Egilea: Dr. José Manuel Gómez Santana (Ginekologoa – Elkargoko zk.: 030309086).
Ez da arazo ginekologiko ezagunenetakoa, baina gero eta kezka handiagoa sortzen du emakumeen osasun erreproduktiboaren arloan. Asherman sindromea umetokiko alterazio bat da, barrunbe uterinoaren murrizketa partziala edo osoa eragin dezakeena, eta, ondorioz, haurdun geratzeko zailtasunak sor ditzake.
Nahiz eta nahaste arraroa izan, haren inguruko kontzientziazioa funtsezkoa da diagnostiko goiztiarra eta tratamendu egokia bermatzeko. Garaiz antzemateak ez du soilik haurdunaldiaren aukerak hobetzen, baita epe luzerako umetokiaren osasuna ere zaintzen laguntzen du.
Sindrome honek Josef Asherman ginekologoaren izena darama, 1948an lehen aldiz egoera hau deskribatu baitzuen. Umetoki-barrunbean dauden atxikimendu edo orbainengatik bereizten da, eta horiek barruko espazioa murrizten dute, partzialki edo erabat. Arazoa da maiz urteetan ez dela hautematen, eta askotan emakumea haurdun geratzen saiatzean eta zailtasunak dituenean bakarrik deskubritzen dela.

Asherman sindromearen ohikoenak diren kausen artean daude endometrioan eragiten duten esku-hartze ginekologikoak, hala nola abortu espontaneoaren edo erditze konplikatuen ondorengo legatuak, baita aurreko umetoki-ebakuntzak ere.
Eragiketa horiek endometrioaren oinarri-geruza kaltetu edo suntsi dezakete, eta horrek atxikimendu intrauterinoen sorrera sustatu dezake. Atxikimendu horiek —sinekia izenez ezagunak— umetoki-barrunbea alda dezakete, enbrioiaren inplantazioa zaildu eta arazo menstruala edo ugalkortasun-arazoak eragin ditzakete.
Lehen esan bezala, emakume askok sindrome honekin bizi dira jakin gabe, izan ere, sintomak ez dira beti nabarmenak edo kezkagarriak, eta horrek jarraipen medikoa murrizten du.
Ohikoenak diren sintomen artean daude hilekoaren jarioaren murrizketa edo ez egotea —hipomenorrea edo bigarren mailako amenorrea deritzona—, edo pelbiseko mina errepikakorra. Hala ere, emakume askotan sindromeak ez du inolako seinalerik ematen, eta haurdun geratzeko arazoengatik egiten diren ugalkortasun-azterketetan bakarrik detektatzen da.
Asherman sindromea diagnostikatzeko, histeroskopia egitea beharrezkoa da —umetokiaren barrualdea zuzenean ikusteko aukera ematen duen prozedura da, eta atxikimenduen maila baloratzeko balio du.

Tratamenduaren helburua umetokiaren barruan sortzen diren atxikimenduak kentzea da, endometrioaren funtzio normala leheneratzeko. Horrela, hilekoaren eta ugalkortasunaren hobekuntza lortzea bilatzen da. Normalean histeroskopia bidezko kirurgia egiten da, tratamendurik egokiena baita. Gainera, ebakuntza ondoren, umetokiaren paretak bananduta mantentzeko gailu intrauterino bereziak edo Foley kateterrak jar daitezke, orbainak sendatzen diren bitartean; halaber, normalean estrogenoak eta ondoren gestageno batzuk ematen dira, endometrioaren berritzea eta sendatze egokia sustatzeko.
Egoera hau duten emakume askok haurdun geratu nahi dute, baina hori lortzeko aukera beti araberakoa izango da kaltearen mailatik. Kasu arinetan, umetoki-barrunbearen berreraikuntzak ugalkortasuna berreskuratzeko eta arrakastaz haurdunaldia lortzeko aukera ematen du, baina atxikimenduak larriak direnean, aukerak murriztu egiten dira eta baliteke ugalketa lagundurako teknikak behar izatea.
Paziente bakoitzaren egoera arretaz aztertu behar da, baina egia da aurrerapen medikoei esker gero eta emakume gehiagok lortzen dutela haurdunaldia Asherman sindromearekin.
Nahiz eta nahaste arraroa izan, haren inguruko sentsibilizazioa funtsezkoa da diagnostiko goiztiarra eta tratamendu egokia bermatzeko. Garaiz antzemateak ez du soilik haurdunaldiaren aukerak hobetzen, baita epe luzerako umetokiaren osasuna ere zaintzen laguntzen du.