Heutzutage wird die Entscheidung der Frauen, Mutter zu werden, in hohem Maße von den gesellschaftlichen und persönlichen Bedingungen beeinflusst. Aus diesem Grund gilt die Fertilitätserhaltung als einer der großen wissenschaftlichen Fortschritte in der Reproduktionsmedizin, da sie es Frauen ermöglicht, das Kinderkriegen hinauszuzögern und den idealen Zeitpunkt für den Kinderwunsch zu wählen.
Um mehr über dieses Thema zu erfahren und alle Einzelheiten von einer Expertin zu erfahren, erklärt Dr. Victoria Verdú, Leiterin des medizinischen Teams von IVF-Life Madrid und Fachärztin für Reproduktionsmedizin, die wichtigsten Aspekte, die diese Technik zu einer der wichtigsten Behandlungen im Bereich der Fruchtbarkeit machen.
Was ist Fertilitätserhaltung?
Wenn wir von Fertilitätserhaltung sprechen, müssen wir uns vor Augen halten, dass wir damit die Erhaltung eines Teils der Fruchtbarkeit eines Menschen zu einem bestimmten Zeitpunkt meinen. Es sei darauf hingewiesen, dass es nicht möglich ist, die gesamte Fruchtbarkeit einer Patientin oder eines Patienten zu bewahren, sondern dass diese Praxis darin besteht, einen Teil dieser Fruchtbarkeit einzufrieren und eine bestimmte Menge an Eizellen oder Spermien für die zukünftige Verwendung vorzubereiten.
Wenn wir einen Zyklus zur Erhaltung der Fruchtbarkeit durchführen, können wir etwa 10-20 Eizellen einfrieren, was bei Frauen unter 35 Jahren eine Chance von etwa 70 % auf eine Schwangerschaft bietet. Wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass die Konservierung von Eizellen keine „Fruchtbarkeitsversicherung“ bedeutet, da die Fruchtbarkeit dieser Eizellen für den Erfolg der Behandlung, die Qualität des männlichen Faktors oder die physischen Bedingungen zum Zeitpunkt der Schwangerschaft entscheidend sein kann.
Was sind die Unterschiede zwischen der Fertilitätserhaltung bei Männern und Frauen?
Wenn wir bei Männern eine Samenprobe einfrieren, weil der Patient an onkologischen Problemen leidet oder eine Vasektomie hinter sich hat, können wir in einer einzigen Probe Millionen von Samenzellen finden. Nach der Auswahl der optimalen Keimzellen werden diese eingefroren und ermöglichen mehrere Behandlungen, wenn sie die richtige Qualität und Quantität haben. Im Gegensatz dazu sind Eizellen bei Frauen große, wassergefüllte und sehr empfindliche Zellen, die nicht in großer Zahl vorhanden sind.
Frauen werden mit einer großen Anzahl von Eizellen geboren, etwa 7 Millionen. Dies ist die so genannte ovarielle Reserve, die sich im Laufe des Lebens erschöpft. Die Qualität dieser Eizellen bleibt im Allgemeinen vom 18. bis zum 35. Lebensjahr stabil, dann nehmen die genetischen Anomalien der Eizellen erheblich zu.
Bei diesem Verfahren wird ein Teil der Fruchtbarkeit eingefroren und eine Menge von Eizellen oder Spermien für eine spätere Wiederverwendung vorbereitet.
In welchem Alter ist es ratsam, mit der Aufbewahrung von Genproben zu beginnen?
Der ideale Weg, um qualitativ hochwertige Eizellen zu erhalten, besteht darin, diese Art der Behandlung in einem angemessenen Alter durchzuführen. Wir halten ein Alter unter 35 Jahren für besonders geeignet, ein Alter, in dem die genetische Qualität im Allgemeinen noch optimal für den Einsatz ist.
Ab dem Alter von 38 Jahren gibt es viele Fälle von Patienten mit genetischen Anomalien. Um den Erfolg einer Eizelleneinpflanzung zu begünstigen, ist es ratsam, über qualitativ hochwertige Proben zu verfügen, was die Erfolgsrate einer Schwangerschaft erheblich beeinflusst.
