Egilea: Victoria Verdú (Ginekologoa · 282847366 zk.).
Emakumeek gero eta beranduago dituzte haurrak izateko unea. Espainian, emakumeen bataz besteko adina lehenengo haurra izateko 33,4 urtekoa izan zen 2024an, kopuru hori urtero handitzen ari da. Egoera hau azaltzen duten faktoreetako batzuk lan-merkatuko egonkortasuna edo bikote finkorik eza dira, baina horrek ugalkortasun arrisku handiagoa ekartzen du.
Arazoa da bide honetan emakumeek emakumearen ugalketa zikloko etapa giltzarri batekin topo egiten dutela: perimenopausiarekin. Baina, zer esan nahi du fase honek? Oraindik ere posible al da natural edo ugalkortasun tratamenduen bidez kontzebitzea?
Premenopausia ez da perimenopausiarekin nahastu behar. Lehena menopausiara doan trantsizioaren hasierako garaia da, emakumearen gorputzean aldaketa nabarmenik ez dagoena, nahiz eta sintoma batzuk ager daitezkeen jada. Perimenopausia, bestalde, menopausiara hurbilen dagoen fasea da, hormona aldaketa nabarmenagoekin, hilekoaren zikloa eta, beraz, ugalkortasuna eragiten dutenak.
Fase hau menopausia definitiboa baino urte batzuetan lehenago hasi daiteke (40 eta 45 urte bitartean), eta menopausia diagnostikatzen da 12 hilabete jarraian hilekoik ez dagoenean.
Gorputz bakoitza desberdina da, eta beti hainbat faktorek eragiten dute, hala nola bizimodua edo faktore genetikoak, baina ohikoenak hauek dira: hileko irregularrak, ziklo laburragoak edo luzeagoak, odol jariaketa arinagoak edo ugariagoak, bero-ihesak eta gaueko izerdiak, aldarte aldaketak edo desira sexualaren murrizketa.
Emakume batzuek lo-ziklo aldaketak eta baginako lehortasuna ere izan ditzakete. Sintoma hauek, batez ere, FSH hormona handitzeagatik edo estrogenoaren jaitsieragatik gertatzen dira. Gainera, perimenopausian, estrogenoa, emakumearen hormona nagusia, gora eta behera doa.
Gorputzak aldaketa desberdinak jasaten baditu ere, haurdun geratzea posible da. Ugalkortasuna adinarekin modu naturalean murrizten da, baina perimenopausian oraindik ovulazio batzuk gertatzen dira, nahiz eta irregularrak izan. Horrek esan nahi du emakumea hilekoa izaten jarraitzen duen bitartean, haurdun geratzeko aukera egon daitekeela.
Hala ere, kontuan hartu behar da aukerak adin txikiagoetan baino askoz txikiagoak direla, arrautzaren kalitatea eta kantitatea denborarekin murrizten baitira.
Kasukoetan, laguntza bidezko ugalkortasun tratamenduek haurdun geratzen lagun dezakete. Teknikak, hala nola in vitro ernalketa (FIV), ovulazio estimulazioa edo ovulu emaileen erabilera, arrakasta aukerak handitzen dituzte, batez ere reserve ovariko baxua edo arrautzen kalitateak haurdunaldia eragitea oztopatzen duenean.
Beraz, perimenopausiak ez du adierazten ugalkortasunaren amaiera berehalakoa, baina emakumearen ugalketa gaitasunaren inflexio puntu bat markatzen du.

Emakumearen ugalketa gaitasunaren faktore erabakigarrienetako bat arrautzen kalitatea da. Adina handituz, arrautzak zahartzen dira, eta horrek anomalia genetikoen eta ernalketa edo enbrioi inplantazio hutsenen probabilitatea areagotzen du.
Perimenopausian ez ezik, arrautzen kopurua murriztu egiten da, baita ovulazioaren erregularitatea ere, eta horrek zailtzen du haurdunaldiaren planifikazioa, ugalkortasun arazo laririk ez duten emakumeetan ere.
Medikuntza ugalkortasunean aurrerapenek aukera ematen dute bizitzako etapa honetan amatasuna nahi duten emakumeei soluzioak eskaintzeko. Ohiko tratamenduak honako hauek dira:
IVF-Life-ko adituen taldeak kasu bakoitza modu pertsonalean aztertzen du, hainbat parametro kontuan hartuta, hala nola emakumearen reserve ovarikoa, hormonetan duen egoera edo pazientearen historia klinikoa, tratamendu egokiena proposatzeko.
Adina faktore zehatza da hemen ere eta kontuan hartu behar da kontrol zorrotza eta pertsonalizatua behar dela, bai kontzepzioan bai haurdunaldiaren jarraipenean.
40 urte baino gorako emakumeen haurdunaldiak arrisku handiagoa du abortu espontaneo, hipertentsio, diabetes, haurdunaldi aurreratua edo gatazkatsuago eta fetuaren kromosomen anomalia ugariagoarekin.
Beraz, etapa honetan haurdun dagoen emakume oro kontrol mediko zorrotza jasotzen duela ziurtatzea oso garrantzitsua da.
Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ.
Executive Summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: Addressing the Unfinished Agenda of Staging Reproductive Aging.
.
2012;
1159-1168
Documento de consenso que actualiza los criterios para definir y clasificar las diferentes etapas del envejecimiento reproductivo y la transición menopáusica, incluyendo los cambios menstruales, hormonales y ováricos:
https://doi.org/10.1210/jc.2011-3362
Tarlatzis BC, Zepiridis L.
Perimenopausal conception.
.
2003;
93-104
Revisión sobre la concepción durante la perimenopausia y los cambios relacionados con la edad que afectan a la fertilidad, la reserva ovárica y la calidad de los ovocitos:
https://doi.org/10.1196/annals.1290.011
Seshadri S, Morris G, Serhal P, Saab W.
Assisted conception in women of advanced maternal age.
.
2021;
10-20
Revisión sobre reproducción asistida en mujeres de edad materna avanzada, incluyendo el descenso de la reserva y calidad ovocitaria y los resultados de los tratamientos de reproducción asistida:
https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2020.06.012
Sauer MV.
Reproduction at an advanced maternal age and maternal health.
.
2015;
1136-1143
Revisión sobre la reproducción a edades maternas avanzadas y su relación con infertilidad, pérdida gestacional, anomalías fetales, muerte fetal y complicaciones obstétricas:
https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.03.004