Egilea: Dr. Victoria Verdú (Ginekologoa · 282847366 zk.).
Antifosfolipidoen sindromea gutxi ezagutzen den patologia bat da, baina zuzenean eragin dezake bai ugalkortasunean bai haurdunaldiaren bilakaeran. Gaixotasun autoimmune bat da, non organismoak zelulen mintzetako osagai batzuen aurkako antigorputzak sortzen dituen, fosfolipidoen aurka, odolaren koagulazio-mekanismo normalak aldatuz.
Sindrome hau haurdun geratzeko zailtasunekin lotuta dago, baina baita haurdunaldian zehar ager daitezkeen konplikazioekin ere. Horregatik, behar bezala identifikatzeak pronostiko erreproduktiboa hobetzen lagun dezaketen estrategia medikoak planteatzeko aukera ematen du.
Antifosfolipidoen sindromea, SAF izenez ere ezaguna, odolean antifosfolipidoen aurkako antigorputzak egoteagatik bereizten da, batez ere antikoagulatzaile lupikoa, antikardiolipina antigorputzak eta beta-2 glikoproteina I-aren aurkako antigorputzak. Antigorputz hauek tronboen sorrera errazten dute eta odol-zirkulazioa aldatzen dute.
SAFa urte luzez oharkabean pasa daiteke pertsona askorengan, ez duelako beti sintoma argirik eragiten. Normalean, emakume bat haurdun geratzen saiatzen denean diagnostikatzen da, abortu errepikatuak, inplantazio-hutsegiteak edo haurdun geratu ondorengo konplikazioak gertatzen direnean.
Izan ere, antifosfolipidoen sindromearen arazo nagusia enbrioiaren inplantazioarekin eta haurdunaldiaren hasierako garapenarekin lotuta dago. Endometrioko eta plazentako odol-hodietan mikrotronboak sortzeak enbrioiak behar bezala inplantatzea edo lehen asteetan oxigeno eta mantenugai nahikoa jasotzea zaildu dezake. Horregatik, SAFak bereziki lehen hiruhilekoan eragiten du, nahiz eta haurdunaldi-galera berantiarragoetan, preeklampsian edo fetuaren hazkunde-murrizketan ere parte har dezakeen.
Antifosfolipidoen sindromea in vitro ernalketa tratamenduetan gertatzen diren inplantazio-hutsegite errepikatu batzuen atzean egon daiteke. Egoera horietan, enbrioiaren kalitatea egokia izan ohi da, baina enbrioiak ez du umetokian modu egonkorrean inplantatzea lortzen.
Aurrekarien aurrean, beharrezkoa da azterketa immunologiko eta hematologiko bat egitea antifosfolipidoen aurkako antigorputzen presentzia detektatzeko. Horrela, talde medikoak tratamendua egokitu eta ugalketa-prozesuari lotutako arriskuak murriztu ahal izango ditu.

Antifosfolipidoen sindromearen diagnostikoa irizpide klinikoen eta analitikoen konbinazioan oinarritzen da. Ugalketa-arloan, normalean abortu errepikatuak, azalpenik gabeko fetu-galerak edo kausa argirik gabeko inplantazio-hutsegiteak daudenean susmatzen da.
Antifosfolipidoen sindromearen (SAF) diagnostikoa egiteko, gutxienez irizpide kliniko bat (tronbosi baskularra edo konplikazio obstetrikoak) eta laborategiko irizpide bat (antifosfolipidoen aurkako antigorputz positiboak) bete behar dira. SAFarekin lotutako konplikazio obstetrikoak honako hauek dira:
Laborategiko diagnostikoa baieztatzeko, antifosfolipidoen aurkako antigorputzak gutxienez bi determinaziotan detektatu behar dira, denboran bananduta, haien presentziak iraunkorra izan behar baitu. Diagnostiko-irizpide guztiak betetzen ez badira ere, horietako batzuk egoteak haurdunaldia lortzea zaildu dezake. Horregatik, ezinbestekoa da ebaluazio mediko zorrotza eta pertsonalizatua.
Antifosfolipidoen sindromeak sendabiderik ez duen arren, haren existentzia ezagutzeak eta kontrolatzen saiatzeak haurdun geratzeko aukerak hobetzen ditu. Ohikoenak diren tratamenduek antikoagulatzaileak eta antiagregatzaileak konbinatzen dituzte, hala nola pisu molekular baxuko heparina eta dosi baxuko azido azetilsalizilikoa, betiere gainbegiratze medikoarekin.
Horrela, umetokiko eta plazentako odol-zirkulazioa hobetzen da, enbrioiaren inplantazioa eta haurdunaldiaren garapena erraztuz. Lagundutako ugalketa-teknikak erabiltzen dituzten emakumeen kasuan, tratamendua zikloaren unera eta egindako prozedura motara egokitzen da.
Antifosfolipidoen sindromea izateak ez du berez haurdun geratzea edo haur osasuntsu bat izatea eragozten. Horregatik da hain garrantzitsua diagnostiko goiztiarra eta jarraipen estua egitea. SAFa duten emakume askok haurdun geratzea lortzen dute, ez bakarrik lagundutako ugalketa-tratamenduen bidez, baita modu naturalean ere.
Antifosfolipidoen sindromea adibide argia da sistema immunologikoaren alterazio batzuek ugalkortasunean eragin dezaketela sintoma argirik eman gabe. Horregatik, aurrekari erreproduktibo konplexuen aurrean, ebaluazio espezializatu eta indibidualizatu batek alde handia markatu dezake.