Wie hoch ist die Erfolgsquote bei dieser Therapie?
Es gibt Fälle, in denen die Erhaltung der Fruchtbarkeit unabdingbar ist, z. B. bei Patientinnen, die sich schweren Behandlungen, wie Strahlen- oder Chemotherapie, unterzogen haben und aufgrund des Zustands ihrer Eierstockreserve nicht mehr schwanger werden können.
Die Schwangerschaftsraten mit eingefrorenen Eizellen und einem Alter von unter 35 Jahren liegen, auch abhängig von der Qualität der Spermien, bei etwa 55 %. Sie hängt sehr stark vom Alter ab, in dem die Probe eingefroren wurde. Sie hängt wiederum auch von der Qualität der männlichen Probe bzw. dem Allgemeinzustand der Patientin und ihrer Fähigkeit zur Trächtigkeit ab. Die Fortpflanzungsprognose verbessert sich, je früher die Eizellen eingefroren werden.
Idealerweise sollten die Eizellen zwischen dem 20 und 30 Lebensjahr eingefroren werden, was jedoch nicht die Regel ist, da die Vaterschaft in diesem Alter nicht zu unseren Hauptanliegen gehört.
Diese Art der Behandlung wird nicht ausreichend wahrgenommen, und es mangelt an einer Kultur, die sich mit der Funktionsweise unseres Körpers befasst.
Was halten Sie von den Informationen, die über diese Art der Behandlung bereitgestellt werden?
Diese Art von Fruchtbarkeitsverfahren wurde ab 2006-2007 praktikabel, als die Verglasungstechniken aufkamen. Diese neue Methode ermöglichte es uns, Eizellen mit hoher Geschwindigkeit einzufrieren. Bis dahin war das Auftauen der Proben kompliziert, weil sich die Proben oft schnell verschlechterten oder sich nicht richtig entwickelten.
Seitdem glaube ich, dass diese Art der Behandlung nicht die nötige Aufmerksamkeit erhalten hat und dass es an Kultur darüber mangelt, wie unser Körper funktioniert. Dieses Informationsdefizit führt dazu, dass viele Menschen falsche Erwartungen in Bezug auf Fruchtbarkeit und Fortpflanzung haben. Gewöhnliche Menschen sind sich der Eigenschaften unseres Körpers oft nicht bewusst. Es gibt viele Fälle von Menschen, die im Alter von 40 Jahren eine 5-10% ige Chance auf eine Schwangerschaft haben. Aus diesem Grund sind sie nicht in der Lage, schwanger zu werden, wenn die Zeit gekommen ist.
Glauben Sie, dass sich die Wahrnehmung der Fruchtbarkeit in der Gesellschaft verbessert hat?
Im Jahr 2014 boten Apple oder Facebook ihren Mitarbeiterinnen die Möglichkeit, Eizellen einzufrieren. In der Folge erfuhren viele Frauen, dass die Konservierung von Eizellen eine echte Möglichkeit ist, zu einem günstigeren Zeitpunkt im Leben schwanger zu werden. Außerdem scheint es in den letzten Jahren einen Informationsboom zu geben, und viele der Informationen, die früher nicht an die Öffentlichkeit gelangten, beginnen sich nun in der Gesellschaft durchzusetzen.
Im Monat Dezember waren mehr als die Hälfte der Patienten, die ich gesehen habe, Patienten, die sich einer Fertilitätserhaltung unterziehen wollten. Ich finde es sehr auffallend, dass viele Menschen unter 35 Jahren zu mir kommen. Die Botschaft scheint also anzukommen, vor allem bei den Frauen, die sich der Bedeutung der Eierstockreserve und ihres Zusammenhangs mit der Fruchtbarkeit bewusst sind.
Das Interesse an dieser Art von Behandlung steigt, und die gesellschaftlichen Umstände bedeuten auch, dass diese Botschaft bei den Menschen ankommt, die ihre Fruchtbarkeit erhalten müssen.
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