Covid-19 vaccinazione y gravidanza

COVID-19, vaccination et grossesse

La campagne de vaccination contre la Covid-19 progresse rapidement en Espagne qui fonctionne essentiellement par tranche d’âge. C’est maintenant le tour de beaucoup de femmes enceintes ou qui souhaitent tomber enceintes.

C’est pourquoi, nous avons de plus en plus fréquemment, des questions de nos patientes en lien avec le vaccin et la planification d’une grossesse, qu’elle soit naturelle ou à travers d’un traitement de procréation médicalement assistée (PMA). De même, les femmes qui sont déjà enceintes, se posent de nombreuses questions quant à la viabilité de la vaccination dans leur état.

Comme toute procédure médicale, la décision de se faire vacciner ou non doit se prendre après évaluation des bénéfices/risques en fonction de la situation propre à chacun. Que vous apporte le vaccin? Et quels en sont les risques?

Cette information, publiée le 29 juillet 2021, fut mise à jour suite au dernières recommandations communiquées le 03 août 2021 par les sources officielles.

Pourquoi se faire vacciner contre la Covid-19?

Même s’il est vrai que près de 80% des personnes infectées sont asymptomatiques, il ne faut pas oublier que tomber malade de la Covid-19 peut parfois s’avérer très grave, voire mettre la vie des malades en danger. Or, le fait que très peu de personnes présentent des symptômes favorise la propagation du virus. Ne se sentant pas malades, les personnes porteuses du virus ne pensent pas être contagieuses, ne prennent pas les mesures nécessaires visant à protéger leur entourage et peuvent donc devenir des foyers de contamination.

C’est pourquoi le vaccin est réellement très important car, d’une part, la personne vaccinée aura beaucoup moins de risques de présenter une forme grave de la maladie si jamais elle l’attrape, et d’autre part, avec une charge virale nettement inférieure, elle aura beaucoup moins de probabilités de propager le virus. Se faire vacciner n’élimine donc pas le risque d’attraper le virus mais limite considérablement l’impact sur la santé de la personne vaccinée et sur celle de son entourage. Cette vaccination face au Covid-19 n’a donc pas seulement un enjeu de protection individuelle, sinon qu’elle est cruciale pour la protection de l’ensemble de la société.

Le vaccin ne prétend pas éradiquer le virus, mais vise à le convertir, petit à petit, en une infection parmi tant d’autres, avec un impact minime sur la santé de chacun et de la société en général.

Vaccin contre la Covid-19 et grossesse

Certaines études suggèrent que la grossesse est un facteur de risque de présenter des symptômes graves de Covid-19. Ainsi, les patientes enceintes atteintes par le virus ont une plus forte probabilité d’hospitalisation (jusqu’à 6 fois supérieure), d’entrer en soins intensifs (le risque augmente de 50%) et de nécessiter une ventilation mécanique (le risque augmente de 70%). Cependant, le pronostic vital n’est pas plus engagé que pour les femmes qui ne sont pas enceintes.

Toutefois, quelles sont les recommandations à suivre quant à la vaccination des femmes enceintes ou qui souhaitent le devenir?

Afin de répondre à cette question, il est important de rappeler qu’il existe deux sortes de vaccins contre la Covid-19 administrés en Espagne:

• Les vaccins à ARN messager (ARNm), comme celui de Pfizer et Moderna. Compte tenu du mécanisme d’action de ces vaccins, on ne pense pas qu’ils peuvent avoir des effets secondaires durant la grossesse ou l’allaitement.

• Les vaccins à vecteurs viraux, comme celui d’AstraZeneca et Janssen. Même si ces vaccins utilisent des adénovirus bénins pour véhiculer l’ARN viral, il ne s’agit pas de coronavirus atténués. Aucun effet nocif pour la gestation ou l’allaitement n’est donc attendu pour ce type de vaccin non plus.

Il est vrai que les femmes enceintes furent exclues des essais cliniques des entreprises pharmaceutiques réalisés avant la commercialisation de leurs vaccins. Cependant, de nombreuses femmes qui ne savaient pas encore qu’elles étaient enceintes se sont fait vacciner (elles ont su qu’elles attendaient un enfant ultérieurement), et aucun risque lié au vaccin pour cette population n’a été rapporté depuis.

Cependant, selon les dernières recommandations, de part leur plus grande expérience de vaccination, les vaccins à ARNm sont les plus indiqués pour la vaccination des femmes enceintes, quel que soit leur âge.

Recommandations de vaccination pendant la grossesse et avant de tomber enceinte

En vertu des nombreux bénéfices apportés par le vaccin et du peu de risques associés, la Fédération des Associations Scientifico-Médicales Espagnoles (FACME) et les sociétés médicales qui la composent, comme la Société Espagnoles de Gynécologie et Obstétrique (SEGO), recommandent de se faire vacciner pendant la grossesse. Par ailleurs, il n’existe à ce jour aucune contre-indication au vaccin contre la Covid-19 durant un trimestre en particulier de la grossesse.

Pour celles qui souhaitent tomber enceinte, la recommandation est de, si possible, compléter la vaccination avant de tomber enceinte. Chaque cas doit être évalué de manière individuelle par la femme et son gynécologue, en tenant toujours compte de la balance bénéfices-risques.

À IVF-Spain, nous recommandons de suivre ces indications et de ne pas hésiter à consulter votre spécialiste en cas de doute quant au meilleur moment pour vous faire vacciner.

Pour celles et ceux qui comprennent l’espagnol, nous vous invitons également à consulter les sources nationales officielles d’Espagne sur le sujet comme la Société Espagnole de Gynécologie et Obstétrique (SEGO), la Société Espagnole de Fertilité (SEF) ou la Fédération des Associations Scientifico-Médicales Espagnoles (FACME).