Egilea: Dr. Isabel Herrera (Elkargokide zk.: 030310741).
Haurdunaldi molarra, mola hidatiforme izenez ere ezaguna, haurdunaldiaren konplikazio arraroa da, normalean plazenta osatzen duten zelulen hazkunde anormalak eragindakoa. Hazkunde horrek masa edo tumore onbera bat sortzen du umetokian.
Bi mota daude: onbera eta gaiztoa (koriokartzinoma izenekoa). Mota onbera osoa edo partziala izan daiteke:
Kasuan, ez dago enbrioi-ehunik. Hau gertatzen da obulu bat espermatozoide batek ernaltzen duenean eta honek bere material genetikoa bikoizten duenean, kromosoma multzo guztiz aitarengoa sortuz. Ez dago material genetiko amarenik.
Kasu honetan, enbrioi-ehun anormala egon daiteke plazenta anormalarekin batera. Normalean, bi espermatozoidek obulu bakar bat ernaltzen dutenean gertatzen da, material genetiko gehiegi sortuz.

Haurdunaldi mota hau obuluaren ernalketan gertatzen diren anomalia genetikoek eragiten dute, eta horrek plazenta-ehun anormalaren hazkundea eragiten du, fetu bideragarri baten ordez.
Mola osoa gertatzen da espermatozoide batek material genetikorik gabeko obulu bat ernaltzen duenean eta bere kromosomak bikoizten dituenean, edo bi espermatozoidek obulu bera ernaltzen dutenean. Enbrioia ez da garatzen eta soilik plazenta-ehun anormala hazten da.
Mola partzialean, obulu normala bi espermatozoidek ernaltzen dute, eta horrek kromosoma kopuru anormala duen enbrioia sortzen du (69 kromosoma, 46ren ordez; triploidia). Enbrioia sor daiteke, baina normalean anomalia larriak ditu eta ez da bizirauteko gai.
Mola partzialak batzuetan fetu bizidun batekin batera ager daiteke. Hala ere, haurdunaldi hauek arrisku handikoak dira bai amarentzat bai fetuarentzat, hala nola preeklampsia eta umetokiko hazkunde murrizketa.
Ohiko ultrasoinu-seinale bat da “elur malutak” itxura duten irudiak obulutegietan. Arnasketa-arazoak ere ager daitezke.
Zenbait emakumek aukera handiagoa dute haurdunaldi molarra izateko, hainbat faktoreren arabera:
Zalantzarik baduzu edo aurrekariak badituzu, gomendagarria da espezialista batekin kontsultatzea.
Hasieran haurdunaldi normal baten antzekoak izan daitezke, baina denborarekin anormalak bihurtzen dira. Ohiko seinale batzuk dira baginako odoljario anormala (marroi iluna izan daiteke), goragale eta oka larriak, edo umetokiaren hazkunde azkarra.
Beste sintoma batzuk izan daitezke fetuaren taupadarik eza, hipertentsioa, goiztiar preeklampsia, obulutegiko zistak, obulutegien handitzea hCG maila altuengatik eta hipertiroidea.
Haurdunaldi molarra normalean lehen hiruhilekoan detektatzen da, 8. eta 14. asteen artean. Lehenengo ultrasoinuak enbrioirik eza (mola osoan) edo anomalia larriak (mola partzialean) erakuts ditzake.

Gonadotropina korioniko giza hormona (hCG) ere adierazle izan daiteke. Kasu hauetan, hCG maila oso altua da haurdunaldiaren adin gestazionalerako, eta horrek sintoma larriak eragin ditzake. Umetokiaren hazkunde azkarra edo odoljario anormala medikuarentzat alerta-seinale izan daitezke.
Askotan, lehenengo ultrasoinu arruntean detektatzen da, emakumeak sintomarik izan aurretik. Horregatik dira garrantzitsuak lehenengo kontrol prenatalak.
Tratamendua normalean mola-ehuna umetokitik kentzea da, eta haurdunaldia eten behar da. Ehuna guztiz kentzea beharrezkoa da konplikazioak saihesteko. Tratamendurik ohikoena umetokiaren garbiketa edo legratoa da.
Kasu arraroetan, umetokia kentzea (histerektomia) egin daiteke, batez ere gaixotasun trofoblastikoaren arriskua handia bada eta emakumeak ez badu gehiago haurdun geratu nahi.
Tratamenduaren ondoren, hCG mailak astero kontrolatzen dira normalizatu arte. 6 hilabete eta urtebete arteko jarraipena egiten da berriro agertzen ez dela ziurtatzeko. Batzuetan, ultrasoinuak eta bularreko erradiografiak behar dira, eta gomendatzen da antisorgailuak erabiltzea jarraipenak irauten duen bitartean.
Koriokartzinoma kasu larrienetan, tratamendua ehun guztia kentzea da, umetokia barne, eta kimioterapia.
Kasu gehienetan, haurdunaldi molar baten ondoren emakume batek berriro haurdunaldi normala izan dezake, eta ugalkortasuna ez da kaltetzen.
Hala ere, arrisku batzuk badaude. Haurdunaldi molarra izan duen emakume batek %1–2ko aukera du berriro izateko. Bi aldiz izan badu, arriskua %10–15era igotzen da.
Gomendatzen da 6 hilabete eta urtebete artean itxarotea berriro haurdun geratu aurretik, hCG mailak normalizatu direla eta gaixotasun trofoblastikorik ez dagoela ziurtatzeko.
John T. Soper.
Gestational Trophoblastic Disease: Current Evaluation and Management.
Obstetrics and Gynecology.
2021;
355-370
Review on the assessment and management of gestational trophoblastic disease:
https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004240
H. Y. S. Ngan., Michael J. Seckl., Richard S. Berkowitz.
Diagnosis and management of gestational trophoblastic disease.
International Journal of Gynecology & Obstetrics.
2021;
86-93
Recommendations on the diagnosis and management of gestational trophoblastic disease:
https://doi.org/10.1002/ijgo.13877
Michael J. Seckl., Nicholas J. Sebire., Richard S. Berkowitz.
Gestational trophoblastic disease.
The Lancet.
2010;
717-729
Review of gestational trophoblastic disease and its clinical management:
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60280-2
S. N. M. Bahutair., M. Aldhaeefi., A. Alghamdi.
Molecular Basis of Hydatidiform Moles—A Systematic Review.
International Journal of Molecular Sciences.
2024;
9454 (artículo electrónico)
Review on the molecular basis of hydatidiform moles:
https://doi.org/10.3390/ijms25179454