Par Dre. Victoria Verdú (Gynécologue n° 282847366).
La fertilité peut être affectée pour diverses raisons. Il n'est pas facile d'être optimiste lorsque l'on souhaite devenir mère et que la grossesse ne vient pas.
L'espoir de tomber enceinte, d'aller chez le médecin, d'essayer et de réussir se mêle à des désirs forts et destructeurs. À ce moment-là, vous vous demandez : "Pourquoi ne puis-je pas tomber enceinte ? Lorsque la grossesse ne vient pas naturellement, c'est quelque chose qui implique deux personnes.
Lorsqu'un couple essaie de concevoir, mais ne parvient pas à la grossesse désirée, la femme se demande souvent pourquoi elle n'y parvient pas en assumant seule toutes les responsabilités, alors que ce n'est pas le cas.
Face à cette réalité, la question que de nombreux couples devraient se poser est la suivante : combien de temps faut-il pour commencer à s'inquiéter et que faut-il faire ? Dans cet article, nous parlerons des causes possibles de l'infertilité et de ce qu'il faut faire si la grossesse ne vient pas.

Une chose très importante à savoir lorsque vous essayez de tomber enceinte est de reconnaître vos jours de fertilité. Certaines femmes ne connaissent pas leur propre cycle ou ne savent pas quels sont les jours d'ovulation. Il est donc essentiel de connaître la période d'ovulation.
L'ovulation se produit environ 13 à 15 jours avant le début de chaque période menstruelle. Comme pour les règles, le moment de l'ovulation peut varier d'un cycle à l'autre, et il peut arriver que l'on n'ovule pas du tout.
Bien que le processus d'ovulation dure deux ou trois jours, si vous avez des rapports sexuels avant cette date, vous pouvez tomber enceinte. Les spermatozoïdes survivent dans la femme pendant 48 à 72 heures, ce qui signifie que si vous avez eu des rapports sexuels deux ou trois jours avant l'ovulation, les spermatozoïdes peuvent attendre que l'ovule les féconde.
Un autre doute que nous avons lorsque nous ne parvenons pas à tomber enceinte est de savoir quand commencer à chercher de l'aide. Nous voulons savoir si nous devons demander une consultation le plus tôt possible ou s'il est préférable d'attendre plutôt que de se précipiter.
Dans ce cas, la réponse est très claire : cela dépend de l'âge de la femme. Les spécialistes de IVF-Life vous conseillent de consulter un an après avoir eu des rapports sexuels non protégés pendant votre période de fertilité, si vous avez entre 30 et 35 ans, et 6 mois après si vous avez plus de 35 ans.
De nombreux facteurs autres que l'âge empêchent la grossesse. Les causes les plus fréquentes de l'impossibilité de tomber enceinte sont les suivantes :
L'âge est le facteur le plus important qui influence la fertilité. Le problème est qu'à partir de 35 ans, les femmes ont plus de mal à devenir mères naturellement en raison d'une diminution de la réserve ovarienne et de la qualité des ovules, qui peut également se manifester par une augmentation des anomalies chromosomiques dans les ovocytes. Un test de fertilité mesurant les niveaux d'AMH (hormone anti-müllérienne) est un indicateur clé de la réserve ovarienne.
L'endomètre est un facteur clé lorsque la grossesse n'a pas lieu, il est donc très important d'effectuer un diagnostic personnalisé qui nous permet de déterminer l'état de réceptivité endométriale pendant la fenêtre d'implantation.
L'endométriose est l'une des principales causes pouvant expliquer pourquoi je n'arrive pas à tomber enceinte. Elle se produit lorsque le tissu endométrial se développe en dehors de l'utérus, empêchant la grossesse de se développer normalement.
Certaines patientes se demandent pourquoi elles n'arrivent pas à tomber enceintes alors qu'elles ont déjà un enfant. La mauvaise qualité des ovules est une cause qui, dans de nombreux cas, est liée à l'âge et apparaît après 35 ans, mais elle peut également survenir chez des femmes jeunes présentant une anomalie ou un médicament qui affecte les ovules.
Les patientes dont les ovocytes sont de mauvaise qualité présentent un taux plus élevé d'anomalies génétiques structurelles. Le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) permet de s'assurer que le meilleur embryon est transféré et d'augmenter les taux de réussite de la grossesse.
Les troubles de l'ovulation sont des cas où les ovules ne mûrissent pas ou les ovaires ne libèrent pas les ovules mûrs.
Le facteur tubaire désigne toute altération des trompes de Fallope qui entrave leur perméabilité et leur liberté de mouvement. L'obstruction des trompes est due, entre autres, à une inflammation pelvienne ou à des infections sexuellement transmissibles.
Le syndrome des ovaires polykystiques est une condition dans laquelle une femme a un niveau très élevé d'hormones (androgènes), ce qui rend difficile la libération d'ovules matures par les ovaires. Cette affection peut être diagnostiquée par une simple échographie lors d'un contrôle annuel de routine.
Les causes les plus courantes de l'infertilité chez l'homme sont les suivantes :
Il est possible qu'après avoir passé différents tests de fertilité, les résultats soient normaux et que le spécialiste ne soit pas en mesure de déterminer la cause médicale expliquant pourquoi je ne tombe pas enceinte.
Cela peut être dû à différentes habitudes qui peuvent affecter la fertilité, comme le surpoids, la consommation excessive de caféine, le tabagisme ou le stress permanent.
Comme nous l'avons déjà mentionné, un jeune couple qui essaie de tomber enceinte sans y parvenir depuis un an devrait consulter un spécialiste afin de déterminer les causes de l'absence de grossesse. Dans ce cas, ce délai est également réduit lorsque la femme vieillit ou lorsque l'homme a plus de 40 ans.

A la clinique de fertilité, certains tests sont effectués pour découvrir les causes de l'infertilité chez les femmes et les hommes. Les tests les plus courants sont les suivants:
Il est important, si le couple est composé d'un homme et d'une femme, de procéder à une étude complète des deux parties, car les causes d'infertilité se répartissent équitablement entre 40 % chez l'homme et 40 % chez la femme, les 20 % restants étant des causes d'infertilité d'origine inconnue.
Les tests d'infertilité les plus courants chez l'homme sont les suivants :
Une fois les tests de fertilité effectués, le spécialiste recommandera un traitement de fécondation in vitro (l'ovule est fécondé en laboratoire par le sperme du partenaire ou du donneur) ou une insémination artificielle (dépôt dans l'utérus de la mère d'une quantité de spermatozoïdes préalablement entraînés en laboratoire), selon le cas.