Par Dr. Llanos Medrano.
Il existe actuellement une controverse dans le domaine de la procréation médicalement assistée concernant le transfert d’embryon(s) et la décision de transférer un seul embryon ou plusieurs.
Dans les cliniques de fertilité du groupe IVF-Life nous recommandons le transfert d’un seul embryon car nous voulons réduire le risque de grossesse gémellaire sans pour autant réduire les chances de réussite.
Au cours des dix dernières années, le nombre d'enfants nés de mères de plus de 40 ans a augmenté de 63,1 %. Le retard de la maternité, associé à la baisse de la qualité du sperme masculin, signifie que de plus en plus de couples doivent recourir à la médecine reproductive pour concevoir.
On pense que le recours à de telles techniques de reproduction est à l’origine de l’augmentation du nombre de grossesses multiples, conduisant à des grossesses à haut risque tant pour la mère que pour les bébés.
Tout d’abord, il faut comprendre que le transfert d’un seul embryon ne réduit pas de manière significative la probabilité d’une grossesse. Il est également utile de comprendre la différence entre « cycle » et « transfert d’embryon ».
Si deux embryons sont transférés en même temps, la probabilité de réussite par transfert peut être plus élevée que pour le transfert d’un seul embryon. Cependant, lorsque la décision est prise de transférer un seul embryon, la patiente disposera d’embryons congelés qui pourront être utilisés pour d’autres transferts ultérieurs.
Par conséquent, à la fin du cycle et après avoir transféré les embryons nécessaires pour obtenir une grossesse, la probabilité finale sera égale ou supérieure.
Notre recommandation est de transférer les embryons un par un au stade du blastocyste (développement à J+5). De cette façon, nous minimisons le risque de grossesse multiple et les complications qui y sont associées. Dans certaines études récentes, il a été prouvé que le transfert de plusieurs embryons en même temps n’améliore pas les chances de grossesse, et peut même les diminuer en cas de réponse immunitaire anormale.
Autrefois, il était plus courant de transférer deux, voire trois embryons. De nos jours, les techniques de procréation médicalement assistée ont été grandement améliorées, de sorte que presque jamais plus de deux embryons ne sont transférés. Chez IVF-Life, nous ne transférons qu’un seul embryon car nous transférons toujours les embryons au stade de blastocyste.
Afin de sélectionner le meilleur embryon nos biologistes prennent leurs décisions en fonction de plusieurs critères comme par exemple :
Grâce aux progrès technologiques, les outils que les embryologistes doivent utiliser pour sélectionner ces critères ont été considérablement améliorés, ce qui se traduit par de meilleurs taux d’implantation et des naissances de bébés en bonne santé avec le transfert d’un seul embryon.
Embryologistes d'IVF-Life avec time-lapse
Des techniques telles que le time-lapse, les tests de réceptivité de l'endomètre et les tests génétiques préimplantatoires (PGT) contribuent à une amélioration continue pour sélectionner le meilleur embryon et effectuer le transfert d'embryon au meilleur moment.
En plus de la sélection embryonnaire, nous avons aussi le facteur endométrial. Nous ne pouvons pas transférer un embryon quand nous le voulons. Pour effectuer un transfert d’embryon, nous devons suivre une série d’étapes afin de préparer l’utérus pour que l’embryon puisse s’implanter correctement et rester « accroché » pendant toute la durée de la grossesse.
Chaque patient est unique et, dans chaque scénario, il existe des conditions que nous évaluons dans nos cliniques. Dans le cas des patients où le transfert d’embryon est effectué au 2ème ou 3ème jour de développement de l’embryon, nous évaluons avec les patients la décision à prendre. Il est donc possible de transférer deux embryons en supposant qu’un seul d’entre eux atteindra le stade de blastocyste.
Lorsque nous parlons de blastocystes, des embryons développés au 5e ou 6e jour de culture, que nous savons qu’ils sont capables de s’implanter et de mener à une grossesse, nous indiquons toujours le transfert d’un seul embryon.
Ce n’est que dans le cas où, pour diverses raisons comme le fait de ne pas faire d’étude génétique préimplantatoire chez des patients de plus de 35 ans, qui ont un taux beaucoup plus faible de production d’embryons génétiquement corrects, nous évaluons également avec le patient.
Imagerie embryonnaire pour le transfert d'embryons - Laboratoire IVF-Life
Dans ce cas, deux embryons pourraient être transférés en partant du principe que l’un d’entre eux est génétiquement incorrect et ne mènerait pas à une grossesse. Le problème est que si les deux sont implantés et que celui qui n’est pas génétiquement correct finit par faire une fausse couche, cela pourrait créer un risque pour l’autre qui est génétiquement correct.
Si plus d’un embryon « blastocyste » est obtenu, plusieurs options sont envisageables. Il est possible d’opter pour la vitrification des embryons pour l’usage du même couple ou de la même femme. Grâce à la technologie actuelle, nous pouvons transférer un seul embryon à la fois et congeler les autres pour une utilisation ultérieure. De fait, les traitements avec des embryons « frais » ou congelés obtiennent des résultats similaires.
Lorsqu’une grossesse a été obtenue et qu’il est décidé de ne pas utiliser les embryons dans le futur pour un autre cycle de reproduction assistée, les patients ont trois possibilités :
Chez IVF-Life, nous sommes arrivés à la conclusion qu’un transfert d’un seul embryon de haute qualité devrait être effectué chaque fois que possible.
Nous augmentons ainsi les chances de réussite du transfert, grâce à la bonne qualité des embryons et en évitant le risque de grossesse multiple.
Notre politique est de ne pas transférer plus d’un embryon s’il est testé génétiquement. Dans nos cliniques, nous partons du principe qu’il est toujours préférable de transférer un embryon testé afin d’éviter que les transferts multiples ne soient un problème pour l’embryon sain.
Chaque cas et chaque histoire est bien entendu unique, mais chez IVF-Life nous travaillons avec la médecine la plus avancée et grâce au travail de nos embryologistes et de nos médecins, nous pouvons vous aider à tomber enceinte en prenant les bonnes décisions.
Vous pouvez résoudre vos doutes et en savoir plus sur les nouvelles méthodes de fertilité qui vous conviennent parfaitement en nous contactant dès maintenant.
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