzu honetan, droga, alkohol edo tabako bezalako substantzia kaltegarrien kontsumoa saihesteak, edo toxinekiko eta kanpoko tenperatura altuekiko esposizioa kontrolatzeak azoospermiaren agerpena saihesten lagun dezake.
Garrantzitsua da ere osasun hormonala zaintzea, testosterona eskasia edo beste ugalketa hormonen desorekak saihestuz eta, noski, osasun arazoak antzemateko aldian aldiko azterketa medikoak egitea, hala nola barikozele edo ugalketa hodien infekzioak.
Honek ez du bermatzen azoospermia modu erabakigarrian saihestuko denik, baina kontrolatzen lagun dezake eta, are gehiago, gizonen ugalketa osasunari eragin ez diezaion.
Espermatozoideak berreskuratzen saiatu baina emaitzarik lortu ez denean, esperma-donaziora jotzeko aukera dago lagundutako ugalketa tratamendu bat burutzeko.
Esperma-bankuak daude beste gizon batzuek modu altruista eta anonimoan emandako material genetikoa gordetzen dutenak, haurdunaldia lortzea ahalbidetzen dutenak. Emaile hauen hautaketa beti irizpide fenotipikoen arabera egiten da eta segurtasun handia eskaintzen dio haurdunari, kalitate-kontrol askoren mende baitago.
Dr. José Manuel Gómez Santana, IVF-Life Alicanteko zuzendari medikoa eta lagundutako ugalketako aditua.