Egilea: Dra. Pilar Carrillo Torres (Ginekologoa – zk. 080854792).
Adenomiosia edo adenomiosi uterinoa nahiko patologia ohikoa da. Endometrioko ehunaren (uteroko estaldura) presentziak miometrioan eragiten du, hau da, uteroko geruza muskularrean. Munduko Osasun Erakundearen (MOE) arabera, hamar emakumetik batek pairatzen du gaitz hau. Gainera, kasuen 25ak 35 eta 50 urte bitarteko emakumeei eragiten die.
Ekografia-teknikaren aurrerapenei esker, adenomiosia diagnostikatzea errazagoada adituek. Orain dela urte batzuk arte, ez zen adenomiosiaren inguruan asko ezagutzen.
Hedaduraren eta agertzen den eremuaren arabera, bi mota bereizten dira:
Bestalde, endometriozko ehunaren kokapenaren arabera, adenomiosia bi motatan bana daiteke: Adenomiosia azalekoa eta adenomiosia sakona.
Adenomiosiaren kausa zehatza ez da zehatz-mehatz ezagutzen, nahiz eta uste den faktore hormonalen, kirurgikoen, genetikoen eta hanturaren konbinazio baten ondorioa izan daitekeela.

Duela urte batzuk arte, ez zen asko ezagutzen adenomiosiaz. Hala ere, odoljario handiekin, hileko min biziekin eta umetokiaren tamaina handitzearekin erlazionatuta zegoela jakina zen. Gaitz hau sintoma ugarirekin erlaziona daitekeen arren, ohikoenak honako hauek dira:
Adenomiosiaren sintoma batzuk beste patologia ginekologiko onberetan ere ager daitezke, hala nola endometriosietan, miomatosietan eta polipo uterinoetan. Horregatik, gaur egun ere diagnostikoan nahasmena egon daiteke.
Ezinbestekoa da azpimarratzea adenomiosia duten emakumeen %30 sintomarik gabe egon daitezkeela.
Kasuen 10ean baino gehiagotan, adenomiosia endometriosi fokuekin batera agertzen da. Haien harremana halakoa da, non ginekologia eta ugalketa medikuntzaren alorrean, barne endometriosi gisa ere aipatzen dute. Lehen begiratuan, endometriosia eta adenomiosia umetokiko ehunetan eta endometrioaren estalkian eragiten duten antzeko bi gaixotasun dira, hala ere, horiek bereizten jakitea garrantzitsua da.
Endometriosian (emakumeen antzutasunaren kausa nagusietako bat), endometrioko ehunaren desplazamendua umetokitik kanpo gertatzen da, beste organo batzuetan hanturazko lesioak eraginez eta haurdunaldia modu naturalean zailduz.
Adenomiosian, endometrioko zelulak miometrioaren eremura bakarrik mugitzen dira.
Bi alterazioen arteko aldea ulertzeko, emakumearen umetokian bi geruza dituela jakin behar da:
Umetokiaren barne-geruza da, eta haurdunaldia gertatzen bada, enbrioia bertan inplantatzen da. Haurdunaldirik gertatzen ez bada, geruza hau askatu egiten da eta hilekoa eragiten du.
Umetokiaren geruza muskularra da, eta erditzean eta hilekoan uzkurdurak egiteaz arduratzen da. Hilekoan zehar, miometrioaren barruan kokatutako endometrioko ehunak endometrio arruntaren antzera jokatzen du. Horrek min bizia eta odoljario handia eragiten ditu.
Gure ugalkortasuneko adituen arabera, adenomiosia diagnostikatzeko prozesua "espezialistaren susmoekin" hasten da. Diagnostiko zehatza lortzea erronka izan daitekeen arren, sintoma jakin batzuk agertzeak orientazioa eman dezake.

Diagnostiko ona bermatzeko, irudi-teknikak funtsezkoak dira, baita 2D-ko bagina barneko ekografia eta, behar izanez gero, 3D-ko ekografia egitea ere. Horrek umetoki handitua ikustera eramango gaitu, modu difusoan edo lokalean. Gaixotasuna baieztatzeko, erresonantzia magnetikoa ere egin beharko da.
Adenomiosia emakume ugari kaltetzen dituen arazoa da, eta bere diagnostikoa, endometriosiaren kasuan bezala, oraindik berandu egiten da. Ehuneko txikiagoan ematen den arren (%1 inguru), edozein emakumek izan dezake adenomiosia.
Frogatu da gaixotasun honek haurdun geratzeko zailtasunak eragin ditzakeela, eta horrek haurdunaldi ektopikoak ekar ditzake, non enbrioia umetokitik kanpo inplantatzen eta hazten den, edo abortu errepikatuak. Gainera, kasu batzuetan, enbrioiaren inplantazioa zaildu dezake umetokian, eta horregatik gaixotasun hau askotan lotzen da inplantazioaren hutsegitearekin.
Gaixotasun honek eragiten duen endometrioko ehunaren hazkundea emakumearen gorputzak sortzen duen estrogeno kopuru gehiegizkoaren ondorio izan daiteke. Kasu hauetan, emakumearen gorputzean hiperestrogenismoa eta progesteronarekiko erresistentzia sortzen dira, eta horrek endometrioaren harreragarritasuna aldatzen du.
Adenomiosiaren ondorioz, umetokiaren aldaketa honek ugalkortasun-arazoak sor ditzake emakumeengan, enbrioiaren inplantazio-prozesua eragotziz eta inplantazio hutsegite errepikatuen arrazoia izanik. Zenbait ikerketek adierazten dute haurdun geratzeko arazoak dituzten emakumeen %22k adenomiosia dutela.
Gaixotasun honen tratamendua, neurri handi batean, bere sintomen eta pazientearen egoera indibidualaren araberakoa da. Adenomiosiaren tratamendu aukeren artean metodo farmakologikoak daude, bere sintomak murrizten dituzten hanturaren aurkako sendagaiekin edo espezialistak agindutako hormona-botikekin. Kasu larrietan edo botikak eraginik izan ez duenetan, kirurgia kontuan hartu daiteke.
Zer gertatzen da seme-alabak izan nahi dituzun kasuetan? Gure espezialistekin egindako ugalkortasunaren lehen bisita diagnostiko zehatza lortzera bideratuko da. Horrela bakarrik zehaztuko dugu hasieratik gaixoaren antzutasuna patologia horren ondoriozkoa den.
Adenomiosia duen emakumearen kasuan, gaixoak umetokiko barrunbea behar bezala prestatzen hasi behar du. Horregatik proposatzen da hasieran obulutegiaren estimulazioa egitea. Horri esker, obozitoak lortu eta in vitro ernalketa egin daiteke, emakumearen umetokian ezartzeko aukera handiena duten enbrioiak jarriz. Beste aukera bat arrautza bitrikatzea kontuan hartzea izango litzateke beste momentu batean tratamendu egokia aztertzeko.
Ugalkortasun tratamendua hasi aurretik tratamendu antisorgailuak edo estrogeno-hartzaileen botikak ematea izan daiteke gaixotasun honen sintomak murrizteko aukerarik onena. Zenbait kasutan, pazienteak gonadotropina askatzeko hormona (GnRH) agonistarekin ere tratatu behar dira, eta horrek menopausiaren antzeko egoera aldi baterako sor dezake.