Egilea: Sara Fueyo Pestaña (Ginekologoa – zk. 202008718).
Antzutasun immunologikoa gorputzeko immunitate-sistemak ugalketa-prozesuan modu negatiboan esku hartzen duenean gertatzen da, espermatozoideei eraso eginez edo enbrioiaren garapen egokia eragotziz.
Zenbait kasutan, emakumearen immunitate-sistemak espermatozoideak agente arrotztzat har ditzake, eta horiek suntsitzen dituen erreakzio bat eragin. Era berean, gorputzak enbrioiari ere eraso diezaioke hasierako faseetan, eta horrek ezarpenerako zailtasunak edo haurdunaldi-galera errepikariak eragin ditzake.
Kalkulatzen da 10 bikotetik 2k ugalkortasun-arazoren bat dutela, eta zailtasun horietako batzuk arrazoi immunologikoekin lotuta egon daitezke, nahiz eta haien prebalentziari buruzko estatistika zehatzik ez dagoen.
Antzutasun immunologikoak enbrioiaren ezarpen-hutsak eragin ditzake immunitate-sistemaren erantzun anormal baten ondorioz. Zenbait kasutan, emakumearen immunitate-sistemak ez ditu behar bezala ezagutzen enbrioiaren seinaleak, eta horrek enbrioiaren DNAri eragin eta haren garapena geldiaraz dezake.
Antzutasun immunologikoaren beste agerpenetako bat enbrioiaren behin eta berrizko arbuioa da, gorputzak agente arrotztzat hartzen duelako. Enbrioiari edo plazentari eraso egiten dioten antigorputzak sortzearen ondorioz gerta daiteke hori, eta berezko abortua izateko arriskua handitu.

Antzutasun immunologikoa diagnostikatzeko hainbat proba egin behar dira. Horien artean, odol-analisia, antigorputzen presentzia eta hanturaren edo gaixotasun autoimmuneen markatzaileak neurtzeko.
Ohikoa da, halaber, tronbofilien azterketa egitea, lupus-antikoagulatzailea, antigorputz antikardiolipinak eta beste faktore batzuk identifikatzeko. Faktore horiek odol-koagulu anormalak eragin ditzakete, eta horiek enbrioiaren ezarpenean eragina izan dezakete.
Beste alderdi garrantzitsu bat natural killer zelulen (NK zelulen) jarduera eta kopurua neurtzea da. Zelula horiek jarduera anormala badute, enbrioiaren ezarpenean zein garapenean eragin dezakete.
IVF-Life-n, ezarpen-hutsen edo abortu errepikarien kasuetarako azterketa zabalduen barruan, immunitate-sistemarekin lotutako antzutasun-arazoak diagnostikatzeko tresna oso aurreratu bat dugu: azterketa immunologikoa.
Proba hau endometrioko biopsia baten bidez egiten da fase luteoan (obulazioa gertatzen den hilekoaren zikloko fasea), eta immunoterapiaren jarraipena egiteko odol-analisia ere egiten da. Proba honi esker, immunitate-zelulen populazioen banaketaren diagnostiko zehatza egin dezakegu, bereziki endometrioko NK zelulen kopurua eta jarduera, baita T linfozitoen azpipopulazioen oreka ere. Horri esker, enbrioiaren ezarpen- eta garapen-prozesuetan eragina izan dezaketen profil immunitarioen funtzioaren alterazioak identifika ditzakegu.
Emaitza horiei esker, klinikako medikuek tratamendu pertsonalizatua diseina dezakete oreka immunologikoa berrezartzeko eta haurdunaldia lortzeko aukerak hobetzeko.

Antzutasun immunologikoaren tratamenduak immunomodulatzaileak eta kortikoideak dituzten sendagaiak erabiltzea izan ohi du helburu, immunitate-erantzuna murrizteko eta enbrioiaren ezarpena errazteko.
Antikoagulatzaileak eta plaketen aurkako sendagaiak ere erabiltzen dira ezarpen-prozesuan eragina izan dezaketen koaguluak sortzea saihesteko. Horrez gain, immunitate-erantzuna modulatzeko tratamendu espezifikoak ere badaude, arrakasta-aukerak hobetzeko.
Garrantzitsuena antzutasunaren jatorria behar bezala identifikatzea da, horrela bikote bakoitzaren beharretara egokitutako tratamendu-plan pertsonalizatua diseinatu ahal izateko. Kontuan izan behar da antzutasun immunologikoa egoera konplexua dela, baina hari aurre egiteko hainbat proba eta tratamendu daudela eskuragarri.
Haurdun geratzeko zailtasunak izan badituzu edo abortu errepikariak jasan badituzu, garrantzitsua da espezialista batekin kontsultatzea, arrazoi immunologikoren batek zure ugalkortasunean eragina izan dezakeen ebaluatzeko. Gure klinikan, mediku-talde espezializatua dugu zure egoera hobeto ulertzen laguntzeko eta zure kasurako tratamendurik egokiena eskaintzeko. Ez izan zalantzarik gurekin harremanetan jartzeko eta kontsulta bat eskatzeko edo izan dezakezun edozein zalantza argitzeko.
Macklon NS., Brosens JJ.
The human endometrium as a sensor of embryo quality.
Society for the Study of Reproduction (SSR).
2014;
Biology of Reproduction. 91(4):98
Review article (full text):
https://doi.org/10.1095/biolreprod.114.122846
Bashiri A., Halper KI., Orvieto R.
Recurrent implantation failure: update overview on etiology, diagnosis, treatment and future directions.
BioMed Central (BMC) / Springer Nature.
2018;
Reproductive Biology and Endocrinology. 16:121
Review article (full text):
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6282265/
Coughlan C., Ledger W., Wang Q., Liu F., Demirol A., Gurgan T.
Recurrent implantation failure: definition and management.
Elsevier (Reproductive BioMedicine Online).
2014;
Reproductive BioMedicine Online. 28(1):14-38
Review article (full text):
https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.08.011
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine.
The role of immunotherapy in in vitro fertilization: a guideline.
American Society for Reproductive Medicine (ASRM).
2018;
Fertility and Sterility. 110(3):387-400
Clinical guide:
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.05.009