Egilea: Dr. Alejandro Olloqui Escalona (Ginekologoa – Elkargoko zk.: 282867126).
Umetoki bikornua jaiotzetiko malformazio bat da (ohikoenetakoa), eta bertan barrunbea partzialki banatuta dago, oinarri komun bat partekatzen duten bi “adar” osatuz. Garapen anomalo hau enbrioi-garaitik gertatzen da, Müller hodiek (uteroa, tronpak eta baginaren zati bat eratuko duten egiturak) ez dutenean guztiz fusio egiten.
Banaketaren maila aldakorra da, eta kasuaren arabera forma oso discretuak izan daitezke edo ia bikoiztutako barrunbeak erakutsi. Forma honek arduratzen da sintomen intentsitateaz eta haurdun geratzeko arazo posibleez.
Kasu gehienetan, utero bikornua duten emakumeek ez dute sintoma nabarmenik edo zehatzik, eta ausaz aurkitzen dute ohiko ekografia baten edo antzutasun-azterketa baten bidez. Hala ere, batzuek ohiko baino hileko mingarriagoa, odoljario irregularrak edo pelbiseko ondoeza nabaritu dezakete, eta gehienetan beste arrazoi ginekologiko batzuei egozten zaie.
Utero-malformazioak izateak ez du esan nahi haurdun geratzea ezinezkoa denik. Askotan, malformazio hauek bizitzan zehar ezkutuan geratzen dira, eta emakumeak haurdun geratzeko saiatzen denean eta ez badu lortzen bakarrik detektatzen dira.
Utero bikornuaren jatorria guztiz kongenitoa da. Hau da, ez da bizitzan zehar garatzen, baizik eta emakumearen jaiotzetik dago. Hori gertatzen da utero-barrunbea osatzeko elkartu behar diren egiturek ez dutenean guztiz fusio egiten, arrazoi zehatzak oraindik ezagutzen ez direnak. Uste da faktore genetikoek edo ingurumen-faktoreek eragina izan dezaketela haurdunaldiaren lehen asteetan.
Ugalkortasunari dagokionez, utero bikornuak ez du eragozten haurdun geratzea. Hala ere, lehen hiruhilekoko abortu espontaneoaren arriskua handiagotu dezake (eta kasu larrienetan bigarren hiruhilekoko abortua eragin), baita erditze goiztiarra eta haurraren hazkunde mugatua ere barrunbe erabilgarria txikia bada. Sintoma hauek gehiago edo gutxiago nabarituko dira utero-malformazioaren mailaren arabera; kontuan hartu behar da, banaketa zenbat eta nabarmenagoa izan, orduan eta handiagoa izango dela konplikazio obstetrikoen probabilitatea.
Tratatu daiteke, baina ez da beti beharrezkoa eta oso kontuan hartzen da utero-anomaliaren motaren arabera. Kasu askotan nahikoa da haurdunaldian jarraipen obstetriko estuagoa egitea. Kasu hauetan egiten den kirurgia zuzentzailea metroplastia izenekoak deitzen da, baina soilik gomendatzen da malformazioa ez dagoenean osoa eta argi lotzen denean abortu errepikakorrarekin edo konplikazio garrantzitsuekin. Interbentzio honen helburua barrunbea bateratzea da haurdunaldirako espazioa hobetzeko, nahiz eta ez den erregistroan ohikoa.
Umetoki bikorno baten ekografia
Kontuan hartu behar da haurdun geratzeko probabilitateak batez ere enbrioiaren kalitatearen eta lotutako ugalketa-faktoreen arabera mugitzen direla, beraz malformazio hau ez da berez FIV (In Vitro Fertilization) kontraindikazioa. Gainera, ohikoa da emakume askok diagnostikoa aurkitzea tratamenduaren aurreko azterketa-prozesuan, aurreko arazo ginekologikorik izan gabe.
Inplantazioa utero bikornuan batez ere barrunbearen formaren eta bertan dagoen espazioaren arabera gertatzen da, non enbrioia jartzen den. Kasu gehienetan normaltasunez gertatzen da, nahiz eta morfologiak espazioa eta baskularizazioa eragin dezakeen zenbait eremutan. Horregatik, ohikoa da 3D ekografia bidez ebaluazio zehatz bat egitea, uteroaren zein zatik eskaintzen dituen baldintza onenak enbrioia transferitzeko identifikatzeko.
Nahiz eta inplantazio-tasa normalean ez murrizten, garrantzitsua da haurdunaldia hasieratik jarraitzea kontsulta espezializatu batean, kasu batzuetan arrisku apur bat handiagoa egon daitekeelako abortu goiztiarrarako edo erditze goiztiarrerako. Jarraipen espezializatua oso garrantzitsua da konplikazioak gutxitzeko eta haurdunaldian zehar baldintza onenak bermatzeko.